Zatrucie orzechów

Orzechy to zdrowy i pożywny produkt, który zawiera wiele witamin i minerałów. Wiadomo, że nawet niewielka ich część może nasycić ciało i dać napływ energii, ponieważ kompozycja zawiera nie tylko zdrowe tłuszcze, ale także unikalny sterol roślinny, białka i błonnik. Ale nie wolno nam zapominać, że zatrucie orzechów może się również zdarzyć - na przykład, gdy przejadają się, niewłaściwe przechowywanie lub z innych powodów. Dlaczego i jak można zatruć orzechami i co zrobić, aby tego uniknąć?

Epidemiologia

Nie ma jasnych statystyk dotyczących częstotliwości i liczby zatruć orzechami na świecie. Wiadomo tylko, że takie zatrucia są stosunkowo rzadkie: nie więcej niż 5% wśród wszystkich zatruć pokarmowych. Ale najczęstszą przyczyną zaburzenia jest przejadanie się. Jednak ludzie nie zawsze udają się do lekarza z tym problemem, woląc „położyć się” w domu. 

Eksperci ostrzegają: samoleczenie jest niebezpieczne, szczególnie w przypadku ciężkich form zatrucia. Dlatego lepiej skonsultować się z lekarzem, nawet w celu uniknięcia powikłań.

Przyczyny zatrucie orzechów

Przyczyny zatrucia orzechami są różne. Według statystyk najczęściej problem związany jest z takimi czynnikami:

• przejadanie się, spożywanie dużej ilości orzechów jednocześnie;
• jedzenie surowych orzechów, które można jeść tylko przez ciepło;
• użycie zepsutych orzechów, które były przechowywane nieprawidłowo lub zbyt długo;
• zastosowanie orzechów poddanych działaniu substancji chemicznych w celu lepszej konserwacji lub prezentacji.

Często powodem jest banalne nieprzestrzeganie zasad higieny (niemyte ręce) lub nieprawidłowe połączenie produktów (na przykład orzechów nie można łączyć z mlekiem).

Większość orzechów należy usmażyć przed jedzeniem i to nie tylko w celu poprawy ich smaku. Surowy produkt może stać się źródłem niebezpiecznych chorób zakaźnych z powodu zawartości w nim patogennych mikroorganizmów - najczęściej takie zatrucie „orzechowe” jest spowodowane przez Escherichia coli i Salmonella. Zanieczyszczenie mikrobiologiczne surowca występuje podczas zbioru, a wszystkie warunki niezbędne do dalszego rozwoju infekcji mogą powstać, jeśli są przechowywane w niewłaściwy sposób - na przykład w zbyt wilgotnym pomieszczeniu, w wilgotnych, niewentylowanych piwnicach itp.

Niektóre surowe orzechy same w sobie są niebezpieczne. Na przykład na skorupce nerkowca bez obróbki cieplnej znajduje się toksyczny składnik cordol. W kontakcie z tkanką śluzową kordol powoduje reakcję podobną do poparzenia. [1] Surowe gorzkie migdały zawierają glikozyd amigdaliny, który wraz z inną orzechową emulsją substancji staje się źródłem kwasu cyjanowodorowego - silnego środka toksycznego. [2]

Czynniki ryzyka

Oczywiście zatrucie orzechami może spotkać każdego z nas. Istnieją jednak niektóre kategorie pacjentów bardziej podatne na zatrucia i powikłania niż inne:

• Kobiety w ciąży

Podczas ciąży ciało kobiety całkowicie odbudowuje procesy metaboliczne i układ krwionośny. Ponadto kobietom czasami bardzo trudno jest poradzić sobie z uzależnieniami od jedzenia - na przykład, jeśli chcesz orzechy, garść nie wystarczy. W rezultacie dochodzi do przejadania się, aw konsekwencji zatrucia orzechami.

• Starzy ludzie.

Na starość układ trawienny i odpornościowy człowieka działają znacznie gorzej i wolniej niż u młodzieży. Dlatego starszemu człowiekowi trudniej jest uporać się z zatruciem niż młodemu ciału.

• Dzieci

U dzieci w wieku poniżej 3 lat orzechy są ogólnie przeciwwskazane. Można je podawać stopniowo (dosłownie 1-2 szt.), Począwszy od 4-5 lat. Produkt ten jest trudny do strawienia przez układ trawienny dziecka i może powodować nieprzewidywalne reakcje patologiczne - w szczególności alergie lub zatrucie.

• Pacjenci cierpiący na przewlekłe choroby wątroby, nerek, układu trawiennego i układu hormonalnego.

Patogeneza

Orzechy są smacznym, pożywnym, ale jednocześnie trudnym produktem do trawienia, dlatego mogą zakłócać proces trawienia żywności, produkcję enzymów lub powodować proces alergiczny, który często przyjmuje formę zatrucia. [3] Ponadto wyróżnia się inne patogenetyczne przyczyny zatrucia:

• pleśń i flora grzybowa mikotoksyny mogą znajdować się w skorupce i w pobliżu skorupy (bardzo trudno jest to zauważyć na wczesnym etapie rozwoju);
• orzechy zbierano na obszarach niesprzyjających ekologicznie, w pobliżu pól uprawnych lub autostrad;
• orzechy były nieprawidłowo prażone, przechowywane w niedopuszczalnych warunkach lub były dalej przetwarzane chemikaliami.

Nawet jeśli wszystkie czynniki patogenetyczne są obecne, niektóre osoby są zatrute orzechami, a inne nie. Zależy to zarówno od ogólnego stanu zdrowia osoby, jak i od jakości jej odporności, od indywidualnych cech organizmu i preferencji żywieniowych.

Objawy zatrucie orzechów

U większości pacjentów zatrucie orzechami jest spowodowane przejadaniem się. Obraz kliniczny ma wiele wspólnego z konwencjonalnym zatruciem pokarmowym lub z cukrzycową kwasicą ketonową.

Pojawiają się pierwsze znaki, niezależnie od gatunku orzechów: [4]

• tępy ból w żołądku i jelitach;
• naruszenie trawienia, biegunka i zaparcia;
• nudności z napadami wymiotów;
• podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej;
• ogólna słabość, letarg, utrata siły;
• zawroty głowy, splątanie.

W przypadku zatrucia gałką muszkatołową obserwuje się charakterystyczne objawy podobne do zatrucia alkoholem lub marihuaną. Pacjenci skarżą się na uczucie bólu i ucisk w strefie skroniowo-potylicznej, trudności w myśleniu i apatię. W przypadku ciężkiego zatrucia ofiara musi zostać hospitalizowana. [5]

W przypadku przejadania się orzecha włoskiego występują objawy nieprawidłowego działania trzustki:

• ból pod żebrami po prawej;
• dyskomfort w żołądku;
• wzdęcia, odbijanie się, nudności;
• wymioty z żółcią, gorzkim smakiem w jamie ustnej.

Podczas zatrucia niskiej jakości i spleśniałym produktem pacjenci zauważają pojawienie się często luźnych stolców, bólu brzucha, utraty apetytu, pragnienia, drżenia i osłabienia rąk i nóg. Bolesne objawy nasilają się w ciągu kilku godzin po posiłku.

Formularze

[7], [6]

Zatrucie orzechami brazylijskimi w większości przypadków wynika z faktu, że ten egzotyczny produkt jest silnym prowokatorem reakcji alergicznych. Ponadto zawiera toksyczną substancję rakotwórczą - aflatoksynę, która jest obecna w skórze orzecha włoskiego, ale przy niewłaściwym przechowywaniu przenika do rdzenia. Po spożyciu aflatoksyna negatywnie wpływa na strukturę wątroby i nerek. Jeśli zbyt często delektujesz się orzechami brazylijskimi, zwiększa się również ryzyko chorób układu nerwowego i oddechowego. 

Zatrucie orzechami laskowymi nie występuje często. Jeśli jednak zjesz więcej niż 60 g, łatwo jest przeciążyć przewód pokarmowy: trawienie jest zakłócone, mogą wystąpić różne reakcje nadwrażliwości w postaci wysypki na ciele, swędzenia i zaczerwienienia skóry. Niektóre osoby mają silne bóle głowy, takie jak ataki migreny. Często dochodzi do wzrostu wydzielania żółci, co natychmiast wpływa na pracę jelit.

Zatrucie orzechami laskowymi jest spowodowane użyciem dużej ilości surowego produktu, co znacznie komplikuje przewód pokarmowy, hamuje ruchliwość jelit, prowadzi do stagnacji żółci, powoduje ból trzustki. Nawet prażone orzechy wśród przejadania się mogą powodować rozwój zapalenia stawów, artrozy, dny moczanowej. Nadmierne spożywanie orzechów w dzieciństwie jest szczególnie niebezpieczne.

Komplikacje i konsekwencje

Zdecydowana większość przypadków zatrucia orzechami kończy się pozytywnie na pacjencie. Na przykład przejadanie się orzechów najczęściej odbywa się samodzielnie, z zastrzeżeniem restrykcyjnej diety.

Powikłania związane z zatruciem gałki muszkatołowej są niebezpieczne, ponieważ zawiera składnik psychotropowy, mirystycynę, która zaburza przekazywanie impulsów nerwowych i ma działanie halucynogenne. Zatrucie muszkatakiem może powodować skurcze i drgawki, odwodnienie i śmierć. Napad padaczkowy występuje po zjedzeniu 5,6 g orzecha włoskiego. [8], [9]

Surowe orzechy nerkowca, ze względu na zawartość urushiolu w postaci alergotoksyny (występuje również w jadu bluszczu), powodują oparzenia w kontakcie z nim.

Inne niekorzystne skutki mogą obejmować:

• zapalenie płuc
• odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek;
• zapalenie wątroby, niewydolność wątroby;
• porażenie mięśni oddechowych;
• ostra niewydolność serca.

Niektóre komplikacje są śmiertelne.

Diagnostyka zatrucie orzechów

Przed postawieniem prawidłowej diagnozy lekarz będzie musiał zebrać szczegółowe dane historyczne. Dlatego wykonuje następujące czynności:

• przesłuchuje ofiarę;
• mierzy temperaturę (w razie potrzeby i ciśnienie krwi), dotyka i ocenia puls;
• bada ciało pod kątem reakcji alergicznej, bada brzuch, bada błony śluzowe jamy ustnej.

Następnie wymagane są testy, które należy zdać w laboratorium:

• ogólne badanie krwi;
• analiza kału (koprogram).

Inne badania laboratoryjne mogą być przepisywane według uznania lekarza:

• analiza moczu;
• badanie wymiotów itp.

Diagnostyka instrumentalna jest rzadko stosowana, w zależności od wskazań:

• fibroesofagoskopia, gastroduodenoskopia;
• kolonoskopia;
• sigmoidoskopia;
• Badanie rentgenowskie.

Jeśli kilka osób zostało zatrutych jednocześnie, wówczas przedstawiciele służby sanitarno-epidemiologicznej dodatkowo badają produkty, które spowodowały zatrucie.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się z innymi rodzajami zatruć, z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem trzustki, chorobami układu wątrobowo-żółciowego.

Leczenie zatrucie orzechów

Jeśli podejrzewa się zatrucie orzechami, żołądek należy umyć jak najszybciej  . Aby to zrobić, użyj słabego roztworu sody lub bardzo słabego nadmanganianu potasu. Po umyciu piją wszelkie sorbenty i spożywają dużo płynu.

W razie potrzeby lekarz przepisuje leki.

Obowiązkowa część leczenia zatrucia orzechami jest uważana za dietę. Pierwszego lub drugiego dnia wskazane jest całkowite wykluczenie przyjmowania pokarmu. Przynajmniej zdecydowanie powinieneś zrezygnować z tłustych, pikantnych, ciężkich potraw, produktów mlecznych, napojów alkoholowych.

Ponadto jedzenie powinno być podzielone na małe porcje: jedz potrawy gotowane lub gotowane w podwójnym bojlerze. Trzeba dużo pić, stopniowo przywracając upośledzone funkcje organizmu.

Aby przyspieszyć odzyskiwanie, musisz przestrzegać takich zaleceń:

• w ostrym okresie zatrucia orzechami pacjent powinien obserwować leżenie w łóżku, pić dużo (zarówno napary z wody i zielonej herbaty, róży lub rumianku są idealne);
• drugiego dnia, kiedy objawy zatrucia ustąpiły, można stopniowo jeść odrapane, przegotowane jedzenie, ale w bardzo małych ilościach;
• w ciągu następnych kilku dni dieta jest stopniowo poszerzana, ale nadal piją dużo wody, unikają tłustych i pikantnych potraw.

Leki, które lekarz może przepisać

Aby przyspieszyć eliminację toksycznych substancji z układu pokarmowego, stosuje się sorbenty - na przykład Enterosgel, Polysorb, węgiel aktywny. Takie leki minimalizują przepływ toksyn z układu pokarmowego do krwioobiegu, sprzyjają wydalaniu alkaloidów, soli metali ciężkich itp. Z organizmu. [10]

Enterosgel przyjmuje się w ilości 1 łyżki. L trzy razy dziennie wodą. Węgiel aktywny jest przepisywany w tempie 1 zakładki. Na 10 kg masy ofiary. Tabletki „białego węgla” biorą 2-3 szt. Trzy razy dziennie, aż do normalizacji zdrowia. Skutkami ubocznymi tego leczenia mogą być pragnienie, zaparcia.

Po oczyszczeniu przewodu pokarmowego ważne jest podjęcie środków w celu uzupełnienia płynów utraconych przez organizm.  Najczęściej eksperci zalecają picie zwykłej przegotowanej wody, słabej herbaty, naparu z rumianku lub dzikiej róży. Możesz także użyć specjalnych produktów aptecznych:

• Regidron - przygotuj roztwór na podstawie jednej saszetki leku i jednego litra wody, wypij go w ciągu dnia. Czas trwania leczenia wynosi 3-4 dni.
• Oralit - jedną saszetkę leku rozcieńcza się w 200 ml wody, pobieranej po każdym przypadku luźnego stolca.
• Ionika - analogicznie do Oralit. Podczas podawania doustnych środków nawilżających niezwykle rzadko zdarza się reakcja alergiczna, inne działania niepożądane nie są wykrywane.

Jeśli wymagane jest przywrócenie flory jelitowej i czynności trzustki, wówczas dodatkowo przepisuje się jeden z tych leków:

• Hilak forte - krople doustne, które są przyjmowane z jedzeniem około 40-60 kropli na raz, trzy razy dziennie. Możliwe działania niepożądane: alergia, dyskomfort w jamie brzusznej.
• Linex jest lekiem złożonym, przepisuje się 2 kapsułki trzy razy dziennie z jedzeniem. Skutki uboczne w postaci alergii występują tylko w pojedynczych przypadkach.
• Festal to enzym poprawiający trawienie. Po głównym posiłku weź jedną tabletkę z wodą. Możliwe jest długotrwałe stosowanie leku. Zdarzenia niepożądane występują rzadko i zwykle są związane z chorobą podstawową.
• Mezim to preparat zawierający wiele enzymów, przepisywany na 1-2 tabletki przed każdym posiłkiem. Leczenie może być długie, działania niepożądane występują rzadko.

Przyjmowanie środków przeciwbólowych, przeciwzapalnych i antybiotyków jest możliwe tylko po wyznaczeniu lekarza. Tak więc w niektórych przypadkach mogą być wskazane leki sulfonamidowe (ftalazol, biseptol), antybiotyki (lewomycetyna), niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, paracetamol).

Zapobieganie

Aby uniknąć zatrucia orzechami, musisz przestrzegać kilku prostych zasad:

• Przed każdym posiłkiem zawsze myj ręce, jedz z czystych naczyń;
• nigdy nie przejadaj się orzechów, wystarczy zjeść małą garść - to znaczy nie więcej niż 50 g dziennie;
• unikaj surowych orzechów, zwłaszcza jeśli nie masz pewności co do ich jakości i warunków przechowywania;
• nigdy nie łącz orzechów z produktami mlecznymi, tłustymi i wysokokalorycznymi potrawami;
• zatrucie orzechami nie da się uniknąć, jeśli zepsute, nieprzyjemnie pachnące, spleśniałe okazy dostaną się do jedzenia.
• Skonsultuj się z lekarzem, jeśli:
• były bóle brzucha, zawroty głowy, ból głowy, wysypka, gorączka;
• ciężar w brzuchu nie ustępuje następnego dnia;
• więcej niż jeden dzień wymiotuje, biegunka;
• oznaki zatrucia są obecne u dziecka lub starca.

Prognoza

Na szczęście u większości pacjentów zatrucie orzechami jest zakończone bez żadnych negatywnych konsekwencji dla organizmu. W szczególności oznaki pożywnego przejadania się przechodzą bez śladu już trzeciego lub czwartego dnia. Ale przy długotrwałym spożywaniu surowych ziaren migdałów mogą rozwinąć się choroby wątroby i trzustki. W ciężkich przypadkach u pacjenta występuje zapalenie wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek, a zatrucie mięśniami może nawet doprowadzić do porażenia mięśni oddechowych lub ostrej niewydolności serca.