Leki przeciwwymiotne dla dzieci

Wymioty jest mechanizmem obronnym, za pomocą którego ciało próbuje wyeliminować toksyny, na przykład w infekcjach bakteryjnych jelitowych lub wirusowych u dzieci, i z reguły takie wymioty zatrzymują się bez specjalnego leczenia. Ale mogą istnieć inne powody, w których konieczne jest stosowanie antyemetyki - antyemetyki dla dzieci.

Wskazania leki przeciwwymiotne dla dzieci

Ważne jest, aby pamiętać: nie ma potrzeby używania wymioty tabletki jeśli wymioty u dziecka występuje z powodu infekcji wirusowej (w tym rotawirusa); W zatruciu pokarmowym i toksycznym zakażeniu pokarmowym rozwojem ostrego bakteryjnego zapalenie żołądka i jelit, a także robak jelit. W takich przypadkach antyemetyka może zapobiec eliminacji toksyn z organizmu.

Zastosowanie leków przeciwwymiotowych dla dzieci jest wskazane w przypadku nudności i wymiotów, które występują, gdy:

• Zespół jelita drażliwego;
• Alergie pokarmowe;
• Cykliczny zespół wymiotów;
• Kwasowy refluks lub GERD (choroba refluksowa żołądkowo-przełykowa;
• Dyskineza żółciowa;
• Traumatyczne uszkodzenie mózgu z wstrząsem mózgu;
• Zespół acetonemiczny;
• Wirusowe lub bakteryjne zapalenie opon mózgowych;
• Zapalenie labiryntu (zapalenie ucha wewnętrznego);
• Zespół choroby lokalizacji;
• Po interwencjach chirurgicznych w znieczuleniu ogólnym;
• Indukowane promieniowaniem zmiany jelit;
• Chemioterapia nowotworów złośliwych.

Jakie antyemetyki są stosowane w pediatrii

Wymioty - z serią skurczów mięśni gładkich przewodu pokarmowego - jest inicjowany i kontrolowany przez centrum wymiotów rdzenia oblongata w odpowiedzi na podrażnienie receptorów strefy wyzwalającej: Dopaminę DA2, serotoninę 5-HT3, histaminę H1, acetylocholinę M1 i neurokininę 1 (NK1).

Większość bezpośrednich leków przeciwwymiotowych stosowanych w pediatrii to antagonistowie (blokery) tych receptorów.

Antagoniści receptora serotoniny-Ondansetron (inne nazwy handlowe zofran, Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, emeset ), granizetron (Kitril), Dolasetron (ANZEMET)-są przepisywane tylko w celu zapobiegania Ausea i Vomition z leczenie Cytostatyczne leki przeciwnowotworowe.

W tych samych przypadkach stosuje się lek przeciwwymiotowy aprepitant lub emend, który jest selektywnym antagonistą receptora NK1. Aby uzyskać więcej informacji, patrz. - zalecenia dotyczące zapobiegania nudności i wymiotów po chemioterapii.

Metoklopramid receptora dopaminy do wymiotów u dziecka-a także synonimy zawierające chlorowodorek chlorowodorku metoklopramidu cerucal, ceruglan, żołądek, perinorm, reglan, regastrol, metamol itp., Można stosować w tych samych przypadkach, jak w gszce gatowej i gastroageal. - Może być stosowany w tych samych przypadkach, a także w niewystarczającej perystaltyce przewodu pokarmowego i refluksie żołądkowo-przełykowym.

Blokery receptora dopaminy o właściwościach prokinetycznych obejmują nie tylko bromopryd (bromil, mepramid, moduł), który jest identyczny z metoklopramidem, ale także domperidon (inne nazwy handlowe to motilium, motilic, motilicum, motoricum, motoricum, motoricum, motoricum, motoricum, motoricum, motoricum, motoricum, motoricum, motoricum.

Ze względu na dodatkowe właściwości cholinolityczne, tj. Zdolność do blokowania neuroprzekaźnika acetylocholiny, środki histaminergiczne, takie jak wymiar (dramina, dedalon, aviomaryna ), dyfrazyna (prometazyna, pikuffen) i meclozina (emetostop) można stosować do chilzii i vomiteza i Vomitez w poręku. Zespół u dzieci, a także zapalenie labiryntu.

A lek z grupy Nootropics omarone zmniejsza pobudliwość receptorów aparatu przedsionkowego. Przeczytaj więcej - pigułki choroby ruchowej

Farmakodynamika

Mechanizm działania leków antagonistycznych receptora wynika z faktu, że zapobiegają one wiązaniu neurotransmiterów (dopaminy, serotoniny, histaminy, acetylocholiny i neurokininy) do odpowiednich receptorów nerwowych nerwów (autonomiczne zwolnione w one (autonomiczne. układ przewodu pokarmowego) do centrum wymiotów mózgu.

W ten sposób antagoniści receptora serotoniny (5-hydroksytryptaminy typu 3) pracują ondansetron lub granisetron, blokując aktywację receptora 5-HT3, ponieważ komórki wyściełające przewód pokarmowy wytwarzają więcej serotoniny, gdy są uszkodzone przez cytostatyczne leki przeciwnowotworowe i radioterapię.

D2 antagonista receptora dopaminy benzamidowy metoklopramid (cerucalny) i benzimidazolowy domperidon (motilium, motilac itp.) Zwiększają perystaltykę żołądka (tj. Działanie jako prokinetyka, przyspieszające opróżnianie żołądka i zaleganie objawów dyspsyjnych). Zwiększają gat. Prokinetyka, przyspieszając opróżnianie żołądka i łagodzenie objawów duszności), zwiększają ton dolnego zwieracza przełyku i jednocześnie zmniejszają przepływ stymulujących sygnałów aferentnych do strefy spustowej chemoreceptorów wymiotowania, w ten sposób, zapobiegając kaskadowej reakcji kaskadowej kurczów gładkich.

Jako bezpośrednie działające leki przeciwhistaminowe, diprazyna (prometazyna) zmniejsza ton mięśni gładkich jelit i łagodzi ich skurczu, które są spowodowane przez histaminę neuroprzekaźnika. Ponadto ten lek, będąc pochodną fenotiazyny, ma właściwości blokujące cholinę: ogranicza wpływ acetylocholiny M1 na odpowiednie receptory centrum wymiotów.

W chorobie ruchu, działanie przeciwwątpowe (dedalon), przeciwhistaminowego z aktywnością antycholinergiczną, polega na jego zdolności do hamowania aktywacji receptorów histaminy H1 w aparacie przedsionkowym ucha wewnętrznego.

Farmakokinetyka

Po wstrzyknięciu ondnasetronu lek wchodzi do krwioobiegu i wiąże się z białkami w osoczu o ponad 70%; Jego całkowita objętość dystrybucji wynosi 1,9 l/kg masy ciała. Lek jest metabolizowany w wątrobie i wydalany przez nerki (z okresem półtrwania około trzech godzin).

Metoklopramid pobierany doustnie jest całkowicie wchłaniany w przewodzie pokarmowym, a po około godziny osiąga maksymalne stężenie w osoczu krwi, działając po pojedynczej dawce przez 12 godzin. Metabolizm występuje w wątrobie i jest eliminowany z ciała za pomocą moczu (okres półtrwania trwa około 6 godzin).

Po podaniu doustnym domperidon jest szybko wchłaniany w przewodzie pokarmowym; Biodostępność nie przekracza 15%; Maksymalne stężenie w osoczu krwi jest osiągane po godzinie (około 92% leku jest związane z białkami w osoczu). Domperidon jest metabolizowany w wątrobie, wydalany przez jelito i nerki.

Diprazyna leku przeciwhistaminowego średnio 75% jest związana z białkami krwi, przekształcone w wątrobie, wydalane moczem i kałem.

Gdy wymiar-hydinian jest przyjmowany doustnie lub wstrzykiwana domięśniowo, zaczyna działać po maksymalnie pół godziny, a po wstrzyknięciu w żyłę niemal natychmiast (a działanie przeciwwymiotne trwa 3-5 godzin). Wiąże się z białkami w osoczu krwi około 80% leku. Transformacja występuje w wątrobie, metabolity są wydalane przez nerki.

Przeciwwskazania

Ondansetron nie jest używany w niewydolności wątroby; Podczas chemioterapii - dzieci poniżej czterech lat; stłumić wymioty po operacji w znieczuleniu - dzieci w wieku poniżej dwóch lat.

Metoklopramid (cerucalny) jest przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej dwóch lat, w mechanicznej niedrożności jelit i krwawienia jelit, zaburzeń pozapiramidowych i padaczce, a także w astmie oskrzelowej.

Domperidon (Motilium, Motilac) dla nudności u dzieci jest przeciwwskazany w niewydolności nerek i/lub wątroby, krwawienie z przewodu pokarmowego, mechanicznej niedrożności jelit, kolrze jelit.

Wymiar nie jest stosowany u dzieci poniżej dwóch lat; Oprócz podobnego ograniczenia wiekowego, diprazyna jest przeciwwskazana podczas wymiotów niejasnej etiologii, żółtaczki, niewydolności nerek, astmy i padaczki. Meklozyna (Emetostop) nie jest stosowana u dzieci poniżej 12 roku życia.

Skutki uboczne leki przeciwwymiotne dla dzieci

Typowe skutki uboczne ondansetronu i granisetronu obejmują ból głowy, zawroty głowy, senność, niewyraźne widzenie, zaparcia, sztywność mięśni, tachykardia i halucynacje. Mogą również wystąpić drgawki, zmniejszenie funkcji wątroby, nieprawidłowe bicie serca (arytmia, tachycardia lub bradycardia) i depresja OUN.

Podobnie jak inni antagoniści dopaminy, metoklopramid (cerucalny) może powodować zawroty głowy, biegunkę, niedociśnienie tętnicze i dystonia; Zaburzenia ruchu, w tym Akathisia - patologiczna nieuwagi; zamieszanie i halucynacje. Ponadto może wystąpić Bradykardia, ostrożność komora Pirouette i blok przedsionkowo-komorowy.

Zastosowanie domperidonu (motilac, motilium) może powodować suchość w ustach; ból głowy; Obrzęk tkanki miękkiej; pokrzyja; Sztywność mięśni i zaburzenia ruchu; zmiany tętna; senność i uczucie słabości.

Skutki uboczne wymiaru (dramina) mogą wystąpić w postaci suchych błon śluzowych w jamie ustnej i nosogardzieli, ogólne złe samopoczucie, zmniejszone BP, ból głowy i zawroty głowy, upośledzone zakwaterowanie oczu, szumy szumu w uszach, senność, konwulsje, trudność.

Zastosowanie prometazyny (diprazyny) może powodować senność lub hiperexcitity, zawroty głowy i nudności, suchość i drętwienie w jamie ustnej, reakcje alergiczne w postaci pokrzywki, zmiany ciśnienia krwi i HR, hiperhidroza, konwulsje, splątanie.

Skutki uboczne meklozyny obejmują suchość w ustach i senność, a także zwiększoną pobudliwość u dzieci.

Przedawkować

Przedawkowanie domperidonu (motilium, motilac) może prowadzić do rozwoju senności, osłabienia, zaburzeń orientacji w przestrzeni, a także upośledzonej funkcji układu pozapiramidowego z zaburzeniami ruchowymi.

W przypadku przedawkowania metoklopramidu (cerucalnego), który podobnie jak domperidon jest antagonistą receptora dopaminy, obserwuje się te same objawy.

Przekraczanie dawki dipazyny przejawia się zaczerwienieniem twarzy, duszności, rozszerzonych uczniów, drżenia i pobudzenia psychomotorycznego.

Objawy przedawkowania wymiaru obejmują ból głowy i zawroty głowy, senność, osłabienie mięśni i upośledzoną koordynację ruchów, zwiększone HR, rozszerzone źrenice i drgawki.

Interakcje z innymi lekami

Metoklopramid lub cerucalny, a także domperidon (motilium, motilac) nie powinny być stosowane jednocześnie z lekami przeciwpsychotycznymi (neuroleptyka), antybiotykami z grupy makrolidowej (erytromycyna, azytromycyna, klaromycyna), neutralizują grupa.

Diprazyna i wymiarów zwiększają działanie neutroleptyków, środków uspokajających i leków przeciwpadaczkowych.