Choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego.

Choroba stawu sformułowania kości dolnej części nogi i stopy, związanej z jej dystroficznymi zmianami oraz zwyrodnieniem kości i chrząstki, definiuje się jako zapalenie kości i stawów lub zapalenie kości i zwyrodnieniowej stawu stawu stawu.

Epidemiologia

Eetiologicznie zapalenie kości i stawów kostki jest najczęściej związane z urazem: Według statystyk do 20% wszystkich urazów sportowych wpływa na ten staw. Według niektórych danych wtórne pourazowe zapalenie zwyrodnieniowe stawów stawów stanowi 70–78% przypadków i rozwija się prawie 10 lat wcześniej niż pierwotne zapalenie kości i stawów.

Dwunastu procent pacjentów ma chorobę kostno-stawową etiologii reumatoidalnej, a 7% ma idiopatyczne pierwotne zapalenie kości i stawów. [1]

Przyczyny choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego

W medycynie artroza (ze starożytnego greckiego artronu - staw z sufiksem-OS, wskazującym stan patologiczny) jest patologią, której przyczyny leżą w zużyciu chrząstki stawowej i samych stawów, a tym samym rozróżnia jej podstawowe i wtórne typy lub formy.

Pierwotna zwyrodnienie kości i chrząstki może rozwinąć się u pacjentów z chorobami ogólnoustrojowymi, które wywołują zniszczenie matrycy chrząstki: reumatoidalne i młode idiopatyczne zapalenie stawów, zapalenie stawów, dna moczanowa, osteoporoza, dziedziczna osteochondysplazja i inne. Takie choroby autoimmunologiczne, jak twardzina twardzina, toczeń rumieniowate ogólnoustrojowe, nawracające polichondutowe zapalenie negatywności również negatywnie wpływają na stan chrząstki układu mięśniowo-szkieletowego.

Istnieje również związek między chorobą zwyrodnieniową stawów a dysfunkcją tarczycy, ponieważ wraz z udziałem hormonów tarczycy tego gruczołu występuje dojrzewanie komórek chrząstki (chondrocyty) a syntezą tkanki chrząstki.

Ale wtórne zapalenie zwyrodnieniowe stawów najczęściej występuje po poważnym uszkodzeniu kostki i jest posturotematycznym artrozą kostkę -Artykulacja zawiasu maziowego dystalnych końców piszczeli i kości podłoniowej dolnej nogi z produkowanym końcem boletka. [2]

Jego kontuzje mogą mieć postać:

• Wspólne skręcenia z uszkodzeniem dystalnej syndesmozy międzytejkowej (włóknisty staw stabilizujący staw), co powoduje niestabilność stawów i przemieszczenie kości artykulacyjnych;
• Częściowa lub całkowita łza więzadła kostki;
• Złamanie stawu skokowego, a także przyśrodkową i boczną kostkę (epifysy piszczelowych objawień i dolne końce strzałki przylegającej do powierzchni stawowych talusa).

Na przykład w wielu przypadkach artroza kostki obserwuje się po pęknięciu dystalnej metapifiny (dolnej zaokrąglonego końca) piszczeli w pobliżu kostki, a także po pęknięciu talusa.

Oprócz traumy zmiany osteochondralne tego stawu mogą być spowodowane przewlekłym przeciążeniem stopy, wrodzonym zaburzeniem jego prawidłowej pozycji, martwicy awaskowej w dokumowanie zapalenia kości kostnoochondów. W takich przypadkach diagnozuje się wtórne odkształcające zapalenie kości i stawów stawu skokowego. [3]

Przeczytaj także - co to jest zapalenie kości i stawów?

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka stawu stawu skokowego (zapalenie kości i stawów) zidentyfikowane w reumatologii wiąże się nie tylko z urazem stawu, w tym złamaniami, powtarzającymi się skręceniach jego więzadeł (szczególnie u sportowców), ale także z wrodzonymi deformacjami stóp: Flatfoot (płaski stopy), Cavus (wysoki łuk stóp), Cavovarus (wysoki łuk z HEEL TILLED) lub Equinovarem), Cavus (wysoki łuk stóp) (stopa końsko-szpotawa: wrodzona deformacja stopy).

Czynniki biomechaniczne obejmują również uszkodzenie warstwy chrząstki kości kostki z powodu przeciążenia (np. Ze względu na nadwagę w otyłości i zespole metabolicznym) oraz upośledzone włókna kolagenowe, które tracą odpowiednią elastyczność - ze zwiększonym naprężeniem na chrząstce i ich stopniowym degeneracji.

Czynniki biochemiczne obejmują upośledzoną syntezę kolagenu typu II, głównego białka fibrylarnego chrząstki stawowej, przez komórki chrząstki (chondroblasty), co powoduje zmiany patologiczne w błonie stawowej i składu maziowego (wewnątrz sztucznego) płynu, który pogarsza trofizm stawu i stanu jego struktur stawów. I oczywiście czynniki genetyczne odgrywają tutaj rolę. [4]

Przeczytaj więcej w publikacjach:

• Czynniki ryzyka i przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów
• Aspekty genetyczne i metaboliczne w rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów

Patogeneza

Zapalenie zwyrodnieniowe stawów lub zapalenie zwyrodnieniowe stawu stawu skokowego zwykle wynika z uszkodzenia chrząstki stawowej, a patogeneza zwyrodnienia chrząstki jest spowodowana zwiększoną zlokalizowaną presją w tym stawie, który ma szerokie obszary kontaktu we właściwym stawie skokowym (Articulatio talokralis) tibiofibularis). [5]

W tym przypadku chrząstka staje się cieńsza, a wnękę między chrzęstnymi powierzchniami stawu - szczeliną stawową - zwężenie (wraz ze spadkiem płynu maziowego i kwasu hialuronowego zawartego w nim), które towarzyszą zmniejszenie zdolności do amortyzowania wstrząsania (SULFETING SULFETOWANEJ SULFETOWANIA SULFETOWANEJ SULFETOWANIA SULFETOWEGO heteropolisacharyd), fibryle kilku rodzajów kolagenu, wielu białek i innych składników. Więcej szczegółów w publikacji - osteoartrowymi zapaleniem stawów: jak zorganizowana jest chrząstka stawowa?

W poważnych obrażeniach Articulatio Talocralis struktura chrząstki stawowej i zmian tkanki kostnej; Rozpoczyna się erozja powierzchni stawowej z ekspozycją kości podchrzęstnej; Występuje reakcja zapalna (wraz z wytwarzaniem enzymów powodujących dalsze uszkodzenie); Zapalenie wewnętrznej (maziowej) błony worki stawowej rozwija się - zapalenie maziowe; Deformacja stawu występuje z powodu tworzenia osteofitów (wzrost kości) wokół niego.

W przypadkach anatomicznych problemów stóp stabilność i biomechanika stawu kostki są zagrożone: chrząstka stawowa jest poddawana jednostronnym obciążeniu przez wiele lat, co prowadzi do jego zwyrodnienia i uszkodzenia podstawowych struktur kości. [6]

Przeczytaj także:

• Rola czynników biomechanicznych w patogenezie zapalenia kości i stawów
• Rola enzymów i cytokin w patogenezie choroby zwyrodnieniowej stawów

Objawy choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego

Jak zauważyli eksperci, patologiczne procesy tej choroby, z reguły, powoli rozwijają się, przechodzą przez kilka etapów i mogą dawać odmienne nasilenie objawów. A jego pierwsze znaki obejmują obrzęk stawu - obrzęk tkanek miękkich nad kostkami (kostki). [7]

Stan chrząstki stawowej i zakres jej zmian zwyrodnieniowych ocenia się za pomocą skali Kellgrena-Lawrence w koktajl Ryceny.

Należy pamiętać, że początkowe zapalenie zwyrodnieniowe stawów, spowodowane pierwotną zwyrodnieniem kości i chrząstki chrząstki - stopniowe zmiękczenie matrycy chrząstki, u większości pacjentów jest ukryte. Jest to zapalenie zwyrodnieniowe stawów stopnia 1.

Uszkodzenie chrząstki z pojawieniem się chropowatości i nieregularności na jej powierzchni, a także początkowe zmiany struktury tkanki chrząstki są uważane za artrozę kostki stopnia 2. Na tym etapie choroby może być okresowy ból w kostce i ograniczenie mobilności. [8]

O bólu w artrozy kostki, która jest zlokalizowana wzdłuż jej przedniej części, może być odczuwalny w stopie i dolnej nodze i jest odczuwalny w pierwszych krokach po okresie odpoczynku, a po przedłużonym obciążeniu stóp wzrasta, więcej w artykule - ból w stawie kostki.

Proces postępuje, a artroza trzeciego stopnia - z częstym tępym lub dźgającym bólem, wyraźną sztywnością stawu i chrupnięciem podczas chodzenia, zmiany chodu z wymuszonym utykanie - są określone przez obecność na powierzchni chrząstki stawowej głębszych pęknięć i ognisk jej rozwarstwiania i narażenia kości podchondralnej z formą Bony Out-Outs (ostefofit).

Niezwykle ciężka patologia kości i chrząstki - z częściową lub całkowitą utratą zdolności do niezależnego bólu i silnego bólu (w tym w nocy) - jest chorobą zwyrodnieniową stawów czwartego stopnia. Na tym etapie obecne są już nieodwracalne zmiany w chrząstce stawowej, a owrzodzenie niechronionych powierzchni kostnych pogarsza tworzenie się wnęk (podchrzęstne pseudocysty z wysięk stawu) i zwiększenie krańcowych egzostozów (przewyższanie kości). [9]

Więcej informacji w materiale - główne objawy zapalenia kości i stawów

Komplikacje i konsekwencje

Efekty i powikłania spowodowane przez kostkę zwyrodnieniową stawów są wyrażane jako:

• Deformacja i niestabilność stawu z przemieszczeniem kości stawów i postępującej osteofitozy - tworzenie wzrostu kości;
• Sztywność i ograniczenie ruchliwości stawów;
• Zanik mięśni związanych z tym stawem;
• Rozwój zapalenia stawów sąsiednich stawów.

Dlatego chodzenie z chorobą zwyrodnieniową stawów stawów 3-4 jest niezwykle trudna.

U dorosłych komórki chrząstki nie regenerują się naturalnie, a postępująca zwyrodnienie kości i chrząstki jest praktycznie nieodwracalne.

Diagnostyka choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego

Wszystkie szczegóły w publikacji - kliniczna diagnoza zapalenia kości i stawów

Zobacz diagnoza laboratoryjna zapalenia kości i stawów w.

Diagnoza instrumentalna obejmuje różne rodzaje obrazowania i artroskopia kostki. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz artykuł - instrumentalna diagnoza zapalenia kości stawów

W trakcie radiologiczna diagnostyka zapalenia zwyrodnieniowego stawów wykryto pewne oznaki rentgenowskie tej choroby, w tym zwężenie szczeliny stawowej, obecność osteofitów kości podchrzęstnej, deformacja stawu, ogniska zwapnienia (zwapnienia) ligamentów. [10]

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa jest dokonywana z zwichnięciem/złamaniem skokowym, zwichnięciem i łzy jego więzadeł, zespołu stępu, reumatoidalnego zapalenia stawów, zapaleniem ścięgna Achillesa (zapalenia ścięgien), dna moczanowej, zapalenia powięzi podeszwy.

Ważne jest, aby rozróżnić zapalenie stawów i artrozę stawu skokowego: arthralgia w zwyrodnieniu kości i chrząstki skokowej od bólu spowodowanego przez reumatoidalne zapalenie stawów (w tym zapalenie stawów. Należy również być również zróżnicowane, należy również zróżnicować zapalenie kaletki ścięgien Achilles, zapalenie stawów stawów i torbiele maziowe (higroma stóp).

Leczenie choroba zwyrodnieniowa stawu skokowego

Co obejmuje kompleksowe leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów lub kostki oteoartrowego zapalenia stawów i jakie są jego cele?

Konserwatywne leczenie narkotyków ma na celu złagodzenie objawów, spowolnienie postępu choroby i zachowanie stawu i utrzymanie jego funkcji tak długo, jak to możliwe.

Przeczytaj o tym, które główne leki są używane w publikacjach:

• Leczenie narkotyków choroby zwyrodnieniowej stawów
• Leczenie narkotyków choroby zwyrodnieniowej stawów

Ból wyczerpuje pacjentów i zmniejsza ich jakość życia, więc pytanie, które często zadają: jak złagodzić ból w kostce zwyrodnieniowej stawów?

Głównymi środkami przeciwbólowymi dla zwyrodnieniowego zapalenia stawów skokowych są dicereina (Diamax, Diaflex, Flexerin, Arthroker), Paracetamol, Ibuprofen, DiClofenac i inne NLPZ. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz. - leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów: niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Przeczytaj także:

• Szybko działające leki do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów
• Pigułki zapalenia kości stawów
• Ibuprofen dla bólu

Miejscowe, tj. miejscowe leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów jest również wykonywane-za pomocą różnych maści i żeli, które są stosowane w bolesnym obszarze.

Aby uzyskać listę najlepszych maści na kostkę zwyrodnieniową stawów, patrz:

• Maści dla choroby zwyrodnieniowej stawów
• Maści dla bólu stawowego: wybór właściwego

Ponadto maści z siarczanem chondroityny są stosowane w początkowych stadiach zapalenia zwyrodnieniowego stawów: maść chondroityny, hondroflex lub hondroksyd. Te środki należą do tak zwanych chondroprotektorów, to znaczy hamują proces niszczenia tkanki chrząstki stawowej. Ale mają również działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, ponieważ zawierają dimetlenku (dimetylosulfotlenku).

Wielu pacjentów używa produktów chondroprotekcyjnych-nutroceutycznych, takich jak teraflex, struktury i artromax (z siarczanowaną chondroityną i glukozaminą) lub suplementy zawierające te składniki i różne witaminy. Chociaż poziom dowodów skuteczności takich produktów w badaniach zagranicznych (analizowany w bazie danych Cochrane systematycznych przeglądów) jest uznawany za średnią i poniżej średniej, pomagają niektórym ludziom, szczególnie przy zapaleniu kości i stawów 1-2 stopni.

Nawiasem mówiąc, dokonaj zastrzyków domięśniowych z roztworami Artiflex Chondro, Chondrosat, Arteja, Hitart itp., Zawierający siarczan chondroityny sodu. Więcej informacji - leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów: chondroprotektory

Praktykowane jest wstrzykiwanie śródoczynnikowe ogólnoustrojowych kortykosteroidów - zastrzyki diprospana (betametazon, betaspan) do stawu skokowego. Jak pokazuje doświadczenie kliniczne, złożone przypadki i zaostrzenie zwyrodnień stawów kostki wymagają stosowania leków tej grupy farmakologicznej. W zapaleniu kości i stawów o umiarkowanym i ciężkim stopniu krótkotrwałego łagodzenia bólu może wymagać wstrzyknięć kortykosteroidów do stawu. Więcej informacji z materiału - leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów: stosowanie glukokortykosteroidów [11]

Kwas hialuronowy w postaci żelowego roztworu hialuronanu sodu (nazwy handlowe preparatów-Gialgan, adant, Synvix, Sinocrom) jest również stosowany przez iniekcje wewnątrz wydziałowe. W niektórych przypadkach dodanie kwasu hialuronowego do stawu dotkniętego chorobą zwyrodnieniową stawów może ułatwić ruch i zmniejszyć ból. [12]

W łagodnym lub umiarkowanym zapaleniu zwyrodnieniowym stawu stawów przepisywane jest leczenie fizjoterapeutyczne w celu zmniejszenia obrzęku okołowienowego, poprawy mikrokrążenia i bólu kontrolnego. Czytaj więcej:

• Fizjoterapia zapalenia kości i stawów
• Fizjoterapia chorób stawowych
• Leczenie leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów stawów

Oprócz procedur elektro i ultradźwięków, błoto i terapia wodna, masaż na zapalenie zwyrodnieniowe stawów kostki pomaga poprawić trofizm tkankowy, utrzymać zakres ruchu i siły mięśni. Urządzenie Vitaphone może być używane w domu do masażu wibroakustycznego.

Wewnątrz therapeutyczna fizjoterapia choroby zwyrodnieniowej stawów istnieją ćwiczenia stawu skokowego w zapaleniu zwyrodnieniowym stawów, które pomagają wzmocnić mięśnie stopy i dolnej części nogi, na przykład prosta gimnastyka dla stawu kostki w kostce w zwykłym zapaleniu stawów w zależności od zapalenia stawów stawów według Evdokimenko-na naprzemienne toesy, z rakiem rakiem (stojącego na stojaku w Standing). Rotacje stóp itp.

W przypadku niewielkiego bólu można zastosować kinezyterapię - według Bubnovsky'ego leczenia kinezonapii. Przeczytaj artykuł - zapalenie stawów? Zapalenie kości i stawów? Pozytywne prognozy!

Wsparcie stawu kostki jest ważną częścią konserwatywnego obróbki, dlatego stosowane są urządzenia wspierające, które mogą pomóc wzmocnić lub, jeśli to możliwe, zachować staw. Są to wkładki ortotyczne lub buty do stawów kostek, ortoza kostki. Które mogą zminimalizować ból stawów podczas chodzenia.

W tym samym celu stosuje się utrwalenie stawu z elastycznym bandażami - tapowanie kostki -.

Jak przeprowadzane są zabiegi w domu?

W domu weź wewnętrznie opalanie tabletu, użyj odpowiednich maści zewnętrznie, wykonaj ćwiczenia. Możesz robić kąpiele stóp z dodatkiem jodobromowej soli morskiej, terpentyny, soli stołowej, z wywarami liści brzozy, kory wierzby lub igieł sosnowych.

Może pomóc w złagodzeniu bólu na stawach z chorobą zwyrodnieniową stawu stawu stawu z silnym wywariem kory wierzby, imbirowego soku korzeniowego, ze świeżych zmiażdżonych liści pokrzywy Dicot; Do kompresji używają również bischofite.

Należy zwrócić uwagę na dietę, jako zalecaną dietę na zapalenie zwyrodnieniowe stawów kostki - dieta stawu zwyrodnieniowego zapalenia stawów.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna może być wskazana w ciężkim zapaleniu kości i stawów lub gdy terapia konserwatywna jest nieskuteczna. Możliwe opcje leczenia chirurgicznego:

• Artroskopia stawu skokowego (z mazianką, sanatem, usuwaniem wolnych ciał, wycięciem osteofitów i plastyki chrząstki);
• Artroskopowa lub otwarta artrodeza (sztywne utrwalanie stawu) dla pourazowego i ciężkiego pierwotnego zapalenia kości i stawów;
• Osteotomia (podczas której zdeformowany staw jest wyrównany w celu redystrybucji obciążenia stawu skokowego);
• Osteotomia piszczelowa (w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów związanych z deformacją stopy lub piszczeli);
• Endoprotetyka stawu skokowego (artroplastyka).

Zapobieganie

Zalecane kroki w celu zapobiegania rozwojowi zwyrodnieniowego zapalenia stawów kostki obejmują:

• Regularne ćwiczenia do apetytu (jazda na rowerze, pływanie);
• Normalizacja masy ciała;
• Zmniejszenie spożycia białek zwierzęcych i tłuszczów;
• Leczenie chorób, które zwiększają ryzyko zwyrodnienia kości i chrząstki stawów.

Szczegóły w materiale - prognozy i zapobieganie chorobie zwyrodnieniowej stawów

Prognoza

Zapalenie kości i stawów (zapalenie kości i stawów), zwyrodnieniowa, postępująca choroba stawów, nie jest całkowicie uleczalna. Dlatego utrata funkcji stawu skokowego i niepełnosprawność (powodująca ograniczoną zdolność chodzenia, przewlekły ból, niestabilność kończyny dolnej) są jego długoterminowymi konsekwencjami, pogarszając ogólne rokowanie.