Zatrucie tabletkami nasennymi

Pigułki nasenne, środki uspokajające i środki uspokajające (przeciwlękowe) to leki psychoaktywne i powodują depresję ośrodkowego układu nerwowego, który jest niezbędny do celów terapeutycznych w określonych warunkach. Należy jednak pamiętać, że leki te charakteryzują się wysokim stopniem potencjalnej toksyczności, a zatrucie pigułkami nasennymi stanowi prawdziwe zagrożenie dla życia.

Epidemiologia

Według statystyk krajowych zatrucie pigułkami nasennymi stanowi około jednej czwartej wszystkich przypadków zatrucia w domu.

Wśród dorosłych w USA, częstość celowego spożycia sednującej i śpiącej pigułki do spania szacuje się na 0,16-1%, a wśród osób z zaburzeniami zdrowia psychicznego szacuje się na 6%.

Według brytyjskiego biura ds. Statystyki krajowej najczęstsze zatrucie wynika z przedawkowania Diazepam, Temazepam i Zolpidem pobranych z alkoholem lub bez.

Według badania przeprowadzonego w Szwecji prawie 40% samobójstw wśród osób starszych z powodu zatrucia narkotykami to zatrucia benzodiazepiny.

Tabletki nasenne tej grupy farmakologicznej są związane z ponad 30% zgonów zatruć narkotykami w Ameryce Północnej.

Przyczyny zatrucie tabletkami nasennymi

Główne przyczyny zatrucia przez pigułki nasenne lub tabletki na bezsenność to naruszenia zasad ich użycia, przede wszystkim przyjmujące duże dawki-przedawkowanie.

Może występować toksyczne skutki pigułek nasennych z powodu interakcji farmakologicznych (leków), gdy ich działanie są wzmocnione, gdy niektóre leki są przyjmowane w tym samym czasie, powodując w ten sposób połączone zatrucie narkotykami.

Na przykład fenobarbital, Nembutal, barboval i inne pochodne kwasu dietylobarbiturowego zwiększają cns, gdy łączy się z alkoholem i narkotykami zawierającymi alkohol etylowy (który spycha mózg i zdepresuje wstrząsanie), a gdy stosuje się to zwięzłe supresję alkoholu i narkotyków zawierających alkohol etylowy (który sprężył mózg i depresyjnie) tranquilizery (Anghioolitics): inhibitory monoaminy oksydazy (maois) lub selektywne inhibitory wychwytujące serotoniny (SSRI), które obejmują leki przeciwdepresyjne, takie jak amitriptylinę, waldoksan, sertralina, paroksetyna i inne.

Ponadto nierzadko stosowanie tabletek nasennych w obecności przeciwwskazań do ich stosowania, w szczególności ciężkiej wątroby i/lub niewydolności nerek, chorób serca (zwłaszcza problemów z przewodnictwem przedsionkowym), pewnych patologii charakteru metabolicznego itp.

Angazepina benzodiazepiny: Diazepam, Clonazepam, Temazepam, Phenazepam, a także środki uspokajające innych grup farmakologicznych mogą prowadzić do zatrucia. Aby uzyskać więcej informacji - benzodiazepiny: Benzodiazepiny nadużycie [1]

Jak wskazuje praktyka kliniczna, w większości przypadków niezwykle ciężkiego zatrucia pigułki do spania zatrucie jest zamierzone.

Czynniki ryzyka

Przedłużająca się depresja (zespół despirujący lęk) i pewne choroby psychiczne ze zwiększonym prawdopodobieństwem próby samobójstwa i samobójstwa; nadużywanie alkoholu lub uzależnienie od narkotyków; obecność zmian mózgowych i/lub mózgowych o charakterze strukturalnym; Choroby hepato-nefrologiczne ze zmniejszoną funkcją; Niskie ciśnienie krwi i powolny metabolizm (bardziej powszechny u osób starszych i obecności chorób przewlekłych) są identyfikowane przez ekspertów jako czynniki

Patogeneza

W przypadku zatrucia przez pigułki nasenne patogeneza jest zwykle spowodowana obecnością w ciele (w osoczu krwi) pacjenta o ilości leku, który znacznie przekracza zalecaną dawkę.

W takiej sytuacji negatywny wpływ na CNS barbiturany i benzodiazepiny jest związany ze zwiększoną aktywnością struktur gamma-aminobutynowego typu A (Gaba-A) i, odpowiednio, inhibition neurotransmisji w neuronach substancji mózgowych (gaba-a) receptorów (gaba-a) receptorów (gaba-a) receptora (gaba-a) receptorów (gaba-a) i iniuronotomotorycznych. i ośrodki oddechowe), zwiększony czas otwarcia kanałów jonowych i spowolnione przenoszenie impulsów nerwowych. Zatem prowadzi to do tłumienia większości funkcji ośrodkowego układu nerwowego z odpowiednimi konsekwencjami.

Objawy zatrucie tabletkami nasennymi

W łagodnych przypadkach zatrucie pigułkami nasennymi przypomina zatrucie etanolem, a jego pierwsze znaki to uczucie osłabienia i wyraźnej senności, zaburzeń równowagi i chodu, bólu głowy i mowie, zmniejszona diureis. Pigułki nasenne grupy etanolaminy (doksyloamin, synmil, donormil itp.) W przedawkowaniu powodują hipertermię, zaczerwienienie skóry, skurcze mięśni i utrata przytomności.

W przypadku niewielkiego przedawkowania zatrucie śpiącą pigułką zolpidem (inne nazwy handlowe to Zopiclone, Imovan, Somnol, Asorma), który należy do grupy cyklopyrolonów i jest znacznie bardziej toksyczne niż diazepam, może powodować letargię i zamieszanie. Przyjmowanie tej pigułki do spania w większych ilościach prowadzi do zmniejszonego napięcia mięśni i ciśnienia krwi, zaburzeń rytmu serca, depresji oddechowej i toksycznego śpiączki. [2]

A zwłaszcza niebezpieczne są kombinacje wysokich dawek barbituranów i benzodiazepin z alkoholem, lekami przeciwdepresyjnymi lub przeciwlęszymi (środkami uspokajającymi).

Ostre zatrucie pigułkami nasennymi i środkami uspokajającymi (które uspokoją i łagodzą lęk) powodują bóle głowy i zawroty głowy, zwiększoną senność i ogólną osłabienie, nudności z napadami wymiotów, depresją reakcji psychomotorycznych.

Przeczytaj także: ostre zatrucie barbitratury: objawy, leczenie

Objawy wykazywane przez zatrucie z pigułek nasennych i środków uspokajających mogą obejmować: rozszerzone źrenice, niedociśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu sercowego, tachykardia/bradykardia, nudności i wymioty, drżenie i napady, tłumienie funkcji oddechowej i upośledzonej świadomości w postaci sopor i coma.

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku wczesnego leczenia powikłania może być niewielkie, ale przedawkowanie tych leków może również prowadzić do długoterminowych powikłań wtórnych, przede wszystkim niedokrwienia mózgowego i serca.

Konsekwencją znacznego przedawkowania jest śmierć przez zatrucie pigułki śpiące, które jest spowodowane zatrzymaniem oddechu z powodu obrzęku płuc.

Diagnostyka zatrucie tabletkami nasennymi

Diagnosis is simplified if it is known exactly which sleeping pills caused the poisoning, but most patients are not able to help in collecting a reliable history: very often in sedative-pill poisoning, medical professionals have to examine comatose patients.

Testy krwi i moczu pomagają wyjaśnić przyczynę. Jednocześnie diagnostyka instrumentalna składa się z elektrokardiografii (EKG).

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa powinna wykluczyć śpiączkę hipoglikemiczną i miksedematyczną, a także zatrucie organizmem przeciwdrowawkami (w szczególności karbamazepina), etanolu, metanolu, glikol etylenu, opiates, monotlenek węgla (tlenku węgla).

Leczenie zatrucie tabletkami nasennymi

Prawie każde zatrucie odnosi się do ekstremalnych warunków, tak wiele zależy od tego, jak terminowa i poprawna jest pierwsza pomoc w zatruciu tabletkami nasennymi. To, co obejmuje, oprócz użycia węgla aktywowanego - jeśli ofiara nie straciła przytomności - i płukania żołądka (którego celem jest zatrzymanie lub zmniejszenie toksycznych efektów pobranych tabletek lub kapsułek), jest szczegółowo opisany w materiałach:

Metody stymulowania naturalnej detoksykacji

Terapia detoksykacyjna

Ogólne leczenie takiego zatrucia odbywa się na oddziale intensywnej terapii, a jego najważniejszym zadaniem jest zapewnienie stabilności hemodynamiki i funkcji oddechowej, dla których, gdy pacjent jest nieprzytomny, intubacja dotchawicza, a następnie sztuczna wentylacja z ciągłym monitorowaniem serca.

Roztwory infuzyjne glukozy i chlorku sodu podaje się dożylnie - roztwór siarczanu magnezu (w arytmii komorowej - roztwór wodorowęglanu sodu).

Detoksykalny lub antidotum w zatruciu pigułkami nasennymi grupy benzodiazepiny (diazepam itp.) I grupy cyklopyrolonowej (zolpidem itp.) - flumazenilu, który jest podawany do żyły (co godzinę 0,3-0,6 mg).

Ponadto leki takie jak aminostigmina lub galantamina, które należą do grupy środków cholinomimetycznych, mogą być stosowane przez wstrzyknięcie. Użyte hemosorpcja detoksykacji -w ciągu 4-12 godzin od wystąpienia objawów zatrucia.

Nie ma antidotum na barbiturany, ale etimizol lub bemegrid podaje się dożylnie w celu stymulowania OUN. Oddychanie i ciśnienie krwi są stale utrzymywane. Oczyszczanie krwi jest również możliwe przez hemodialysis.

Zapobieganie

Regulacja recepty na leki psychoaktywne i ograniczenie ich dostępności jest ważne jako zapobieganie takich zatruć. Ponadto należy zidentyfikować objawy zachowań samobójczych i należy zapobiec próbie samobójcze.

Prognoza

Ostatecznie rokowanie wyniku zatrucia pigułki śpiącego będą zależeć od podjętych ilości, terminowości i adekwatności opieki medycznej oraz nasilenia ogólnego stanu pacjenta. W przypadkach połączonego zatrucia narkotykami prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku jest bardzo wysokie.