^

Zdrowie

  1. Główny
    2. »
  2. Zdrowie
    3. »
  3. Choroby
    4. »
  4. Choroby stawów, mięśni i tkanki łącznej (reumatologia)

Ekspert medyczny artykułu

Profesor Ilan BANK
Reumatolog

Nowe publikacje

A
A
A

Zapalenie wielostawowe stawów

 
Alexey Krivenko, Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 07.06.2024
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Chorobę układu mięśniowo-szkieletowego, w której jednocześnie dotkniętych jest kilka stawów - ze zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi w ich strukturach kostnych i chrzęstnych - diagnozuje się jako wielostawową chorobę stawów.

Epidemiologia

Eksperci American College of Rheumatology szacują częstość występowania choroby wielostawowej na 5–25% populacji. W co najmniej 42% przypadków chorobę tę wykrywa się w wywiadzie rodzinnym pacjentów. [1]

Przyczyny zapalenie wielostawowe stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów lubchoroba zwyrodnieniowa stawów przy jednoczesnym zajęciu więcej niż jednego stawu jest to artropatia zwyrodnieniowa mnoga, związana ze zniszczeniem wewnątrzstawowej chrząstki szklistej i uszkodzeniem (przebudową) kości podchrzęstnej, która może wystąpić praktycznie w każdym stawie maziowym.

W przypadku braku jednolitości terminologicznej, wielostawowe zapalenie stawów jest również określane jako uogólniona lub wielostawowa choroba zwyrodnieniowa stawów, zespół Kellgrena lub uogólniona choroba zwyrodnieniowa stawów, wielostawowa deformacyjna/zwyrodnieniowa choroba zwyrodnieniowa stawów i choroba wielostawowa. [2]

Często nie jest możliwe ustalenie głównych lub predysponujących przyczyn patologii, w takich przypadkach określa się idiopatyczną lub pierwotną wielostawową chorobę - najczęstszą postać tej choroby. A wielostawową chorobę u dorosłych w wieku powyżej 65 lat tłumaczy się „zużyciem” chrząstki stawowej w wyniku naturalnego starzenia (chociaż choroba może wystąpić w wieku od 40 do 50 lat). [3]

Wtórna etiologiczna wielostawowa choroba może być spowodowana:

Czynniki ryzyka

Oprócz urazowego uszkodzenia stawów i zaawansowanego wieku, czynniki ryzyka rozwoju wielostawowej choroby obejmują:

  • płeć żeńska (ponieważ patologię częściej obserwuje się u kobiet, co może wynikać ze zmian hormonalnych związanych z wiekiem (w okresie menopauzy);
  • ciężka praca fizyczna i niektóre sporty obciążające stawy;
  • Nadwaga i otyłość (również zwiększające obciążenie mechaniczne wszystkich struktur stawowych);
  • Wrodzone zwichnięcie kości i zwichnięcie stawów (na przykład zwichnięcie głowy kości udowej poza panewką - wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego);
  • Dystrofia mięśni i utrata napięcia mięśniowego potrzebne do utrzymania stabilności stawów;
  • niektóre choroby endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy, cukrzyca);
  • Obecność wielostawowej choroby u krewnych, tj. predyspozycja dziedziczna.

Czynniki genetyczne w rozwoju pierwotnie uogólnionej choroby zwyrodnieniowej stawów odgrywają nie najmniejszą rolę w przyspieszaniu procesu zwyrodnienia chrząstki. W szczególności obejmują one polimorfizmy genu FRZB kodującego białko ulegające ekspresji w chondrocytach (komórkach tkanki chrzęstnej); mutacje genów kodujących białka strukturalne macierzy zewnątrzkomórkowej tkanki chrzęstnej i inne. [4]

Czytać -Czynniki ryzyka i przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów

Patogeneza

Poszczególne elementy mechanizmu rozwoju artropatii zwyrodnieniowej mnogiej pozostają przedmiotem badań dotyczących zmian w strukturach łącznych stawów oraz związku pomiędzy uszkodzeniem macierzy zewnątrzkomórkowej chrząstki a destrukcją kości podchrzęstnej. [5]

Co wyjaśnia patogenezę tej choroby czytamy w publikacjach:

Objawy zapalenie wielostawowe stawów

Typowe objawy wielostawowe stawów o różnej lokalizacji objawiają się bólem stawu, jego obrzękiem, sztywnością (sztywnością) i zmniejszonym zakresem ruchu.

Najczęściej pierwsze objawy zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych w strukturach kostnych i chrzęstnych objawiają się bólem przy ucisku na stawy. Początkowo rano pojawia się tzw. ból początkowy, który szybko ustępuje wraz z ruchem. W dalszej części, w miarę postępu choroby, przy obciążeniu stawów pojawia się ból stawów. Widzieć -Główne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów

A gdy stawy bolą nawet w spoczynku, a ich ruchomość nie poprawia się po dłuższym odpoczynku (i powoduje uczucie zablokowania stawów), jest to oznaką dość zaawansowanego stadium choroby zwyrodnieniowej stawów. W sumie można wyróżnić cztery etapy: od praktycznie bezbolesnego do ciężkiego – z silnym bólem; etapy zależą od stopnia zmian patologicznych w stawach przeciwległych, uwidocznionych na zdjęciu rentgenowskim (w skali Kellgrena-Lawrence'a). Wielostawowość I stopnia odpowiada etapowi I-II, wielostawowość II stopnia odpowiada etapowi III-IV zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w strukturach kostnych i chrzęstnych stawów.

Częstym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów jest również chrupanie lub trzeszczenie stawu podczas ruchu. Wynika to z faktu, że rozwija się deformująca wielostawowa choroba - wraz z tworzeniem się narośli kostnych (osteofitów) na stawie i wokół niego, powodując deformację.

Są pewne typy,postacie kliniczne i warianty choroby zwyrodnieniowej stawów. Stawy kończyn najczęściej ulegają zmianom patologicznym.

W kończynach górnych jest to wielostawowa choroba rąk, która może obejmować stawy śródręczno-paliczkowe pierwsze, stawy nadgarstkowo-nadgarstkowe, trzeszczkowo-nadgarstkowe oraz międzypaliczkowe bliższe/dalsze. Wielostawowość stawów międzypaliczkowych może mieć charakter deformacyjny, z występami kostnymi (guzki Heberdena i Boucharda) oraz erozyjny, z tworzeniem się torbielowatych jam w kości podchrzęstnej. [6]

Zapalenie wielostawowe stawów kończyn dolnych może wpływać na:

Może rozwinąć się wielostawowa choroba kręgosłupa - ze zwyrodnieniowym uszkodzeniem chrząstki stawowej stawów stawowych (wyrostkowych) w postaci spondyloartrozy (zwykle odcinka szyjnego lub lędźwiowego kręgosłupa) lub choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa. Do jej objawów klinicznych zaliczają się bóle pleców (w chorobie zwyrodnieniowej stawów szyjnych, bóle szyi promieniujące do barku) oraz problemy z ruchomością i elastycznością kręgosłupa.

Komplikacje i konsekwencje

W miarę postępu choroby może wpływać na zdolność wykonywania określonych czynności, zmieniać postawę i chód, prowadząc do niestabilności i ograniczenia zakresu ruchu. Może również wpływać na mięśnie, powodując utratę masy mięśniowej (zwaną atrofią włókien mięśniowych).

Powikłaniem gonartrozy może być zapalenie błony maziowej stawu (zapalenie błony maziowej), a także powstanie przepukliny ścięgna podkolanowego (torbiel Bakera), ucisk na nerw piszczelowy, co prowadzi do drętwienia nogi poniżej kolana, miękkiego obrzęk tkanek i zakrzepica żylna.

Poważną konsekwencją uszkodzeń stawów kręgosłupa jest zwężenie (zwężenie) kanału kręgowego, które prowadzi do osłabienia nóg i chromania o podłożu neurogennym.

Diagnostyka zapalenie wielostawowe stawów

Jak diagnozuje się zwyrodnieniową chorobę zwyrodnieniową stawów, przeczytaj publikacje:

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa wielostawowa powinna wykluczać zapalenie wielostawowe; reumatoidalne, młodzieńcze idiopatyczne, łuszczycowe i reaktywne zapalenie stawów; dna; osteochondrodysplazja i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; artropatie neurogenne i inne. Zobacz też -Diagnostyka różnicowa choroby zwyrodnieniowej stawów

Z kim się skontaktować?

Reumatolog

Leczenie zapalenie wielostawowe stawów

Standardowe leczenie zapalenia wielostawowego obejmuje zmniejszenie intensywności bólu i opanowanie innych objawów.

Wleczenie choroby zwyrodnieniowej stawów, w tym uogólniona choroba zwyrodnieniowa stawów, stosuje się różne leki. Szczegóły w artykułach:

Prowadzonemiejscowe leczenie choroby zwyrodnieniowej stawówstosowane maści na zapalenie wielostawowe to:

Przyczynia się do poprawy stanu pacjentów leczonych fizjoterapią i terapią ruchową w leczeniu wielostawowym. Wszystkie szczegóły w materiałach:

Zalecana jest także optymalnie zbilansowana dieta – dieta na wielostawowość, szczegóły ref. -Dieta przy chorobie zwyrodnieniowej stawów

W przypadkach, gdy ból staje się nieubłagany, gdy zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w strukturach kostnych i chrzęstnych zajętych stawów uniemożliwiają wykonywanie jakiegokolwiek ruchu, w tym chodzenia, wykonuje się leczenie chirurgiczne, więcej szczegółów:

Zapobieganie

Czy można zapobiec zapaleniu wielostawowemu stawów? Nie ma specjalnie zaprojektowanego sposobu zapobiegania chorobie zwyrodnieniowej stawów. Jednak aktywny tryb życia z umiarkowaną aktywnością fizyczną, pozbycie się nadwagi i dbałość o stan narządu ruchu może zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby lub zatrzymać jej postęp.

Prognoza

Ogólne rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia chrząstki stawowej i kości podchrzęstnej, liczby zajętych stawów i ich lokalizacji. W wielu przypadkach utrata funkcji stawów skutkuje niepełnosprawnością.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.