Spazmofilia u dorosłych

Tendencja, to znaczy predyspozycja do występowania tonicznych skurczów mięśni - ich mimowolne skurcze konwulsyjne - jest zdefiniowane w medycynie jako spazmofilia lub utajona tęża (tężca w greckim napięciu, konwulsja).

Według ICD-10 tetany (spazmofilia) jest objawem związanym z układem nerwowym i mięśniowo-szkieletowym (kod R29.0). Uważa się, że najczęściej obserwowane spazmofilia u dzieci, ale objawy zaburzeń obwodowych na poziomie nerwowo-mięśniowym jest dość powszechne u dorosłych, ponieważ może wystąpić w każdym wieku. [1]

Epidemiologia

Według statystyk, spazmofilia u dorosłych z hipoparatoryzmem odnotowano w prawie 90% przypadków, a obecność nawracających napadów obserwuje się u połowy pacjentów.

Częstość występowania skurczu u pacjentów z bólem serca szacuje się na 20% i 100% u pacjentów z normalnymi wartościami EKG.

Przyczyny spazmofilia u dorosłych

Główne przyczyny skurczu u dorosłych - zwiększona pobudliwość układu nerwowo-mięśniowego, wynikającą z naruszenia metabolizmu mineralnego i soli wodnej w organizmie.

A pobudliwość nerwowo-mięśniowa może wzrosnąć wraz z nierównowagą wewnątrz- lub zewnątrzkomórkową wapnia i magnez, a także fosfor.

Przede wszystkim u dorosłych spazmofilia jest etiologicznie związana z niskim poziomem wapnia we krwi - hipokalcemia, [2], które mogą być konsekwencją funkcjonalnej niewydolności pokrytacza i historia hipoparathyroidyzm, [3] Cholekalciferol (witamina D) Niedobór i funkcjonalna niewydolność nerek.

Zatem podczas ciąży z powodu nefropatia ciąży istnieje zwiększone wydalanie wapnia przez nerki (prowadzące do niedoboru wapnia), co w późnym okresie prowadzi do ekampmsji-z częstymi napadami. Przeczytaj także - przyczyny zmniejszonego wapnia we krwi.

Prowokuje skurcze mięśni Niedobór magnezu - hipomagnesemia, [4], które mogą być spowodowane jego niewystarczającym spożyciem, zwiększonym wydalaniem, cukrzycą, przewlekłym alkoholizmem, przedrzucawkowym i ekrampsia w ciąży. Nawiasem mówiąc, w przypadku hipomagnezemii następuje spadek syntezy paratgormonu (hormonu przytarczyc).

Ale związek między tendencją do mimowolnego skurczu mięśni a poziomami fosforu jest zwiększony poziom fosforu - hiperfosfatemia, [5] Wśród przyczyn, z których odnotowano tę samą hipoparatoryzm i przewlekłą niewydolność nerek. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz. - jak fosfor wpływa na zdrowie ludzkie?

Ponadto tetany u dorosłych jest jednym z objawów:

• Alkaloza metaboliczna i zespół Gitelmana z niedoborem magnezu i potasu - hipokalemia;
• Spowodowane hiperwentylacją płuc (zwiększona szybkość oddechowa) alkaloza oddechowa;
• Hipokalemiczna alkaloza w zespole Conn - pierwotna hiperaldosteronizm;
• Złośliwego odnowienia (nerkowego) nadciśnienia tętniczego;
• Indukowane krwawieniem zmniejszenie krążącej objętości krwi - hipowolemia;
• Długotrwałe stosowanie leków moczopędnych (leków moczopędnych) lub układowych glukokortykoidów.

Czynniki ryzyka

Oprócz już wymienionych warunków i patologii, eksperci kojarzą czynniki ryzyka dla nerwowo-mięśniowej nadmierności przychodności z ostrym zapaleniem trzustki (zapalenie trzustki); niewydolność nerek w przewlekłych chorobach nefrologicznych i rozpad nowotworów złośliwych (dowolnej lokalizacji); Usunięcie lub szeroko zakrojona zmiana przytarczyc (z późniejszym niedoborem hormonu przytarczyc, który bezpośrednio wpływa na poziom wapnia we krwi); zespół hippersywnego; Genetyczne predyspozycje do zaburzeń metabolicznych; Zła dieta, uzależnienie od alkoholu.

Patogeneza

W hipokalcemii patogeneza zwiększonej pobudliwości układu nerwowo-mięśniowego i skurczu wynika z faktu, że przy niskich poziomach jonizowanego wapnia w płynie zewnątrzkomórkowym wzrasta przepuszczalność błony nerwowej komórków nerwowych obwodowego układu nerwowego dla jównych sodu.

Gdy poziomy wapnia w osoczu są znacznie poniżej normy (9,4 mg/dl), występuje postępująca depolaryzacja błony komórkowej aksonów, co wywołuje występowanie spontanicznych potencjałów działania i przenoszenie impulsów nerwowych na komórki mięśniowe (miofibryle), co prowadzi do skurczu peryferyjnych mięśni peryferyjnych.

W przypadkach obniżonych poziomów magnezu, który reguluje przenoszenie sygnałów nerwowych autonomicznego układu nerwowego, mechanizm tetany polega na naruszeniu rozluźnienia skurczonych mięśni, ponieważ magnez jest odpowiedzialny za zmniejszenie tonu mięśni: zapewnia normalną interakcję sympatyki iczostoczniczo-leoszy.

Objawy spazmofilia u dorosłych

Zgodnie z objawami klinicznymi takie formy lub rodzaje spazmofilii jak utajone (utajone lub bezobjawowe) i manifest (manifest) są wyróżniające się.

Ponieważ hiperexcitowalność układu nerwowo-mięśniowego ma charakter funkcjonalny, pierwsze oznaki tego stanu objawiają się w postaci ataków konwulsyjnych.

Istnieją również objawy kliniczne oczywistej postaci skurości, takie jak:

• Bolesne skurcze mięśni i skurcze toniczne;
• Skurcz i hipertonus mięśni dłoni i stóp - skurcz karpopedalny;
• Drętwienie (parestezja) kończyn;
• Fascikulacje (drganie) mięśni naśladujących twarzy unerwione nerwem na twarz (siódme czaszkę), podczas stukania przed uchem - objaw Chvostek;
• Skurcze mięśni krtani i zwężenie rozszczepu głosu - krtani - utrudniając mowę i oddychanie;
• Zwiększona produkcja potu;
• Zacisk w klatce piersiowej, tachykardii i bólu klatki piersiowej przypominającej choroby wieńcowe.

Komplikacje i konsekwencje

Skurcz mięśni krtani powoduje nie tylko spazmodyczną dysfonię, ale także trudności z oddychaniem, przy czym pacjenci stali się nieświadomości, wymagają pomocy medycznej w celu uniknięcia uduszenia.

Niepewność oddechowa - z powodu skurczów piersiowych mięśni oddechowych i mięśni gładkich oskrzeli - występuje również w przypadkach tetany przytarczyc w ostrym hipoparatoryzmie (kryzys hipokalcemiczny).

W przypadku jawnej spazmofilii mogą wystąpić uogólnione skurcze mięśni, skurcze brzucha i śmiertelne konwulsje mięśnia sercowego.

Diagnostyka spazmofilia u dorosłych

Diagnoza tego stanu ma na celu ustalenie etiologii nadmiernej zdolności nerwowo-mięśniowej.

Konieczne są testy laboratoryjne: badania krwi na poziom jonizowanego wapnia, poziomy magnezu, fosfor i potas; fosfataza alkaliczna; Poziomy we krwi parathormon, kalcytonina i hormon kory nadnerczy; Określenie stanu kwasowego krwi; analiza moczu dla pH oraz poziomów wapnia i fosforanu.

Diagnoza instrumentalna przeprowadza się przy użyciu elektromiografia (EMG), elektrokardiografia (EKG), elektroencefalografia (EEG).

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa powinna wykluczyć epilepsję, zespół napadu, hiperkinezy pochodzenia korowego i tułowia, zaburzenia ruchu pozapiramidowego i miokloniaki, miotonia z uszkodzeniem nerwu obwodowego i amyotroficznym bocznym strojem.

Leczenie spazmofilia u dorosłych

Terapia leku indukowana hipokalcemia manifestowa u dorosłych składa się z preparatów wapnia: glukonian wapnia, chlorek wapnia, cytrynian wapnia.

Są one przyjmowane wraz z witamina D (dla lepszego wchłaniania wapnia).

W przypadku niewydolności nerek może być wymagane ciągłe leczenie preparatami wapnia.

W przypadkach hipomagnezemii Take magne B6, Magvit B6, Magnefar B6 zawierający asparaginian magnezu i potas panangin i inni.

Leki przeciwdrgawkowe zawierające diazepam, takie jak relanium; antykonwulsant carbamazepine i myoreLaxants z innych grup farmakologicznych są przepisywane.

Czytaj więcej:

• Leczenie hipoparatoryzmu
• Leczenie laryngospazm

Zapobieganie

Zapobieganie spazmofilii u dorosłych zależy od dokładnego określenia przyczyny hiperextitabilności neuro-refleksyjnej, więc w większości przypadków ten stan ten trudno jest zapobiec.

Przeczytaj - jak zwiększyć wapń we krwi?

Prognoza

Ogólnie rzecz biorąc, spazmofilia u dorosłych - jeśli jest leczona w odpowiednim czasie - ma korzystne rokowanie.