Zapalenie wielostawowe stawów
Ostatnia recenzja: 07.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Choroba układu mięśniowo-szkieletowego, w którym jednocześnie wpływa kilka stawów - z zwyrodnieniowymi zmianami dystroficznymi w ich strukturach kości i chrząstki - diagnozuje się jako wielotroza stawowa.
Epidemiologia
Eksperci American College of Rheumatology oszacują częstość występowania wielotrozy na 5-25% populacji. W co najmniej 42% przypadków choroba ta jest wykrywana w historii rodzinnej pacjentów. [1]
Przyczyny zapalenie wielostawowe stawów
Zapalenie zwyrodnieniowe stawów lub zapalenie kości i stawów z jednoczesnym zajęciem więcej niż jednego stawu jest wielokrotną zwyrodnieniową artropatię związaną z zniszczeniem chrząstki śródrębowej i uszkodzenia (przebudowy) kości podchrzęstnej, która może występować praktycznie dowolnym stawie synowe.
W przypadku braku jednorodności terminologicznej poliartroza nazywana jest również uogólnionym lub wielokrotnym zapaleniem kości i stawów, zespołu Kellgrena lub uogólnionego zapalenia zwyrodnieniowego stawów, wielokrotnego deformowania/zwyrodnieniowego zapalenia zwyrodnieniowego stawów i zapalenia poliosteoarni. [2]
Często nie jest możliwe znalezienie głównych lub predysponujących przyczyn patologii, aw takich przypadkach określane jest idiopatyczne lub pierwotne poliartroza - najczęstsza postać tej choroby. A poliartroza u dorosłych w wieku powyżej 65 lat tłumaczy „zużycie” chrząstki stawowej z powodu naturalnego starzenia (chociaż choroba może wystąpić w wieku od 40 do 50 lat). [3]
Wtórna poliartroza etiologicznie może wynikać z:
- Urazy;
- Długoterminowe przeciążenie stawów z zaburzeniami w ich statyce i dynamice;
- Stawowe zapalenie (reumatoid i inne rodzaje zapalenia stawów);
- Mazienna chondromatoza;
- Valgus/varus/płaska deformacja stopy;
- Zwyrodnienie dysku międzykręgowego, krzywizna kręgosłupa - skolioza, urazowe zapalenie stawów kręgosłupa, osteochondropatia kręgosłupa;
- Zespół stawu hipermobilności;
- Choroby autoimmunologiczne tkanki łącznej (toczeń systemowy rumieniowo, twardzina);
- Wrodzone nieprawidłowości, w tym rodzinne diseting zwyrodnieniowe zapalenia mózgu (z odłączeniem chrząstki stawowej od kości podchrzęstnej) lub dziedzicznej dysplazja tkanek łącznych, która prowadzi do osłabienia ligamentu i chronicznej niestabilności, jak wynik ich zmian zwykłych może być zmiana stopniowo-DYSTR. rozwijać.
Czynniki ryzyka
Oprócz urazowego uszkodzenia stawu i zaawansowanego wieku, czynniki ryzyka rozwoju wielotrozy obejmują:
- Płeć żeńska (ponieważ patologia jest częściej obserwowana u kobiet, co może być spowodowane zmianami hormonalnymi związanymi z wiekiem (podczas menopauzy);
- Ciężka praca fizyczna i niektóre sport, które zwiększają obciążenie stawów;
- Nadwagę i otyłość (również zwiększając obciążenie mechaniczne dla wszystkich struktur stawów);
- Wrodzone zwichnięcie kości i zwichnięcia stawów (na przykład zwichnięcie głowy kości udowej poza panewą - wrodzone zwichnięcie biodra);
- Dystrofia mięśni i utrata tonu mięśni potrzebna do wspierania stabilności stawu;
- Niektóre choroby hormonalne (niedoczynność tarczycy, cukrzyca);
- Obecność poliarrozy u krewnych, tj. Predyspozycja dziedziczna.
Czynniki genetyczne w rozwoju pierwotnego uogólnionego zapalenia kości i stawów odgrywają nie najmniejszą rolę w przyspieszaniu procesu zwyrodnienia chrząstki. W szczególności obejmują one polimorfizmy genu FrzB kodujące wyrażone białko w chondrocytach (komórki tkanki chrząstki); Mutacje genów kodujących białka strukturalne matrycy pozakomórkowej tkanki chrząstki i innych. [4]
Przeczytaj - czynniki ryzyka i przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów
Patogeneza
Poszczególne elementy mechanizmu rozwoju wielu zwyrodnieniowych artropatii pozostają przedmiotem badań, które analizują zmiany w strukturach łącznych stawów i związek między uszkodzeniem matrycy pozakomórkowej chrząstki a zniszczeniem kości podchrzęstnej. [5]
Co wyjaśnia patogenezę tej choroby czytana w publikacjach:
- Rola czynników biomechanicznych w patogenezie zapalenia kości i stawów
- Aspekty genetyczne i metaboliczne w rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów
- Rola enzymów i cytokin w patogenezie choroby zwyrodnieniowej stawów
- Rola zmian w kości podchrzęstnej w patogenezie choroby zwyrodnieniowej stawów
- Rola odkładania kryształów w patogenezie choroby zwyrodnieniowej stawów
Objawy zapalenie wielostawowe stawów
Typowe objawy wielostrzeżeń stawów różnych lokalizacji objawiają się bólem stawu, jego obrzękiem, sztywnością (sztywności) i zmniejszonym zakresem ruchu.
Najczęściej pierwsze oznaki zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych w strukturach kości i chrząstki stają się znane z bólu podczas naciskania stawów. Początkowo rano jest tak zwany ból początkowy, który szybko ustępuje z ruchem. Dalej, w miarę postępu choroby, odczuwa się ból stawów, gdy stawy są ładowane. Patrz - główne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów
A kiedy stawy bolą nawet w spoczynku, a ich mobilność nie poprawia się po długim odpoczynku (i tworzy uczucie zablokowanych stawów), jest to wskaźnik dość zaawansowanego etapu zapalenia kości i stawów. W sumie są cztery etapy: od praktycznie bezbolesnego do silnego - z silnym bólem; Etapy określają stopień zmian patologicznych w złączach przeciwnych wizualizowanym na promieniu rentgenowskim (przy użyciu skali Kellgren-Lawrence). Poliartroza pierwszego stopnia odpowiada stadium I-II, wielotroza drugiego stopnia odpowiada stadium III-IV zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych w strukturach kości i chrząstki stawów.
Częstym objawem zapalenia poliosteoarwizynowego jest również chrupanie lub trzask w stawie podczas poruszania się. Wynika to z faktu, że rozwija się odkształcenie wielotrozy - wraz z tworzeniem się wzrostu kości (osteofitów) na stawie i wokół niego, powodując deformację.
Istnieją pewne typy, formy kliniczne i warianty zapalenia kości stawów. Stawy kończyn najczęściej poddawane są zmianom patologicznym.
W kończynach górnych jest to wielostronna rąk, która może rozciągnąć się na pierwsze środki śródręczkowe, podręcznika, podręcznika, nośnikowe i proksymalne/dystalne stawy międzypalanowowe. Poliartroza stawów międzypalanowowych może się deformować, z kościstymi wypukłami (guzki Heberdena i Boucharda) i erozyjne, wraz z tworzeniem się torbielowości w kości podchrzęstnej. [6]
Zapalenie stawów stawów kończyn dolnych może wpływać na:
- Śródstopia, śródstopia, stawy międzypalanowowe palców stóp - wieloparmroza stawów stóp;
- Stawy kostki;
- Stawy kolanowe - zapalenie kości stawów kolana lub gonartrosis;
- Biodra - zapalenie kości i stawów biodra (coxartroza).
Poliartroza kręgosłupa może się rozwinąć - z zwyrodnieniowym uszkodzeniem chrząstki stawowej stawów stawowych (fasek) w postaci spondyloartrozy (zwykle kręgosłupa szyjnego lub lędźwiowego) lub zapaleniem kości zwyczajnej kręgosłupa. Jego objawy kliniczne obejmują ból pleców (w chorobie zwyrodnieniowej stawów szyjnych, ból szyi promieniujący na ramieniu) oraz problemy z mobilnością i elastycznością kręgosłupa.
Komplikacje i konsekwencje
W miarę postępu choroby może wpływać na zdolność do wykonywania określonych działań, zmiany postawy i chodu osoby, prowadząc do niestabilności i zmniejszenia zakresu ruchu. I może wpływać na mięśnie z utratą masy mięśniowej (zwaną atrofią włókien mięśniowych).
Powikłaniami gonartrozy może być zapalenie błony maziowej stawu (zapalenie maziu), a także tworzenie przepuklonego ścięgna ścięgna (torbiel Bakera), naciskając nerw piszczelny, co prowadzi do drętwienia nogi poniżej kolana, miękkiej obrzęku tkanki i zakrzepu żylnej.
Poważną konsekwencją zmian stawów kręgosłupa jest zwężenie (zwężenie) kanału kręgowego, co prowadzi do osłabienia nóg i chwytania pochodzenia neurogennego.
Diagnostyka zapalenie wielostawowe stawów
W jaki sposób zdiagnozowano wiele zwyrodnieniowego zapalenia zwyrodnieniowego stawów, przeczytaj publikacje:
Diagnostyka różnicowa
Diagnoza różnicowa poliartrozy powinna wykluczyć zapalenie stawów; reumatoidalne, młode idiopatyczne, łuszczycowe i reaktywne zapalenie stawów; dna; Osteochondysplazja i zapalenie zapalenia stawów kręgosłupa; neurogenne i inne stawonosze. Zobacz także - diagnoza różnicowa zapalenia kości i stawów
Z kim się skontaktować?
Leczenie zapalenie wielostawowe stawów
Standardowe leczenie zapalenia wielostawowego obejmuje zmniejszenie intensywności bólu i zarządzanie innymi objawami.
W leczenie leków zapalenia zwyrodnieniowego stawów, w tym uogólnione zapalenie kości i stawów, stosuje się różne leki. Szczegóły w artykułach:
- Wybór leku w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów
- Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów: niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- Leki na ból stawów
- Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów: chondroprotektory
Przeprowadzone miejsce leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów, stosowane maści dla zapalenia stawów to:
Przyczynia się do poprawy stanu pacjentów leczenia fizjoterapii i terapii wysiłkowej w przypadku wielotrozy. Wszystkie szczegóły w materiałach:
- Fizjoterapia chorób stawowych
- Fizjoterapia zapalenia kości i stawów
- Leczenie leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów stawów
- Fizjoterapia zapalenia kości i stawów
Zalecana jest również optymalnie zrównoważona dieta - dieta na poliartotrozę, szczegółowe informacje na temat ref. - dieta dla choroby zwyrodnieniowej stawów
W przypadkach, gdy ból staje się nieubłagany, gdy zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w strukturach kości i chrząstki dotkniętych stawów uniemożliwia wykonywanie jakiegokolwiek ruchu, w tym chodzenia, leczenia chirurgicznego, więcej szczegółów:
Zapobieganie
Czy można zapobiec wielostawowym zapaleniu stawów? Nie ma specjalnie zaprojektowanego zapobiegania chorobie zwyrodnieniowej stawów. Jednak aktywny styl życia o umiarkowanej aktywności fizycznej, pozbycie się nadmiernej masy i zwracanie uwagi na stan układu mięśniowo-szkieletowego może zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby lub powstrzymać jej postęp.
Prognoza
Ogólne rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia chrząstki stawowej i kości podchrzęstnej, liczby dotkniętych stawów i ich lokalizacji. W wielu przypadkach utrata wspólnej funkcji powoduje niepełnosprawność.