Olfaktometria

Wśród wielu procedur diagnostycznych istnieją również mało znane metody - na przykład olfaktometria. Jest to badanie, które ocenia próg podatności i identyfikację różnych zapachów. Olfaktometria jest niezbędna do określenia zaburzeń węchu - w szczególności anosmii, hiposmii, zawrotów węchu. Zabieg wykonywany jest przy użyciu szeregu butli wypełnionych specjalnymi roztworami, a także urządzenia do ilościowego podawania tych roztworów. Jakość zapachu ocenia się na podstawie objętości środka zapachowego, przy której pacjent zaczyna wyczuwać zapach. [1]

Wskazania do zabiegu

Olfaktometria jest przepisywana osobom z niedostatecznym węchem, zmianą zdolności rozróżniania zapachów lub cierpiącymi na halucynacje węchowe. O takich zaburzeniach mówi się, gdy pacjent cierpi na jedną z patologii neurologicznych lub laryngologicznych:

• zanikowe procesy w jamie nosowej;
• wrodzone zaburzenia rozwojowe górnych dróg oddechowych;
• procesy nowotworowe, polipy;
• nieżyt nosa, pochodzenie alergiczne, przerostowe;
• urazy czaszkowo-mózgowe z urazem włókien węchowych kości sitowej;
• destrukcyjne procesy wpływające na opuszki węchowe;
• procesy zapalne wpływające na zatoki;
• procesy onkologiczne w mózgu;
• reakcje egzotoksyczne;
• demencja starcza, choroba Parkinsona.

Olfaktometria pomaga nie tylko określić naruszenie, ale także określić stopień nasilenia patologii, która jest konieczna:

• ocena przydatności zawodowej;
• do badań lekarskich;
• ocena wyników leczenia;
• do diagnostyki różnych stanów patologicznych.

Przygotowanie

Zabieg olfaktometrii nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta. Aby jednak diagnoza była jak najdokładniejsza, lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:

• Rzuć palenie na kilka dni przed postawieniem diagnozy. Smoła tytoniowa obniża percepcję zapachów, więc wyniki olfaktometrii po wypaleniu papierosa mogą być zniekształcone. Aby uzyskać bardziej obiektywne informacje, zaleca się wypalenie ostatniego papierosa co najmniej 24 godziny przed badaniem.
• Użyj zewnętrznych środków zwężających naczynia krwionośne. Jeżeli pacjent cierpi na ostrą postać przeziębienia lub inne schorzenia, w których występuje obrzęk błony śluzowej nosa, to przed olfaktometrią zaleca się wstrzyknięcie do nosa kilku kropli środków zwężających naczynia krwionośne. W takim przypadku wyniki badania będą tak dokładne, jak to tylko możliwe.
• Wcześniej wykonaj rinoskopię przednią. Jeśli podejrzewasz organiczne uszkodzenie nosa zewnętrznego, musisz najpierw wykonać przednią rinoskopię, aby zidentyfikować czynniki, które mogą wpłynąć na wynik (procesy nowotworowe, urazy błony śluzowej itp.). [2]

Technika olfaktometria

Olfaktometrię wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia zwanego olfaktometrem. Urządzenie jest inne, ale najczęściej składa się z dwóch cylindrów o różnych średnicach: mniejszy cylinder wkłada się do większego, wypełnionego środkiem zapachowym - roztworem zapachowym. Gdy mniejszy cylinder jest zanurzony w większym, roztwór wchodzi na zewnątrz do rury wylotowej.

Zabieg wykonywany jest etapami:

• Lekarz wyjaśnia cel i subtelności badania, wyjaśnia, czego dokładnie wymaga się od pacjenta, o jakich wrażeniach powinien powiedzieć specjaliście.
• Wychodząca rurka urządzenia jest wprowadzana do jamy nosowej pacjenta, przez którą dozowany jest środek zapachowy. Jego objętość jest stopniowo zwiększana, monitorując odpowiedź pacjenta. Zwykle stosuje się kilka wersji roztworu aromatycznego, które mają również działanie smakowe i drażniące.
• Ocena wyników odbywa się według obiektywnych i subiektywnych kryteriów. Oprócz tego, że pacjent mówi specjaliście, w którym momencie zapach zaczyna być wyczuwalny, do oceny aktywnej fazy zapachu służy elektroencefalografia. Wynik jest obliczany w centymetrach wcięcia cylindra (olfactia) lub w centymetrach sześciennych. Odpowiednia czułość może się różnić w zależności od konkretnego zapachu.

Lekarz przygotowuje specjalny zestaw substancji zapachowych do olfaktometrii, którego świadectwo rejestracji jest dokładnie sprawdzane i certyfikowane. Ponadto olfaktometria umożliwia ocenę jakości i ilości funkcji węchowych: wersja olfaktometrii o wysokiej jakości jest tańsza, ale służy jedynie do diagnozowania anosmii. Kwantyfikacja pozwala określić poziom zapachu w zależności od ilości środka zapachowego wymaganego do rozpoczęcia wąchania. [3]

Przeciwwskazania do zabiegu

Roztwory do olfaktometrii mają wyjątkowo niską toksyczność, więc nie ma tak wielu przeciwwskazań do przeprowadzenia badania. Olfaktometrii nie stosuje się, jeśli pacjent cierpi na ciężki przebieg astmy oskrzelowej (jasny zapach może zaostrzyć chorobę) lub jeśli wskazana jest historia nadwrażliwości na stosowane smaki.

Wiek dziecka podmiotu jest przeciwwskazaniem względnym: nie dlatego, że badanie może w jakiś sposób zaszkodzić osobie. Faktem jest, że w większości przypadków dziecko nie może odpowiednio ocenić przeprowadzonych z nim manipulacji, nie zawsze jest w stanie wyraźnie wyartykułować wrażenia. O olfaktometrii u dzieci decyduje indywidualnie lekarz. [4]

Powikłania po zabiegu

Olfaktometria wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga dalszej obserwacji pacjenta przez lekarza. Bezpośrednio po zabiegu pacjent trafia do domu. W rzadkich przypadkach pacjent zostaje pozostawiony do obserwacji na kolejne 2 godziny. Dzieje się tak np. Wtedy, gdy dana osoba jest uczulona na substancje używane w trakcie olfaktometrii. Ponadto pacjenci, którzy odczuwali dyskomfort i zauważyli pogorszenie samopoczucia w trakcie badania, wymagają dodatkowego nadzoru otolaryngologa i terapeuty.

Po zakończeniu olfaktometrii można wyciągnąć następujący wniosek:

• Normosmia - funkcja węchowa w normalnych granicach.
• Hiposmia  to osłabienie funkcji węchowych.
• Anosmia  - brak węchu.
• Kokosmia to przewrotna funkcja węchowa.

Jeśli w procesie olfaktometrii wykryte zostaną jakiekolwiek naruszenia funkcji węchowej, bada się możliwość ich mechanicznej przyczyny. W tym celu specjalista przeprowadza dokładne badanie jamy nosowej. Jeśli to konieczne, leczy niektóre obszary roztworem adrenaliny. Jeśli zdolność węchowa nie zostanie przywrócona w ciągu pięciu minut, mówią o mechanicznym pochodzeniu hiposmii. 

Olfaktometria jest ogólnie uważana za bezpieczną, nieinwazyjną procedurę bez powikłań. Były tylko pojedyncze przypadki pogorszenia stanu:

• Ból głowy, zawroty głowy, lekkie nudności pojawiły się jako odruchowa reakcja na działanie bodźców: etanolu, mentolu, mieszanin kwasów. Taka niepożądana reakcja zwykle ustępuje samoistnie, bez zewnętrznej interwencji medycznej, w ciągu kilku minut po zakończeniu badania.
• Szok anafilaktyczny jest maksymalnym objawem alergii wpływającej na układ oddechowy. Powikłanie rozwija się jako mechaniczna niewydolność oddechowa i pacjent wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Patologię eliminuje się przez dożylny wlew leków przeciwhistaminowych i kortykosteroidów.

Należy zwrócić uwagę, że olfaktometria powoduje rozwój powikłań tylko u 0,1% pacjentów - w szczególności u osób podatnych na zaburzenia układu przedsionkowego lub ze zwiększoną wrażliwością alergiczną organizmu. Ogólnie olfaktometria odnosi się do wysoce skutecznej i bezpiecznej manipulacji w celu oceny obecności i poziomu węchowych zaburzeń czuciowych.

Opieka po zabiegu

Nie ma środków do pielęgnacji i powrotu do zdrowia po olfaktometrii. Pacjent może wrócić do zwykłego rytmu życia zaraz po badaniu.

Pozytywne aspekty olfaktometrii obejmują:

• prostota i łatwość obsługi;
• dostępność i przenośność urządzeń;
• umiejętność naprawy wskaźników i późniejszej obserwacji ich dynamiki;
• brak konieczności wstępnego specjalnego przygotowania i rehabilitacji pacjenta po olfaktometrii.

Opinie

Według licznych recenzji olfaktometria odnosi się do pouczających procedur diagnostycznych, które są całkowicie bezpieczne dla pacjentów. Badanie pozwala lekarzowi uzyskać informacje o sprawności funkcjonalnej narządu węchowego, co pomaga w postawieniu diagnozy i prawidłowym przepisaniu leczenia.

Jeśli lekarz przepisze olfaktometrię, badanie należy zdecydowanie przeprowadzić, ponieważ praktycznie nie ma alternatywy dla tej metody diagnozy. W pewnym sensie funkcję węchową można ocenić metodami rejestrującymi reakcje wegetatywno-węchowe - w szczególności tętno i ruchy oddechowe, wielkość źrenic. Ale takie reakcje nie w pełni oświetlają jakość węchu pacjenta, ponieważ istnieją izolowane zaburzenia, które nie wpływają na reakcje autonomiczne, ale wywołują zaburzenia ze strony analizatora węchowego. W niektórych przypadkach do określenia zdolności postrzegania aromatów wykorzystuje się utrwalenie bioelektrycznej aktywności mózgu po ekspozycji na bodźce zapachowe.

Olfaktometria ocenia wrażliwość węchową poprzez określenie reakcji osoby na specjalny zestaw roztworów o charakterystycznych aromatach - zwykle zapach octu, etanolu, waleriany, amoniaku. Do pełnego badania zaleca się stosowanie różnych zapachów, ponieważ czasami pacjent dostrzega pewne zapachy, a inne nie. Należy wziąć pod uwagę, że niektóre zapachy mogą podrażniać zakończenia nerwu trójdzielnego. Na przykład zapach „mięty” daje wrażenie chłodu, a alkohole dają wrażenie ciepła; amoniak, formalina, gorycz mogą wywoływać nieprzyjemne, a nawet bolesne odczucia. W związku z tym olfaktometria powinna obejmować zestaw różnych roztworów testowych, wśród których powinny znaleźć się substancje drażniące zakończenia nerwu trójdzielnego, a także takie, które mają składnik aromatyzujący.