Dlaczego skręca się żołądek i biegunka?

Stan, w którym pojawiają się skręty żołądka i biegunka, jest jednym z objawów zaburzeń trawiennych. Pacjent ma płynne stolce, w kale może pojawić się domieszka śluzu, niestrawione cząstki pokarmu, smugi krwi. Biegunka może być pojedyncza lub częsta, wodnista. Odczuwany jest dyskomfort w jamie brzusznej, od lekkiego dudnienia i wzdęć po wyraźne bolesne skurcze. Często w odniesieniu do bólów pojawiających się i znikających stosuje się takie sformułowanie jak „skręca żołądek”. Stan ten można wytłumaczyć różnymi przyczynami i w wielu przypadkach wymagana jest konsultacja lekarska.

Przyczyny dyskomfort w jamie brzusznej i biegunka.

Jeżeli u osoby dorosłej lub u dziecka powyżej pierwszego roku życia skręca się żołądek i pojawia się biegunka, jest to najczęściej ból w okolicy jelit i pojawienie się nieuformowanych płynnych stolców 2-3 lub więcej razy dziennie. Z powodu nieprawidłowego trawienia lub uszkodzeń tkanki śluzowej przewodu pokarmowego w kale może znajdować się śluz, cząstki jedzenia, krew. Jednocześnie nudności i odruch wymiotny mogą być uciążliwe.

Dlaczego skręty żołądka i biegunka? W większości przypadków przyczyną problemu jest patogenna flora infekująca jelita – np.rotawirus,adenowirus,zakażenie koronawirusem, Salmonella,Escherichia coli,czynnik sprawczy dezynfekcji. Patogeny dostają się do układu pokarmowego wraz ze skażoną wodą, pożywieniem lub przez nieumyte ręce.

Oprócz tego zaburzenie może mieć również inne przyczyny, takie jak:

• długotrwałe chaotyczne przyjmowanie antybiotyków i innych leków;
• Spożywanie złej jakości, zepsutej, zatrutej żywności;
• nietolerancja laktozy (niezdolność układu trawiennego do trawienia produktów mlecznych);
• zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
• nietolerancja glutenu (niezdolność do trawienia glutenu, substancji białkowej występującej głównie w zbożach);
• Spożywanie dużych ilości sztucznych zamienników cukru – w szczególności mannitolu i sorbitolu.

Niektórzy ludzie często mają po tym skręty żołądkowe i biegunkęszczepionki, Kiedyprzewlekłe zapalenie jelit Izapalenie jelit pogarsza się, kiedywrzodziejące zapalenie jelita grubego,zespół jelita drażliwego, a u kobiet często zdarza się to w czasie ciąży.

Przy nieprawidłowym tworzeniu enzymów pojawia się również biegunka. Wśród najbardziej prawdopodobnych przyczyn tego naruszenia wyróżniają się:

• infekcja wirusowa, której towarzyszy wodnisty kał, intensywna utrata płynów, zaburzenia metabolizmu elektrolitów;
• uszkodzenie tkanki jelitowej, celiakia,wątroba lub patologia trzustki;
• zjawiska zapalne w jelicie, zwiększona ruchliwość jelit.

Nie mniej powszechna jest tak zwana biegunka czynnościowa - zaburzenie czynności jelit, w którym zwiększa się częstotliwość defekacji wraz z uwolnieniem wodnistego lub pastowatego kału. W tej sytuacji dochodzi również do silnego skręcenia żołądka i biegunki, co tłumaczy się zwiększoną wrażliwością receptorów jelitowych na skutek niewłaściwej diety, częstego lub silnego stresu itp.

Patogeneza

W normalnym, zdrowym jelicie wchłania się 99% wody, która dostaje się do jelita wraz z płynami i pożywieniem. Nawet przy nieznacznym zmniejszeniu wchłaniania jelitowego lub wzmożonej aktywności wydzielniczej zwiększa się obecność wilgoci w świetle jelita, co objawia się skurczami żołądka i biegunką.

Znanych jest wiele przyczyn tego stanu. Specjaliści podkreślają następujące główne mechanizmy rozwoju:

• zwiększone obciążenie osmotyczne;
• zwiększona aktywność wydzielnicza;
• zmniejszone wchłanianie;
• zmniejszając okres i/lub obszar kontaktu z powierzchnią ssącą.

U wielu pacjentów wykrywa się jednocześnie dwa lub więcej mechanizmów patologicznych. Na przykład w przypadku zapalenia jelit biegunka rozwija się w wyniku procesu zapalnego w tkance błony śluzowej, reakcji wysiękowej i produkcji wszelkiego rodzaju substancji prowydzielniczych i toksyn drobnoustrojowych, które mogą zakłócać komórki jelitowe.

Najczęstsze przyczyny: chirurgia przewodu pokarmowego, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, celiakia. Wnadczynność tarczycy skręcenia brzucha i biegunka na skutek przyspieszonego transportu masy pokarmowej w układzie pokarmowym.

Aktywacja mięśni gładkich jelit następuje po ekspozycji na niektóre leki – w szczególności magnezowe leki zobojętniające sok żołądkowy, środki przeczyszczające, prostaglandyny i serotoninę, inhibitory cholinoesterazy i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.

Formularze

Biegunka może być wydzielnicza (zakaźna), osmotyczna (występuje w patologiach przewodu pokarmowego), inwazyjna (zapalna), czynnościowa (stresowa), a także ostra i przewlekła.

Jeśli nagle skręci żołądek i biegunka u osoby dorosłej i zacznie się nagle na tle względnego dobrego samopoczucia, trwającego 24-48 godzin, wówczas możemy mówić o ostrym stanie patologicznym. Patologia przewlekła charakteryzuje się dłuższym czasem trwania (kilka tygodni lub miesięcy), typowe jest dla niej naprzemienne okresy ostre i spokojne. Kiedy codziennie przez co najmniej miesiąc kręci się żołądek i pojawia się biegunka, wtedy mówimy o biegunce przewlekłej.

Dodatkowe objawy mogą obejmować:

• ogólne osłabienie, senność;
• dudnienie w jamie brzusznej, wzdęcia, zwiększone tworzenie się gazów;
• pojawienie się obcych zanieczyszczeń w kale;
• ból podczas defekacji, parcie na mocz.

Skręty żołądka u dziecka i biegunka lub w wyniku choroby zakaźnej lub na tle niewłaściwego odżywiania, co prowadzi do zwiększonego obciążenia układu trawiennego, zaburzeń trawienia, niewydolności enzymatycznej, rozwoju procesów zapalnych – w szczególności, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie trzustki. W przypadku zapalenia trzustki stolec jest częsty, pienisty, śmierdzący. Po bliższym przyjrzeniu się można znaleźć cząsteczki niestrawionego pokarmu. Charakterystyczne równieżpółpasiec, gumowaty ból.

Jeśli po jedzeniu pojawiają się skurcze brzucha i biegunka, możemy podejrzewać zaburzenie aktywności enzymów, szczególnie jeśli ból ma charakter spazmatyczny i występuje tzw.„zgniłe” bekanie. Jeśli jest to proces zakaźny lub stan zapalny, temperatura może wzrosnąć do 37-38°Cnudności, wymioty.

W ostatnich latach coraz częstsze są przypadki skrętów żołądka oraz biegunki i nudności po zakażeniu koronawirusem. Rzeczywiście,koronawirus może wpływać nie tylko na płuca, ale także na układ trawienny. Dlatego wielu pacjentów, wraz z objawami nieżytowymi, ma problemy ze stolcem, nudnościami, bólami brzucha. Objawy takie mogą utrzymywać się przez jakiś czas po przebyciu choroby Covid-19.

Nierzadko zdarza się, że dziewczęta i kobiety mają skręty żołądka i biegunkę przed miesiączką. Dzieje się tak na skutek wzrostu syntezy prostaglandyn – substancji fizjologicznie czynnych, które mogą powodować skurcze mięśni gładkich zarówno w macicy, jak i jelitach. Ze względu na zmiany w stężeniu i rozmieszczeniu hormonów we krwi z początkiem nowegocykl menstruacyjny aktywują się mięśnie trawienne, spowalnia wchłanianie pokarmu, zwiększa się metabolizm elektrolitowy. Procesy te stymulują jelita, co może objawiać się biegunką.

Mniej więcej te same przyczyny skrętów żołądka i biegunki u nastolatka: przyczyną mogą być zmiany hormonalne. Nie można jednak wykluczyć innych przyczyn zaburzenia, takich jak infekcja, złe odżywianie, zatrucie itp.

Jeśli często, mocno, stale burczy, skręca się w żołądku i biegunka, to przede wszystkim należy podejrzewać naruszenie mikroflory jelitowej z przewagą mikroorganizmów chorobotwórczych. Wśród innych możliwych przyczyn:

• Nietolerancja laktozy (niezdolność układu trawiennego do trawienia i przyswajania laktozy cukru mlecznego);
• Choroba Leśniowskiego-Crohna (ziarniniakowe zapalenie jelit, ogólnoustrojowa choroba zapalna);
• zapalenie jelit;
• długotrwałe lub nieregularne stosowanie antybiotyków;
• niewłaściwa dieta.

Skręty żołądkowe i biegunka po spożyciu warzyw i owoców o dużej zawartości azotanów i pestycydów , po przejadaniu się lub spożyciu alkoholu niskiej jakości, napojów gazowanych, fast foodów. Na przykład dość często zdarza się, że po arbuzie skręcają się żołądki i biegunka: w tym przypadku „winowajcami” jest nie tyleazotany, gdy azotyny przekształcają się z nich. Dostając się do krwiobiegu, azotyny powodują niedobór tlenu, komplikują układ trawienny, negatywnie wpływają na cały organizm jako całość. Charakterystyczny jest płynny kał w kolorze żółtym lub białymzapalenie wątroby, tiroza wątroby, choroby trzustki, wirusowe lub bakteryjne zakażenie jelit.

Skręty brzucha i biegunka rano po obfitych wieczornych posiłkach, szczególnie po spożyciu dużej ilości tłustych potraw i napojów alkoholowych. Dodatkowe objawy mogą obejmować nudności, wymioty,ból głowy.

Walenie się w żołądku i wodnista biegunka to dość niebezpieczne objawy, które mogą wskazywać na celiakię, objaw choroby jelita drażliwego, na różne choroby zakaźne jelit, takie jakcholera,jersinioza,zakażenie rotawirusem. Czasami towarzyszą wodniste stolcezatrucie pokarmowei są także jednym ze znakówo „biegunkie podróżnych”.

Częste lub długotrwałe skurcze brzucha, biegunka i wymioty mogą powodować odwodnienie, zaburzenie charakteryzujące się spadkiem stężenia wilgoci w tkankach.Odwodnienie objawia sięsenność,zawroty głowy,apatiasuchość skóry i błon śluzowych, uczucie pragnienia oraz zmniejszona częstotliwość i objętość oddawania moczu.

Jeśli występuje wysoka gorączka, skręcanie żołądka i biegunka - najprawdopodobniej jest to choroba zakaźna:

• zakażenie gronkowcem;
• dur brzuszny, zakażenie salmonellozą;
• escherichioza;
• rotawirus;
• enterowirus;
• adenowirus.

Czynnikami sprawczymi w tym przypadku są patogenne i oportunistyczne mikroorganizmy, wirusy.

Skręty żołądkowe i biegunka po alkoholu - złej jakości lub przyjmowany w dużych ilościach. Alkohol podrażnia tkanki śluzowe układu trawiennego, co prowadzi do naruszenia produkcji soku żołądkowego, aktywacji funkcji jelitowych i trzustkowych. W takiej sytuacji biegunka jest naturalną reakcją organizmuzatrucie alkoholowe. Jeśli dana osoba spożywa alkohol przez długi czas („wchodzi w objadanie się”), wówczas zaburzenia trawienne stają się regularne. Często jest to spowodowane rozwojem zapalenia trzustki i marskości wątroby.

Diagnostyka dyskomfort w jamie brzusznej i biegunka.

Podczas pierwszej wizyty specjalista zbiera wywiad od pacjenta. Oprócz skarg na skręcenie żołądka i biegunkę, lekarz musi zrozumieć pełny obraz stanu pacjenta, aby ustalić prawdopodobną przyczynę naruszenia. Przeprowadza się obowiązkowe badanie fizykalne. Na podstawie zbiorczych informacji można już podejrzewać ten lub inny problem. Ostateczną diagnozę można jednak postawić dopiero po odpowiedniej diagnostyce dodatkowej, która obejmuje badania laboratoryjne i instrumentalne.

Wymagane badania laboratoryjne:

• ogólne ibiochemiczne badania krwi,analiza moczu Ianaliza kału;
• jeśli wystąpią wymioty, przeanalizuj wymioty.

Diagnostyka instrumentalna może obejmować:

• badanie USG narządów jamy brzusznej (pomaga wykryć zaburzenia czynnościowe narządów trawiennych, procesy zapalne);
• TK jamy brzusznej (zapewnia pełną informację o stanie narządów);
• kolonoskopia (umożliwia badanie wnętrza jelita grubego za pomocą sprzętu endoskopowego).

W razie potrzeby listę diagnostyczną można uzupełnić. Na przykład, jeśli lekarz podejrzewa patologię górnych odcinków przewodu żołądkowo-jelitowego, może przepisaćgastroskopia (fibrogastroduodenoskopia). W przypadku wykrycia nowotworów wymagana jest biopsja tkanki.

Diagnostyka różnicowa

Objawy patologiczne, w których skręcają się żołądki i biegunka, występują w różnych chorobach. A niektóre z nich nie są nawet związane z aparatem żołądkowo-jelitowym.

Aby uniknąć błędów diagnostycznych, lekarz musi wykluczyć u pacjenta obecność następujących chorób:

• zapalenie żołądka, zapalenie trzustki;
• choroba kamicy żółciowej,zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, marskość wątroby;
• cukrzyca;
• Celiakia (enteropatia glutenowa);
• zapalenie jelit,zapalenie jelita grubego;
• Nietolerancja laktozy;
• niedobór wydzielniczy;
• procesy nowotworowe;
• zatrucie, zatrucie.

W zależności od zidentyfikowanego problemu i jego przyczyn, leczeniem biegunki i dyskomfortu w jamie brzusznej mogą zajmować się lekarze kilku specjalizacji. Najczęściej wymagana jest pomoc gastroenterologa, specjalisty chorób zakaźnych, terapeuty, endokrynologa, chirurga.

Leczenie dyskomfort w jamie brzusznej i biegunka.

Za najniebezpieczniejszy stan biegunki uważa się zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej. Aby temu zapobiec, należy jak najszybciej podjąć działania mające na celu nawodnienie organizmu.

W przypadku łagodnej biegunki i dyskomfortu w jamie brzusznej płyny przyjmuje się doustnie. W szczególności zaleca się stosowanie roztworów soli fizjologicznej, które są połączeniem chlorku i cytrynianu sodu, chlorku potasu i glukozy. Jeśli takie rozwiązania nie są dostępne, jako uzupełnienie płynów należy stosować wodę mineralną bez gazu, wywary z dzikiej róży, napary z rumianku, kompoty z suszonych owoców itp.

Jeśli stan pacjenta jest ciężki, następuje wyraźna utrata płynów, może być konieczne podanie kroplówki leków i roztworów.

Aby ustabilizować płynne stolce, należy przepisać leki przeciwbiegunkowe i ściągające. Enterosorbenty są przepisywane w celu zatrucia.

Biegunka zakaźna może wymagać antybiotyków o szerokim spektrum działania. W przypadku uzyskania wyniku posiewu można zmienić przepisany antybiotyk.

W celu skorygowania mikroflory jelitowej i niwelowania skutków ubocznych po antybiotykoterapii wskazane jest stosowanie probiotyków.

W przypadku przewlekłej biegunki i dyskomfortu w jamie brzusznej leczenie jest przepisywane dopiero po pełnym przebiegu diagnozy.

Ważnym elementem leczenia jest dieta. Zaleca się spożywanie lekkostrawnych, lekkich pokarmów, które nie działają agresywnie i drażniąco na błonę śluzową układu pokarmowego. Podstawą diety jest: suszony chleb, ryż gotowany, kotlety gotowane na parze, zupy śluzowe i puree, puree ziemniaczane.

Co zrobić, jeśli masz wzdęty brzuch i biegunkę?

Jeśli schorzenie jest niewielkie, bez poważnych objawów dodatkowych i jest to osoba dorosła, można zastosować preparat Loperamid i bizmut. Jeśli pacjent ma gorączkę, w kale występuje krew, nie zaleca się samodzielnego leczenia: należy skonsultować się z lekarzem. W takiej sytuacji przyczyna biegunki może być ukryta w procesie zakaźnym.

Jeśli chodzi o dziecko, nie należy podawać mu leków dostępnych bez recepty, które zwykle przyjmują dorośli. Lepiej skonsultować się z pediatrą lub gastroenterologiem dziecięcym.

Takie przypadki wymagają pilnej pomocy lekarskiej:

• skręty żołądka i biegunka trwająca dłużej niż dwa dni;
• następuje wzrost temperatury;
• występują wymioty, szczególnie częste;
• W ciągu 24 godzin zdarza się więcej niż sześć wizyt w toalecie z płynnymi stolcami;
• Czarne, krwawe, smoliste lub ropne stolce;
• pojawiają się oznaki odwodnienia (senność, apatia, suchość skóry i błon śluzowych, zmniejszona objętość i częstotliwość oddawania moczu).

Farmakoterapia

Biegunka to tylko jeden z objawów choroby. Jeśli to możliwe, po wszystkich środkach diagnostycznych konieczne jest bezpośrednie leczenie w celu wyeliminowania podstawowej patologii. Chociaż w wielu przypadkach konieczne jest stosowanie leków objawowych.

Mniej skręcania żołądka i mniej biegunki po spożyciu:

• Loperamid w ilości 2-4 mg trzy razy dziennie (optymalnie – pół godziny przed posiłkiem);
• Difenoksylat 2,5-5 mg trzy razy dziennie;
• Kodeina fosforan 15-30 mg trzy razy dziennie.

W niektórych przypadkach przyjmowanie leków przeciwbiegunkowych pogarsza stan pacjenta i może prowadzić do rozwoju zespołu hemolityczno-mocznicowego. Aby temu zapobiec, leki te nie są przepisywane, jeśli w kale zostanie wykryta biegunka, krwawe zanieczyszczenia niewiadomego pochodzenia. Optymalne jest stosowanie środków przeciwbiegunkowych, jeśli chodzi o biegunkę bez objawów ogólnego zatrucia organizmu.

Stosowanie Psyllium i metylocelulozy wskazane jest w celu zwiększenia objętości masy jelitowej. W małych dawkach można w ten sposób normalizować konsystencję stolca.

Zastosowanie preparatów pektyny, kaolinu, węgla aktywnego pomaga wchłonąć nadmiar wilgoci.

Leczenie zespołu jelita drażliwegoze skrętami brzucha i biegunką, może obejmować przyjmowanie eluksadoliny. Dawka wynosi 75-100 mg dwa razy dziennie. Leku tego nie stosuje się u pacjentów, którzy przebyli zapalenie trzustki lub usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Zespół jelita drażliwego może również wymagać przepisania antybiotyku – w szczególności leku Rifaximin tabletki 550 mg doustnie trzy razy dziennie przez dwa tygodnie.

Leczenie ziołowe

Niedopuszczalne jest samoleczenie wszelkimi ziołami i miksturami w przypadku ciężkiej biegunki, a także wszelkich zaburzeń trawiennych u małych dzieci. Ważne jest, aby zgłosić się do lekarza na czas.

W łagodnych przypadkach można zastosować takie popularne środki fitoterapii:

• Szałwia. Napar szałwiowy przygotowuje się w następujący sposób: 50 g suchego surowca zalać 500 ml wrzącej wody, przykryć pokrywką i odstawić na godzinę. Następnie napar jest filtrowany, należy przyjmować pół szklanki w ciągu dnia co dwie godziny.
• Kora dębu: weź 1 łyżeczkę. drobną korę dębu, zalać 400 ml wódki, nalegać przez tydzień. Nalewkę filtruje się, należy przyjmować dwa razy dziennie 20 kropli.
• Napar z dziurawca zwyczajnego. Jedną łyżkę suchej mieszanki dziurawca wlewa się do 250 ml wrzącej wody, nalega pod pokrywką na godzinę, przesącza. Weź 30 minut przed posiłkiem 100 ml, aż do normalizacji stanu.
• Sok Ryabina.Ryabina przyjmuje się dwa razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem, po 50 ml. Aby wyeliminować nieprzyjemny kwaśny kęs, można dodać trochę miodu.

Za skuteczny środek uważa się nalewkę z zestawu ziół, takich jak dziurawiec zwyczajny, rumianek, piołun. Do jego przygotowania weź 3 łyżki. równą mieszaninę tych roślin zalać 500 ml wódki, nalegać co najmniej 2 tygodnie. Lek przyjmuje się 1 łyżkę. l. przed każdym posiłkiem.

Przeczytaj także:

• Tabletki na biegunkę: jakie skuteczne, szybko działające i niedrogie tabletki
• Napary i wywary na biegunkę
• Zioła na biegunkę
• Ludowe środki na biegunkę
• Napoje na biegunkę
• Pokarmy na biegunkę

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze, które pomagają zapobiegać pojawieniu się bólu brzucha i biegunki, polegają na ogólnej korekcie procesu trawiennego. Ważne jest, aby przestrzegać następujących zaleceń:

• Należy uważnie przestrzegać ogólnie przyjętych zasad higieny osobistej;
• Utrzymuj w czystości miejsca przechowywania i przygotowywania żywności;
• poddawać obróbce cieplnej żywność (zwłaszcza jaja, mięso i ryby);
• Prawidłowo przechowuj produkty łatwo psujące się, przestrzegaj terminów przechowywania;
• Nie pij wody z wątpliwych źródeł (najlepiej butelkowanej lub przegotowanej);
• jeść wyłącznie żywność wysokiej jakości;
• Nie przejadaj się, przestrzegaj zbilansowanej diety, unikaj fast foodów, napojów gazowanych, alkoholu, potraw nadmiernie tłustych i pikantnych;
• Nie należy przyjmować żadnych leków bez recepty lekarza.

Prognoza

Jeśli żołądek się skręca i występuje silna biegunka, ryzyko odwodnienia wzrasta. Wynika to z faktu, że przy płynnych stolcach osoba traci znacznie więcej płynu niż zwykle. Aby poprawić rokowanie i zapobiec rozwojowi powikłań, zaleca się:

• zobaczyć doktora;
• uzupełnić utracone płyny, aby przywrócić równowagę wodną w organizmie;
• pij często i mało (możesz używać zwykłej wody lub herbaty bez cukru, a także roztworów Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehydraton itp.);
• przestrzegaj zalecanej diety;
• Nie należy przyjmować antybiotyków ani innych leków, chyba że zalecił to lekarz;
• nie pij alkoholu, kawy, napojów gazowanych.

Obowiązkowa jest konsultacja z lekarzem w przypadku skrętów żołądka i biegunki u dziecka, a także w przypadkach:

• Jeśli w kale znajduje się krew (smugi lub skrzepy);
• jeśli kał jest czarny lub odwrotnie, biały;
• jeśli masz gorączkę;
• jeśli ból brzucha nie ustępuje lub nawet się nasila;
• jeśli występują wzdęcia brzucha, skurcze, częste wymioty;
• Jeśli nie można pić płynów (na przykład z powodu wymiotów).

Skręcenie żołądka i biegunka - takie objawy mogą być oznaką niewydolności funkcjonalnej lub patologii. Na pytanie o genezę tego zaburzenia będzie w stanie trafnie odpowiedzieć tylko lekarz, po przeprowadzeniu odpowiednich badań diagnostycznych.

Literatura

• Iwaszkin, V. T. Gastroenterologia. Przewodnik krajowy / wyd. V. T. Ivashkin, T. L. Card - Moskwa: GEOTAR-Media, 2018. - 464 strony.
• Choroby zakaźne: przewodnik narodowy / pod redakcją N. D. Yushchuka, Y. Y. Vengerova. - wyd. 3. Moskwa: GEOTAR-Media, 2023. - 1104 s.