Choroba zwyrodnieniowa stawów

Zapalenie zwyrodnieniowe stawów lub zapalenie stawów stawów jest zmianą wielu mobilnych stawów - zarówno międzykręgowych, jak i obwodowych, małych i dużych. Podstawą rozwoju patologii jest proces uogólnionej chondropatii. Na tle zmian w mechanicznej odporności tkanki chrząstki rozwija się wiele zmian elementów stawowych. Ryzyko patologii wzrasta wraz z wiekiem, a także wraz z nadmiernymi obciążeniami, obrażeniami, operacjami, patologii tła (w tym hormonalnych i hormonalnych). [1]

Epidemiologia

Zapalenie poliosteoarwizmu odnosi się do heterogenicznych patologii o różnych etiologiach, ale podobnych cech biomorfologicznych i klinicznych. Podstawą choroby jest zmiana wszystkich elementów stawowych, chrząstki kilku stawów, a także kości podchrzęstnej, aparatu więzadłowego, błony maziowej, bursy i mięśni okołowienowych.

Patologia jest aktywnie badana, ale jej rozpowszechnienie nie jest jasno określone. Uważa się, że choroba wpływa do 20% światowej populacji, przy czym statystyczny wzrost o co najmniej 30-35% w ostatnich dziesięcioleciach.

Objawy kliniczne występują głównie u osób starszych w wieku powyżej 60 lat (według różnych danych - od 55 do 70 lat). Charakterystyczny obraz radiologiczny jest wykrywany u 35–45% mężczyzn i 25-30% kobiet w wieku 60 lat, a u 80% pacjentów w ciągu 75 lat. [2], [3]

U kobiet, stawów kolanowych, kręgosłupa klatki piersiowej i szyjki macicy, staw u podstawy dużego palca oraz sformułowanie palców i palców palców. U mężczyzn dotknięte są głównie stawy biodra, nadgarstka i kostki, a także staw skroniowo-żuchwowy i kręgosłup lędźwiowy.

Zapalenie stawów poliosteooR stawów jest często wskazaniem do endoprotyzy, a w większości przypadków zapalenie stawów poliosteoortycznych prowadzi do przedwczesnej utraty funkcji i niepełnosprawności. [4]

Przyczyny zapalenie wielostawowe stawów

Zapalenie poliosteoarwizmu jest uważane za chorobę poletiologiczną, tj. Nie ma jednej, ale wielu możliwych przyczyn jego rozwoju. W takim przypadku faktyczna przyczyna jest uważana za zaburzoną cechy biologiczne tkanki chrząstki, która jest również spowodowana następującymi czynnikami:

• Ogólne niepowodzenie procesów regeneracji, aktywacja reakcji destrukcyjnych chrząstki, która w wielu przypadkach jest pochodzenia idiopatycznego (przyczyna jest nieznana);
• Inne patologie i warunki patologiczne w ciele;
• Nadmierny nacisk na układ mięśniowo-szkieletowy, regularne przeciążenie (np. Jeśli osoba jest otyła);
• Nierównowaga hormonalna (np. Kobiety menopauzy);
• Uraz i obrażenia stawowe;
• Operacja stawu (niezależnie od początkowego sukcesu operacji).

Czynnik etiologiczny może być zarówno naturalnym starzeniem się tkanek, jak i pojawieniem się odpowiednich zmian u młodych ludzi (tak zwane przedwczesne starzenie się organizmu) w wyniku zaburzeń trofizmu chrząstki. Procesy te prowadzą do szybkiego zużycia tkanki chrząstki. Wraz z rozwojem zapalenia poliosteoarwizynowego występuje akumulacja soli w strukturach okołowienkowych, zniekształceniu stawów i reakcji zapalnej Bursy stawowej.

W większości przypadków zapalenie poliosteoarwizynowe w większości przypadków łączy się z innymi zwyrodnieniowymi patologiami układu mięśniowo-szkieletowego - w szczególności z osteochondrozą, deformującą spondylozę. Etiologia nie jest w pełni zrozumiana, ale czynniki prowadzące do rozwoju poliosteoartrowego zapalenia stawów są podzielone na czynniki dziedziczne i nabyte. [5]

Czynniki ryzyka

Rozróżnienie jest dokonywane między pierwotnym i wtórnym zapaleniem stawów. Główne czynniki, które wywołują rozwój pierwotnej patologii, obejmują:

• Nadmierne lub powtarzające się obciążenie, które znacznie przekracza zdolność fizyczną chrząstki (w szczególności obejmuje to intensywne sportowe lub ciężkie pracę fizyczną);
• Nadwaga.

Można przedstawić wrodzoną patologię prowadzącą do zaburzenia stawowej biomechaniki i upośledzonego odpowiedniego rozkładu wektorów obciążenia na chrząstce stawowej:

• Wrodzona dysplazja;
• Z deformującymi chorobami kolumny kręgosłupa;
• Z szkieletowymi wadami rozwojowymi;
• Z niedorozwoju i zwiększoną mobilnością więzadła.

Ponadto struktura tkanki chrząstki może się zmieniać w wyniku mikrotrauma, upośledzonej mikrokrążenia, urazów urazowych (złamania wewnątrz wyrobów, podwichnięcia i zwichnięcia, hemartroza).

Często wywoływane jest wtórne zapalenie poliosteoartwicowe:

• Choroby zapalne (infekcje lub traumatyczne zapalenie);
• Wrodzona dysplazja stawu i upośledzony rozwój wspólnego;
• Niestabilność (w tym niestabilność pourazowa);
• Patologie hormonalne (np. Cukrzyca);
• Zaburzenia metaboliczne (dna moczanowa, hemachromatoza);
• Martwica kości;
• Ciężkie zatrucie lub patologie reumatologiczne.

Na przykład, poliosteoarytoryczne zapalenie stawów często występuje u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, tocznia rumieniowatym ogólnoustrojowym, chorobami hematologicznymi (hemofilia).

Patogeneza

W przypadku poliosteooR Stawu chrząstka stawowa jest pierwotną zmianą. Złącze są tworzone przez stawowe powierzchnie kości pokryte tkanką chrząstki. Podczas aktywności motorycznej chrząstka działa jako rodzaj amortyzatora, który zmniejsza presję na artykulacje kostne i zapewnia ich płynny ruch względem siebie. [6]

Struktura chrząstki jest reprezentowana przez włókna tkankowe łączne luźno zlokalizowane w matrycy. Jest to galaretka substancja utworzona przez glikosinglycans. Dzięki matrycy chrząstka jest odżywiona i przywracane są uszkodzone włókna.

W swojej strukturze chrząstka przypomina gąbczastą substancję - w spoczynku pochłania płyn, a w trakcie ładowania wycofuje wilgoć do jamy stawowej, jakby ją smarować.

Przez lata życia chrząstka musi reagować i znieść ogromny stres, co stopniowo prowadzi do zmian i zniszczenia poszczególnych włókien. Jeśli staw jest zdrowy, uszkodzone struktury są zastępowane w tej samej ilości nowymi włókienami. Jeżeli zakłócona jest równowaga między tworzeniem nowych materiałów budowlanych a niszczycielskimi procesami w tkance chrząstki, rozwija się zapalenie poliosteoarg. Uszkodzona chrząstka traci zdolność absorpcji, staw staje się bardziej suchy. Istnieją również zmiany patologiczne w tkance kostnej: Osteofity powstają jako reakcja na przerzedzenie chrząstki poprzez zwiększenie powierzchni stawowych. W wyniku tych procesów wzrasta deformacja połączenia.

W zapaleniu poliosteooR stawów wpływa jednocześnie kilka stawów. Mogą to być małe stawy rąk i stóp, podtrzymujące stawy (coxartroza, gonartroza). [7]

Objawy zapalenie wielostawowe stawów

Choroba charakteryzuje się powolnym postępem. Ostre okresy obrzęku stawu są nietypowe. Najczęściej pierwsze znaki pojawiają się stopniowo, po czym powoli postępują.

Symptomatologia kliniczna w zapaleniu poliosteoartwicowym jest reprezentowana przez ból stawów częstotliwość mechaniczna-to znaczy zespół bólu występuje podczas ruchów z powodu tarcia między powierzchniami stawowymi. Ból staje się bardziej intensywny pod koniec dnia roboczego, bliżej wieczoru, czasem w pierwszej połowie nocy (zapobiega snu, staje się przyczyną bezsenności). Rano, po odpoczynku, bolesne znaki praktycznie „znikają”, ponownie wznowione po aktywności fizycznej.

Zapalenie poliosteooR stawów małych stawów i niektórych dużych stawów może towarzyszyć wnikanie fragmentów chorych chrząstki lub części marginalnych wzrostów do jam stawowych, co prowadzi do pojawienia się tak zwanego bólu blokowego - to znaczy poczucie „przyklejenia”, szczególnie podczas powtarzających się ruchów kończyny.

Czasami pacjenci zgłaszają obecność chrupania podczas aktywności ruchowej, chociaż nie jest to konkretny znak. Po odpoczynku może wystąpić sztywność, ale stan ten nie jest przedłużony (nie dłużej niż pół godziny) i zlokalizowany (w jednym stawie lub w ograniczonej grupie stawowej), co jest charakterystycznym znakiem z procesów patologicznych zapalnych.

Podczas egzaminu może zwrócić uwagę na naruszenie kształtu, kontur artykulacji (deformacje kończyn). Na przykład, poliosteoarstrowymi stawem stawu kolanowego często towarzyszy tworzenie nóg w kształcie O, co tłumaczy zwężenie szczeliny stawowej części przyśrodkowej. Zapalenie stawów poliosteoorowych stawów ręcznych może wystąpić wraz ze wzrostem guzkowym na przednio-bocznych powierzchniach proksymalnych i dystalnych stawów międzypalanowowych (węzły Boucharda i Geberdena).

Przy określaniu objętości pasywnych i aktywnych umiejętności motorycznych wykrywa się wyraźne ograniczenie, które z czasem się pogarsza. Podczas dotykania stawów można wykryć zawucie (bolesne chrupnięcie). Balpacja tkanek miękkich w pobliżu dotkniętych stawów pozwala znaleźć lokalnie bolesne miejsca w obszarze przywiązania aparatu więzadła, Bursy, ścięgien. Ten objaw tłumaczy nadmierne napięcie niektórych elementów tkanki miękkiej z powodu zmienionej konfiguracji stawu.

W niektórych przypadkach poliosteoarytmiczne stawów dużych stawów może towarzyszyć zapalenie maziu -tworzenie wysięku stawów, chociaż nie ma zespołu rozproszonego bólu dla zapalenia stawów. Podczas analizy płynu maziowego można wykryć objawy stanu zapalnego (w zapaleniu poliosteooR stawów płyn jest wyraźny, liczba leukocytów jest mniejsza niż 2000 na 1 mm³).

Polyosteoartrowymi zapaleniem stawu biodra lub inne obciążenie stawów jest głównie symetryczne. Asymetria jest częściej wykrywana u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów w innej etiologii lub w wtórnym zapaleniu poliosteoarnistycznym.

Zmiana zwykle wpływa na następujące wspólne grupy:

• Staw biodrowy - w około 40% przypadków;
• Staw kolanowy - w 30-35% przypadków;
• Rzadziej, międzypaliczkowe, podczerwienowe, akromowe, klevikularne, śródstopiewowe i międzykręgowe stawy.

Zapalenie palców palców charakteryzuje się tym objawami klinicznymi:

1. Tworzenie zagęszczonych guzków na bocznych powierzchniach dystalnych połączeń międzypalanowowych (tak zwane guzki Heberdena), na zewnętrznej powierzchni bliższych połączeń międzypalanowowych (guzki Boucharda). Kiedy pojawiają się guzki, występuje uczucie spalania, mrowienie, drętwienie i ta symptomatologia znika po utworzeniu elementów guzkowych.
2. Zespół bólu i względna sztywność wewnątrz wyroby, niewystarczająca objętość silnika.

Jeśli u pacjenta odnotowano powstawanie powyższych guzków, w tej sytuacji mówi się o niekorzystnym przebiegu patologii.

W większości przypadków staw śródręczny występuje u pacjentów w okresie menopauzy. W tym przypadku częściej diagnozuje się dwustronną poliosteoartrozę, której towarzyszy ból w obszarze połączenia kości metakarpalnych i trapezu podczas wykonywania ruchów kciukiem. Oprócz bólu objętość silnika jest często ograniczona, pojawia się chrupanie. Ze silnym i zaniedbanym procesem patologicznym ręka jest zakrzywiona.

Jeśli chodzi o stopy kończyn dolnych, można wpłynąć na wiele małych stawów, więzadłach podskórnych, stawu na prostopcience, stawu śródstopowemu i więzadłach. Zapalenie stawów poliosteoartwicowych stóp „daje się” takimi objawami:

• Ból występujący po przedłużonym chodzeniu, stojąc po przeciążeniu;
• Obrzęk i zaczerwienienie skóry w dotkniętych obszarach stawów;
• Bolesna reakcja stawów na nagłą zmianę warunków pogodowych, na narażenie na chłodne powietrze lub wodę;
• Chrupnięcie stóp podczas ruchu;
• Szybkie zmęczenie nóg, poranna sztywność;
• Pojawienie się modzeli na stopie.

W wyniku deformacji stawu osoba może doświadczyć zmiany chodu, pogrubienia palców i przerostów kostnych.

Polyosteoartree zapalenie stopy stępu objawia się bólem i ograniczeniem ruchu dużego palca. Ponadto staw jest często zdeformowany, staje się podatny na obrażenia (w tym podczas noszenia butów). Często występują procesy zapalne (zapalenie kalesa).

Polyosteoartrowymi zapaleniem stawów kostki jest podatne na powolny, stopniowy postęp, z rosnącymi objawami w ciągu kilku lat:

• Pojawia się ból, ciągnięcie, bolesne, ze stopniowym wzrostem intensywności;
• Zmiany chodu, bezwładne;
• Ruchy stają się sztywne (szczególnie rano);
• Staw jest wypaczony.

Nietrudno zauważyć, że główne objawy zapalenia poliosteoorejno-stawowego dowolnej lokalizacji występują w przybliżeniu takie same. W stawie występuje ból, odczuwalny w głębokości struktury, zwiększający się wraz z obciążeniem, podczas treningu sportowego lub innej aktywności fizycznej i malejący podczas odpoczynku. Rano artykulacje są słabo rozszerzalne, odczuwa się chrupanie. Stopniowo ból rośnie, a ruchy stają się coraz bardziej ograniczone. [8]

Gradacja

Rozwój poliosteoartrowego zapalenia stawów przechodzi przez takie etapy:

• Zapalenie poliosteoarwizmu stopnia 1 charakteryzuje się obecnością małych morfologicznych zmian śródwektarowych - w szczególności włóknistej struktury tkanki. Podczas aktywności fizycznej występuje ból, a promieniowanie rentgenowskie wykazują zwężenie szczeliny stawowej.
• Zapalenie poliosteooR stawów drugiego stopnia przejawia się przez zespół stałego bólu w obszarze dotkniętych stawów. Zdjęcie rentgenowskie polega na wyraźnym zwężeniu wspólnej szczeliny, pojawieniu się osteofitów. Powierzchnia chrząstki staje się wyboista.
• Zapalenie stawów stawów 3 stopnia ujawnia się nie tylko z zespołem bólu, ale także z naruszeniem funkcji stawu. Chrząstka przerzedza, może nastąpić gwałtowny spadek objętości płynu maziowego.
• W czwartym stopniu choroby osteofity blokują dotknięte stawy, ruchy stają się niemożliwe.

Formularze

Pierwotne zapalenie poliosteooRTwiastego ulega diagnozowaniu, jeśli zmiany patologiczne w strukturze chrząstki stawowej zachodzą bez konkretnej przyczyny - to znaczy sama patologia jest „startem”.

Wtórne zapalenie stawów powstaje w wyniku urazowego uszkodzenia lub choroby (reumatoidalne zapalenie stawów, martwica aseptyczna, patologie metaboliczne itp.).

Odkształcanie poliosteoartrowego zapalenia stawów jest chorobą, która występuje z bolesną lub bezbolesną deformacją stawów, na tle zadowalającej lub poważnie upośledzonej funkcji stawu. Deformacja jest zwykle wyraźna, określona wizualnie, a we wczesnych stadiach jest wykrywana w trakcie diagnozy radiologicznej.

Nodosa z poliosteoart stawów towarzyszy tworzenie gęstych guzków - tak zwane guzki Heberdena. Są to wzrost kości na wspólnych krawędziach i mogą być bolesne na początkowych etapach. W miarę wzrostu ból ustępuje, ale deformacja pozostaje.

Uogólnione poliosteoarteczne zapalenie stawów jest najbardziej złożoną i ciężką postacią choroby, której towarzyszy zmiana wielu małych i podtrzymujących stawy. Ta patologia charakteryzuje się najbardziej niekorzystnym rokowaniem. [9]

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku braku terminowej opieki medycznej, poliosteoartrowymi zapaleniem stawów może stać się przyczyną niepełnosprawności, niepełnosprawności. Pacjenci cierpią na:

• Z poważnych zniekształceń stawów;
• Od utraty mobilności wspólnej;
• Od skracania kończyn (szczególnie w gonartrrozie i coxartrozy).

Często pacjenci zmieniają postawę i chód, występują problemy z kolumną kręgosłupa, za mostkiem, za mostkiem, za mostkiem.

Opóźnianie leczenia może prowadzić do opracowania:

• Zapalenie stawów (zapalenie tkanek otaczających dotknięty staw);
• Zapalenie błony maziowej (zapalenie błony maziowej);
• Coksartroza (trwałe uszkodzenie stawu biodrowego).

Wraz z pojawieniem się stanu zapalnego ryzyko całkowitego unieruchomienia stawu znacznie wzrasta, co może być pierwszym krokiem do powstawania ciężkiej niepełnosprawności. Pacjent traci zdolność poruszania się bez AIDS (piechurów, kul), a czasem nawet unieruchamia się.

Zapalenie stawów poliosteoarnologicznych, wpływające na średnie i duże stawy, znacznie pogarsza jakość życia i często prowadzi do niepełnosprawności. Proces destrukcyjny występuje dość szybko, stawy zużywają się bez szansy na powrót do zdrowia. Aby temu zapobiec i terminowo powstrzymaj zniszczenie, nie należy odłożyć na wizycie specjalisty. W przypadku sukcesu w leczeniu konieczne jest zidentyfikowanie choroby jak najwcześniej, która spowolni zużycie struktur stawów i opóźni potrzebę interwencji chirurgicznej. [10]

Diagnostyka zapalenie wielostawowe stawów

Diagnoza zapalenia poliosteoorejno-stawów jest ustalana przez traumatolog ortopedyczny, gdy wykryto typowe objawy kliniczne na tle wyników promieniowania rentgenowskiego. Obrazy rentgenowskie ujawniają zmiany dystroficzne w chrząstce artykulacji i sąsiednich kości. Różnica stawowa jest zwężona, powierzchnia kości jest zdeformowana (może być spłaszczona), pojawiają się wzrosty torbieli. Zauważono osteoslozę podchrzęstną, osteofity (formacje tkanki kostnej). Niestabilność stawowa jest możliwa: osie kończyn są zniekształcone, powstają podwichnięcia.

Jeśli badanie radiologiczne nie wykazuje pełnego obrazu choroby, pacjentowi przepisuje tomografię komputerową i obrazowanie rezonansu magnetycznego. Jeśli podejrzewa się wtórne zapalenie poliosteoarwizmu, wskazano konsultacje z innymi specjalistami, takimi jak endokrynolog, hematolog, chirurg, reumatolog.

Analizy w laboratorium są reprezentowane następującymi testami:

• Ogólne badanie krwi z określeniem poziomu erytrocytów, leukocytów, płytek krwi, hemoglobiny w celu zdiagnozowania procesu zapalnego;
• Szybkość sedymentacji erytrocytów -Pokazuje aktywność reakcji zapalnej w ciele;
• Określenie czynnik reumatoidalny -dla różnicowania z patologią autoimmunologiczną;
• C-reaktywne białko i fibrynogen -w celu zdiagnozowania zapalenia tkanki.

Diagnostyka instrumentalna w zapaleniu poliosteoarwizynowym jest głównie reprezentowana przez radiografię: wizualizuje się stopień deformacji stawów i zwężenie luki. Ponadto można przepisać obrazowanie rezonansu magnetycznego lub artroskopia, ale tylko w sytuacjach złożonych diagnostycznie i niejednoznacznych. [11]

Diagnostyka różnicowa

Różnice między zapaleniem stawów poliosteoarwimi a patologią stawów zapalnych podsumowano w poniższej tabeli:

Zapalenie stawów poliosteoartwicowych	Patologie zapalne
Ból występuje tylko po wysiłku, może wystąpić ból (przy pierwszych ruchach).	Zespół bólu jest uciążliwy w spoczynku i stopniowo ustępuje podczas ruchów („spacery”).
Bóstwo ustępuje do poranki.	Zespół bólu występuje rano, czasami staje się przyczyną wczesnego przebudzenia pacjenta.
Częściej dotknięte są złącze łożyska ładunkowego (kolana, biodra).	Można wpłynąć na stawy maziowe (łokcie, stopy, ręce itp.).
Ból jest ściśle zlokalizowany.	Ból jest rozproszony, rozproszony.
Pogorszenie wzrasta stopniowo.	Kurs jest ostry, podobny do ataku.
Ulepszenie następuje po regularnych lekach przeciwbólowych.	Ulepszenie następuje po przyjęciu leków przeciwzapalnych.
Poranna sztywność jest nieobecna lub krótka (do pół godziny).	Poranna sztywność jest obecna i różni się czasem (średnio około godziny).
Występuje wspólny chrupnięcie, pojawienie się wzrostu kości, o normalnym ogólnym zdrowiu.	Zanotowane są obrzęk tkanki miękkiej, obrzęk i ogólne samopoczucie.
Zapalenie błony maziowej nie jest intensywne. Radiologicznie istnieją oznaki okołowienowej osteosklerozy i przerostów kółek, zwężenie szczeliny stawowej.	Występuje zapalenie błony maziowej, odnotowano znaczące zmiany laboratoryjne parametrów ostrej fazy. Osteoporoza, erozje stawowe są określane radiologicznie. Gap stawowy jest zwężony lub poszerzony.

Leczenie zapalenie wielostawowe stawów

Leczenie zapalenia poliosteoarstrowego jest długie i złożone. Na początkowym etapie procesu patologicznego często można spowolnić jego rozwój za pomocą leków i fizykoterapii. Zaawansowane patologie zwykle nie są podatne na konserwatywne efekty, więc do rozwiązania problemu stosuje się interwencja chirurgiczna.

Ogólnie rzecz biorąc, wśród możliwych interwencji terapeutycznych wykorzystuje się:

• Leki;
• Fizjoterapia, fizykoterapia;
• Metoda chirurgiczna.

Leczenie narkotyków ma na celu złagodzenie bólu i przywrócenie chrząstki dotkniętych zapaleniem stawów. Wiadomo, że zespół bólu znacznie pogarsza jakość życia pacjenta, ograniczając jego aktywność ruchową. Dlatego pacjenci są powszechnie przepisującymi środkami przeciwbólowymi, a zwłaszcza leki przeciwzapalne:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (hamują rozwój reakcji zapalnej, zmniejszają ból);
• Kortykosteroidy (leki hormonalne, które zatrzymują zapalenie);
• Antypazmatyka (łagodzi skurcz mięśni).

Leki są przepisywane zarówno do zastosowania miejscowego, jak i ogólnego. W przypadku silnego bólu dozwolone jest wstrzyknięcie roztworów leczniczych. Dokument, czas trwania przebiegu leczenia i częstotliwość użytkowania są indywidualnie wybierane przez lekarza.

Ponadto, poliosteoarytowe zapalenie stawów jest leczone lekami, które pomagają przywrócić i spowolnić zniszczenie tkanki chrząstki. W szczególności leki zawierające chondroitynę, glukozamina są stosowane na długich kursach na kilka miesięcy. [12]

Ponadto złożona terapia często obejmuje procedury niemedicamentowe:

• Opieka kręgarza;
• Fizjoterapia, mechanioterapia;
• Trakcja wspólna;
• Fizjoterapia (terapia wstrząsowa, terapia ozonowa, zastosowanie leków, elektroforeza, ultraponoforeza itp.).

Interwencje chirurgiczne są wykonywane, gdy występują silne wskazania, przede wszystkim wtedy, gdy konserwatywne leczenie zapalenia poliosteoarnistycznego jest nieskuteczne. W takich przypadkach chodzi głównie o endoprotetykę. Dotknięty staw jest usuwany i zastępowany implantem, który wykonuje funkcję połączenia. Ta metoda jest szczególnie często stosowana do stawów biodrowych i kolanowych.

Inne możliwe operacje obejmują:

• Osteotomia korekcyjna (usunięcie elementu kostnego z dalszym utrwaleniem pozostałych elementów pod innym kątem, co zmniejsza obciążenie chorego stawu);
• Arthrodeza (utrwalanie kości do siebie, co eliminuje późniejszą mobilność stawu, ale umożliwia oparcie się na kończynie).

Leki

Terapia leków na poliosteoarstkowanie jest przepisywana podczas nawrotu patologii i ma na celu kontrolę objawów, zatrzymując bolesną reakcję w tkankach stawowych lub okołoniastowych. Z reguły niesteroidowe leki przeciwzapalne - w szczególności diklofenak, indometacyna, ibuprofen itp. - dobrze radzą sobie z tymi celami. Ponieważ leki te negatywnie wpływają na układ trawienny, są one przyjmowane po posiłkach, w krótkich kursach, na tle innych leków, które chronią przewód pokarmowy (Omez).

Bardziej nowoczesne leki, które mają nieco łagodniejszy wpływ na narządy trawienne, to Movalis, Tinoktil, Arthrotec.

Diclofenac	W zapaleniu poliosteooR stawów podaje się go domięśniowo przy 75 mg dziennie lub doustnie przy 100 mg dziennie (w 2-3 dawkach). Możliwe działania niepożądane: ból brzucha, ból głowy, zgaga, nudności, zawroty głowy.
Movalis (meloksykam)	Jest brany doustnie na 7,5 mg dziennie z maksymalną dzienną ilością 15 mg. Możliwe działania niepożądane: zakrzepica naczyniowa, wrzód trawienny, nudności, biegunka, ból brzucha, zaostrzenie zapalenia jelita grubego.

Przeprowadzanie miejscowej terapii jest obowiązkowe. Indometacyna, maść butadione, a także fastum-żel, maść DiClofenac, krem dolgit, RevMagel są optymalnie dostosowane do pacjentów z zapaleniem stawów. Zewnętrzne preparaty są stosowane do dotkniętych stawów 2-3 razy dziennie, przez długi czas.

Maść indometacyna	Maść jest lekko wcierana w obszar dotkniętych stawów do 4 razy dziennie. Czas leczenia - do 10 dni. Odstęp czasowy między zastosowaniem maści - co najmniej 6 godzin.
Żel diklofenak	Lekko wcieraj 3-4 razy dziennie. Używanie jest niepożądane przez ponad 14 kolejnych dni. Podczas leczenia mogą wystąpić tymczasowe łagodne reakcje skóry, które przechodzą po zakończeniu kursu leczenia. Rzadko wykrywane są alergie.

Kompresy z dimeksykiem mają dobry efekt terapeutyczny: lek można kupić w aptece, po czym należy go rozcieńczyć gotowaną wodą w proporcji 1: 2 lub 1: 3. Roztwór można uzupełnić nowokeną lub analginą z hydrokortyzonem. Kompresy jest umieszczane na dotkniętym stawie poliosteoartwicowym, przez około 40 minut przed pójściem spać. Kurs terapeutyczny składa się z 25 procedur. Terapia nie powinna być przeprowadzana bez uprzedniej konsultacji ze specjalistą (artrolog, reumatolog).

Przy wyraźnych objawach zapalenia stawów poliosteoarstatycznych lekarz może przepisać zastrzyki wewnątrz wyroby-w szczególności można wstrzyknąć Celeston, Diprospan, Kenalog, Flisteron, depomedrola do stawów, krótki przebieg 1-2 zastrzyków.

Kolejną kategorią często używanych leków jest chondroprotectors. Są to specyficzne leki, które pomagają poprawić i wzmocnić strukturę chrząstki. Chondroprotektory nie łagodzą stanu zapalnego, działają łącznie, wymagają długoterminowego użycia (co najmniej 6-8 tygodni). Głównymi elementami takich leków są glikozamina i siarczan chondroityny -Podstawowe elementy budulcowe tkanki chrząstki.

Istnieją również chondroprotektory, które nie są przyjmowane doustnie, ale są wstrzykiwane domięśniowo. Takie leki obejmują mucartrynę, Rumalon, Alflutop, Arteparon. Kurs leczenia zapalenia poliosteoarwizynowego składa się z 20-25 zastrzyków (co 48 godzin).

Ponadto można przepisać leczenie traumelem leków homeopatycznych, target T -Długie kursy, powtarzane dwa razy w roku.

Leczenie fizjoterapii

Poniższe leczenie fizykoterapii są wskazane w przypadku zapalenia poliosteoarstrowego:

• Elektroforezja -pozwala dostarczyć lek bezpośrednio do dotkniętych tkanek, łącząc efekt galwanizacji i działania narkotykowego.
• Galwanizacja -promuje aktywację lokalnego przepływu krwi, zwiększa syntezę substancji bioaktywnych. Zapewnia działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwdematyczne.
• Stymulacja elektryczna -Pomaga przywrócić wrażliwość włókien nerwowych i skurczową aktywność mięśni, zwiększa szybkość pobierania tlenu przez tkanki, co prowadzi do aktywacji procesów metabolicznych, poprawia krążenie krwi w dotkniętym obszarze.
• Terapia diaadamiczna -Pomaga wyeliminować zespół bólu, zmniejszyć napięcie mięśni.
• Magnetoterapia (stała, pulsowana)-Zwiększa metabolizm tkanki, ma efekt troficzny, rozszerzający naczynia, immunomodulacyjny.
• Zastosowania termiczne (środki do stymulowania regeneracji chrząstki, parafiny, błotów terapeutycznych)

Schematy fizykoterapii są wybierane przez specjalistę, biorąc pod uwagę etap procesu patologicznego, wiodącego objawu wyrażonego, wiek pacjenta, obecność innych chorób, z wyjątkiem poliosteooresttrowego zapalenia stawów.

Większość fizjoterapii oferowanych przez lekarzy udowodniła skuteczność i była stosowana w praktyce przez wiele dziesięcioleci, zachowując jakość życia pacjentów, zakres ruchu i zdolność do pracy. Niektóre techniki uległy poprawie w czasie: w szczególności specjaliści stworzyli urządzenia, które można użyć w domu (na przykład do magnetoterapii).

Dodatkowo pacjentów pokazuje klimatoterapię:

• Hydroterapia (Mineral, wodorowe kąpiele siarczkowe);
• Leczenie błotów, leczenie naftańskim;
• Terapia ręczna, kinezjoterapia.

Takie metody odgrywają pomocniczą rolę w poliosteoartrowym zapaleniu stawów, aw połączeniu z innymi efektami spowalniają reakcje patologiczne w stawach, zachowują mobilność i wydajność.

Leczenie ziołowe

Zapalenie stawów poliosteoartwicowych wymaga kompleksowego leczenia narkotykowego. Jednak środki zaradcze ludowe często mogą być skutecznym dodatkiem, które są szczególnie skuteczne na wczesnym etapie rozwoju patologii. Istnieje cała lista środków ziołowych, takich jak wywar, maści, nalewki, zalecane do stosowania w zapaleniu stawów.

• Przygotuj infuzję opartą na kale, kory i wierzbie, a także bzu czarnego, pokrzywa, horsetail, jagody jałowca. Wszystkie składniki są przyjmowane w równych ilościach, dobrze wymieszaj (wygodne jest użycie szlifierki do kawy lub szlifierki mięsnej). Weź 2 łyżki. Mieszanki wlej 1 litr wrzącej wody i nalegaj na termos przez kilka godzin. Powstały napój jest filtrowany i przyjmuje 100 ml kilka razy dziennie (3-4 razy) przez 2-3 miesiące. Po zakończeniu leczenia pacjent powinien odczuwać stabilną ulgę i zmniejszenie bólu.
• Przygotuj infuzję 4 części liści berwerbry, tej samej sukcesji, 3 części pędów Ledum i tej samej ilości trawy i tej samej ilości trawy, 3 części fioletu trójkolorowego. Weź również 2 części Zioło Grzepki Świętego Jana, liście mięty, pąki topoli i lniane. Mieszanka jest dobrze chwytana (możesz przebiec przez młynek do mięsa lub młynek do kawy). Dwie łyżki powstałej masowej wlewu 1 litra wrzącej wody, nalegają na termos przez 3-4 godziny. Następnie lekarstwo jest filtrowane i zajmuje 100 ml 3-4 razy dziennie. Czas trwania przyjęcia - 2-3 miesiące.
• Przygotuj maść oparta na kwiatach Melilot, stożków chmielowych, kwiatach dziurawienia i masła św. Jana. Składniki roślin są kruszone, dobrze wymieszane, wybrane 2 łyżki. Dodaj 50 g masła i ponownie dobrze wymieszaj, pozostaw na kilka godzin na „wiązanie”. Następnie wynikowa maść jest nakładana na czystą gazę lub bawełnianą szmatkę, nakładana na dotknięte stawy, owinięte kawałkiem celofanu i ciepłym szalikiem. Dobrze jest wykonać takie procedury w nocy i usuwać bandaż wcześnie rano.
• Przygotuj nalewkę opartą na roślinach noszą ucha, lilię, wózka, waleriana. Wszystkie składniki są mieszane w równych ilościach. Trzy łyżki stołowe wlewa się do słoika, wlewa 0,5 litra wódki, pokrywa pokrywką. Infuzyj przez jeden miesiąc, okresowo wstrząsają. Następnie na podstawie wynikającej nalewki wytwarzają kompresy na dotkniętych stawach.
• Zrób sprężenie wodne: przygotuj mieszankę równych ilości liści burdock, matki i macochy, białej kapusty i chrzanowej. Masa roślin jest kruszona, mieszana z wodą w celu uzyskania grubej masy, która jest rozłożona na kawałku gazu lub tkaniny, a następnie nakłada ją na dotknięty staw (najlepiej przez noc). Leczenie odbywa się codziennie przez 2 tygodnie.

Oprócz leczenia ludowego ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy: w żadnym wypadku nie powinna zaniedbywać przyjmowania leków, ćwiczeń terapeutycznych, korekty diety i stylu życia. Tylko przy kompleksowym podejściu objawy choroby zostaną znacznie zmniejszone, a proces hamowania procesu patologicznego przebiega szybciej.

Leczenie chirurgiczne

Interwencje chirurgiczne są wykonywane po wskazaniu, stosując delikatne techniki na różnych etapach choroby - ale tylko wtedy, gdy leczenie narkotyków nie prowadzi do pożądanego rezultatu. [13]

Uważa się, że główne metody leczenia chirurgicznego zapalenia stawów są:

• Artroskopia to operacja usuwania górnej dotkniętej (zużytych) warstwy złącza. Ważne są odpowiednie kwalifikacje chirurga: operacja jest wykonywana z klejnotem precyzją, aby uniknąć uszkodzenia normalnej zdrowej tkanki. Głowa stawu jest częściowo protetyczna, co eliminuje ograniczenia motoryczne i pozwala pacjentowi prowadzić normalne życie bez bólu.
• Endoprotetyka (wymiana stawu) jest wskazany w przypadku poważnego zniszczenia kości. Sztuczne połączenia dokładnie replikują anatomiczne konfiguracje prawdziwych stawów i są wytwarzane przy użyciu bezpiecznych i mocnych materiałów.

Fizjoterapia w przypadku zapalenia poliosteoarstrowego

Pacjentom zaleca się zwrócenie uwagi na wykonywanie gładkich, delikatnych ćwiczeń, które poprawiają przepływ krwi w obszarze dotkniętych stawów, zwiększają ich mobilność i wyeliminują sztywność. Pod warunkiem, że wykonywane są regularne ćwiczenia, możliwe jest utrzymanie odpowiedniej objętości i amplitudy silnika przez długi czas.

Najbardziej zalecane ćwiczenia aerobowe obejmują lekkie bieganie, spacery, pływanie, jazda na rowerze. Wybór ćwiczeń powinien być wykonany przez lekarza na podstawie którego grupy stawowe są uszkodzone i stopień patologii. Na przykład jazda na rowerze jest bardziej wskazana u pacjentów z gonartrrozą, a pływanie będzie przydatne dla osób z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego.

Ważne: w ostrym okresie ćwiczeń chorobowych nie jest przeprowadzane. Powrót do gimnastyki dopiero po wyeliminowaniu reakcji zapalnej i zniknięciu zespołu bólu (około 4 dni po uldzeniu bólu).

Standardowy zestaw ćwiczeń dla pacjentów z zapaleniem stawów poliosteoartycznie obejmuje ćwiczenia stawów, wzmacnianie mięśni okołowienowych, trening aparatu przedsionkowego.

Aby uzyskać optymalny efekt terapeutyczny, przed każdym treningiem należy wykonać lekki masaż, aby pomóc w rozlewianiu mięśni, wyeliminowania skurczu i poprawie odżywiania tkanek. Każde ćwiczenie powinno być powtarzane 5-6 razy.

1. Pacjent leży na plecach na podłodze, wyciąga ręce i nogi. Na przemian podnieś kończyny 15 cm od podłogi i przytrzymaj przez 5 sekund. Kończyny nie mogą być wygięte: mięśnie muszą być w stanie wygodnego napięcia.
2. Pacjent leży po prawej stronie, rozciągając jak najwięcej. Ciągnie lewe kończyny w przeciwnych kierunkach bez zginania kolan i łokci. Powtarza ćwiczenie, obracając się na lewą stronę.
3. Pacjent siedzi na krześle, próbuje pociągnąć lewy łokieć przed klatką piersiową na przeciwległe ramię. Powtarza ćwiczenie prawym ramieniem.
4. Pacjent składa palce w „zamku”, bez wysiłku podnosi kończyny górne nad głową, obracając dłonie w górę. Normalne jest odczuwanie napięcia w ramionach i górnej części pleców.
5. Pacjent leży na plecach z rozciągniętymi nogami. Zegnij kolano, owinąć wokół niego ramiona i podciągnij do klatki piersiowej. Plecy i głowa nie mogą zejść z podłogi.
6. Pacjent stoi za krzesłem, trzymając krzesło rękami. Powoli zgnij prawą nogę w stawie kolanowym i odsuń lewą nogę, utrzymując ją prosto. Obcina nie powinna zejść z podłogi. Zgrywa prawe kolano, utrzymując proste plecy.
7. LEWA MOŻEGO WYKORZYSTAŁA KAŻKA, spoczywa na prawej stopie. Owija stopę lewej nogi prawą ręką. Powoli przyciąga lewą piętę do regionu pośladkowego, powtarza ćwiczenie drugą nogą.
8. Pacjent siada na macie z nogami prosto przed nimi. Połóż długi szalik lub pióropusz nad stopami, zgnij ramiona w łokcie i przyciągnij ciało do stóp. Ćwiczenie należy wykonywać powoli, podkreślając napięcie wewnętrznych ud.
9. Z rękami na tylnej części krzesła pacjent rozciąga stopy na rozłożeniu ramion, wygina kolano prawej nogi i trzyma ją w pozycji równolegle do podłogi. Próbuje przysiad na lewej nodze, trzymając się w „przysiadach” przez sekundę. Następnie płynnie wraca do pozycji wyjściowej i powtarza ćwiczenie drugą nogą.
10. Trzymając tył krzesła rękami, rozłóż nogi na szerokość ramion. Odwracaj prosto, ramiona. Wyciąga obcasy z podłogi, pozostając na palcach przez sekundę.
11. Pacjent siedzi na krześle (z powrotem prosto). Podnosi prawą nogę i próbuje ją trzymać bez zginania jej na kolanie przez sekundę. Powtarza ćwiczenie drugą nogą.

Aby zwiększyć efekt leczenia, zaleca się dostosowanie diety i picia wystarczającej ilości czystej wody przez cały dzień.

Odżywianie w poliosteoartrowym zapaleniu stawów

Korekta odżywiania nie jest głównym, ale dość istotnym czynnikiem, który przyczynia się do wzmocnienia i utrzymania zdrowia układu mięśniowo-szkieletowego. W zapaleniu poliosteoartwicowym dietetycy zalecają:

• Zrównoważyć dietę pod względem witamin i minerałów;
• Wyeliminuj niezdrowe produkty spożywcze, wygodne produkty spożywcze, napoje alkoholowe;
• Normalizuj ilość soli w naczyniach;
• Zapewnić odpowiednie spożycie płynów przez cały dzień;
• Zmniejsz ilość prostych węglowodanów w diecie.

Kwasy tłuszczowe kolagenu i omega-3 mają pozytywny wpływ na stan mobilnych stawów, a w szczególności tkankę chrząstki. Aby zapewnić ich resztkowe spożycie do ciała, należy uwzględnić w diecie takie produkty:

• Bulion kostny, wołowiny i bulion z kurczaka (optymalna dzienna porcja u pacjentów z poliosteoart stawów wynosi 200-300 ml);
• Zaleca się łosoś (150 g tygodniowo);
• Zielone (zapobiega przedwczesnego rozkładu kolagenu w ciele, zaleca się spożywanie codziennie 100-150 g świeżych zieleni);
• Cytrus (2-3 owoce dziennie);
• Pomidory (jako opcja - 200 ml soku pomidorowego codziennie);
• Awokado (lub olej awokado);
• Jagody (truskawki, truskawki, porzeczki, maliny, żurawina - do 100 g dziennie);
• Jaja (nie więcej niż dwa jajka dziennie);
• Nasiona dyni (2 łyżki dziennie, można dodawać do sałatek, wypieki, owsianki).

Ponadto zaleca się obejmowanie kapusty, ryb morskich i skorupiaków, czerwonych warzyw i owoców, bananów, fasoli i czosnku, siemienia lnianego, soi i orzechów cotygodniowych. Pacjenci z zapaleniem stawów poliosteoarnologicznych powinni całkowicie wyeliminować cukier z diety, co przyczynia się do stopniowej utraty elastyczności tkanki chrząstki.

Zapobieganie

Zapalenie poliosteoarwizynowego można zapobiec i zapobiec, zwracając uwagę na zdrowie stawów i stan organizmu jako całości z dzieciństwa.

• Ważne jest, aby być aktywnym fizycznie, ćwiczyć, z wyłączeniem dwóch skrajności - hipodynamii i nadmiernej aktywności fizycznej.
• Ważne jest, aby obserwować własną wagę. Otyłość zwiększa obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego: szczególnie dotknięte są stawy kolanowe, biodra i kostki.
• Powinieneś zminimalizować szansę na obrażenia, unikając podnoszenia i noszenia ciężkich przedmiotów, długotrwałego stojącego lub chodzenia oraz wibracji.
• Konieczne jest poznanie prawidłowego rozkładu obciążenia stawów, a także terminowej konsultacji specjalistów w sprawie wszelkich obrażeń i chorób zapalnych, które mogą powodować rozwój wtórnego zapalenia stawów.
• Konieczne jest zjedzenie właściwej i pożywnej diety, nie pozwalaj na niedobór ważnych witamin i minerałów w organizmie, pić wystarczającą ilość czystej wody przez cały dzień.

Prognoza

Zapalenie stawów poliosteoartych jest złożoną chorobą o dość specyficznych objawach i skomplikowanym leczeniu. Sukces miar leczenia zależy od wielu czynników - zarówno od wieku choroby, jak i od kontynuowania dobrego stylu życia pacjenta i przestrzegania wszystkich zaleceń medycznych.

Aby poprawić rokowanie, należy wyeliminować stosowanie napojów alkoholowych i szkodliwych produktów, rzucić palenie. Równie ważne jest, aby pić wystarczającą ilość wody dziennie. Każdego dnia powinieneś poświęcić czas na proste ćwiczenia wzmacniające układ mięśniowo-szkieletowy.

Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie stawów, choć postępujące, dobrze reaguje na większość terapii. Całkowita niepełnosprawność jest rzadko przyznawana, ponieważ większość pacjentów doświadcza zaostrzeń tylko sporadycznie. Oczywiście nie można odwrócić zmian wewnątrzadowych, ale całkiem możliwe jest powstrzymanie dalszego postępu choroby. Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń rehabilitacyjnych, unikanie ruchów związanych z nadmiernym obciążeniem dotkniętego stawu, zmniejszyć niektóre rodzaje aktywności fizycznej (skakanie, przenoszenie ciężarów, przysiadów itp.). Okresy umiarkowanego obciążenia powinny być naprzemiennie z okresami odpoczynku, regularnie rozładowując układ mięśniowo-szkieletowy. Całkowity brak aktywności fizycznej nie jest mile widziany: bezczynność stawu mechanicznego prowadzi do osłabienia już zakłóconego gorsetu mięśniowego, który z czasem staje się przyczyną powolnego krążenia krwi, pogorszenia trofizmu i utraty ruchliwości.

Inwalidztwo

Zapalenie poliosteoarwizmu jest poważną postępującą patologią, która może negatywnie wpłynąć na wiele planów życiowych pacjenta. Jednak niepełnosprawność nie zawsze jest przypisywana pacjentom, ale tylko w określonych warunkach, na przykład:

• Jeśli choroba rozwija się od trzech lat lub dłużej, a zaostrzenia występują co najmniej 3 razy w roku;
• Jeśli pacjent przeszedł już operację w przypadku zapalenia poliosteoarwizynowego i istnieją pewne ograniczenia pod względem zdolności pracy pod koniec leczenia;
• Jeżeli, w wyniku patologicznych procesów wewnątrz wyrobów, wsparcie i mobilność stały się poważnie ograniczone.

Podczas oceny ekspertów specjaliści dokładnie przeglądają historię medyczną, słuchają skarg i oceniają objawy kliniczne. Pacjent może zostać poproszony o zademonstrowanie umiejętności mobilności i samoopieki. Zwrócono również uwagę na stopień pracy i wskaźniki adaptacji społecznej. W razie odpowiednich wskazań pacjenta zostanie przypisany grupie niepełnosprawności:

• Grupa 3 może być przepisywana, jeśli istnieje umiarkowane lub niewielkie ograniczenie motoryczne w dotkniętych stawach;
• Grupa 2 jest przypisywana, gdy dana osoba jest w stanie poruszać się częściowo niezależnie, czasami wymaga pomocy nieznajomych;
• Grupa 1 jest przypisywana osobom, które całkowicie straciły wspólną mobilność i nie są w stanie utrzymać się w przyszłości.

Zwiększenie zapalenia poliosteoorytów stawów z częstymi nawrotami, w połączeniu z innymi zaburzeniami mięśniowo-szkieletowymi (np. Osteochondrozy) jest natychmiastowym wskazaniem dla niepełnosprawności.