Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Biegunka, wymioty i gorączka
Ostatnia recenzja: 29.06.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Znaczna liczba chorób i stanów patologicznych objawia się biegunką, wymiotami i gorączką, którym często towarzyszą nudności i bóle brzucha o różnej lokalizacji.
Przyczyny biegunka, wymioty i gorączka
Jeżeli u osoby dorosłej wystąpią wymioty, biegunka i gorączka, w wielu przypadkach przyczyną jest zatrucie pokarmowe, które rozwija się po spożyciu jakiejkolwiek żywności zanieczyszczonej bakteriami w przewodzie pokarmowym, [ 1 ] w tym: szczepy enteropatogenne i enterotoksyczne Escherichia coli; Salmonella (Samonella enterica i Salmonella bongori); Campylobacter (Campylobacter jejuni); Yersinia (Yersinia enterocolitica); Shigella dysenteriae; Listeria monocytogenes; Staphylococcus aureus, których toksyny powodują objawy zatrucia pokarmowego. [ 2 ]
Zobacz także: przyczyny i czynniki wywołujące zatrucia pokarmowe
Biegunka, wymioty i gorączka w ciąży mogą być również spowodowane przez toksyczne zakażenia pokarmowe, a także zakażenia jelitowe.
Objawy takie jak wymioty, nudności, biegunka i gorączka mogą również świadczyć o zatruciu azotanami (solami kwasu azotowego stosowanymi jako nawóz) [ 3 ] i zatruciu lekami.
Organizm reaguje w podobny sposób na niektóre infekcje wirusowe. Przede wszystkim jest to infekcja rotawirusowa, wywoływana przez rotawirus (Rotavirus) z rodziny Reoviridae. To właśnie ta infekcja często wiąże się z wymiotami, biegunką i gorączką u dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym. [ 4 ], [ 5 ]
Zakażenie rotawirusem powoduje wodnistą żółtą biegunkę, wymioty i gorączkę, którym mogą towarzyszyć skurcze brzucha. Więcej informacji w publikacji - zakażenie rotawirusem u dzieci [ 6 ]
U osób dorosłych, oprócz rotawirusów, w rozwoju zapalenia przewodu pokarmowego (w tym żołądka i jelit) – wirusowego zapalenia żołądka i jelit, określanego również jako grypa jelitowa, powiązano norowirusy (wirus Norwalk) z rodziny Caliciviridae [7 ], [ 8 ]
Wymioty i biegunka bez gorączki mogą być spowodowane przez cholerę [ 9 ], a także przez choroby pasożytnicze, takie jak tenyropatia (rozwijająca się w wyniku zakażenia jelit przez łańcuchowca świńskiego, Taenia solium) [ 10 ] lub tenyrynchoza (wywoływana przez łańcuchowca bydlęcego, Taeniarhynchus saginatus) [ 11 ].
Przydatne informacje w materiale - wymioty z biegunką u dziecka bez gorączki
Wymioty i gorączka bez biegunki mogą być etiologicznie związane z paciorkowcowym zapaleniem gardła lub zapaleniem gardła (które są wywoływane przez Streptococcus pyogenes - paciorkowce beta-hemolizujące grupy A); [ 12 ] ostrym wirusowym zapaleniem wątroby lub zapaleniem opon mózgowych (zapaleniem błon mózgowych) o podłożu wirusowym. Czytaj więcej - wymioty i gorączka u dziecka bez biegunki
Ból brzucha, biegunka, wymioty i gorączka w zapaleniu wyrostka robaczkowego, zaostrzenie zapalenia błony śluzowej żołądka, choroba Leśniowskiego-Crohna, zakażenia pierwotniakami jelitowymi, szczególnie te wywoływane przez kokcydia z rodzaju Cryptosporidium cryptosporidiosis. [ 13 ]
Ostre zapalenie trzustki charakteryzuje się silnym bólem w nadbrzuszu (w okolicy podżebrowej po lewej stronie), wymiotami żółcią, biegunką i gorączką (do +37,5-38°C). [ 14 ]
Jeżeli na morzu występują wymioty, biegunka i gorączka, to z reguły najpierw pojawia się podejrzenie zatrucia pokarmowego, choć być może tak organizm (zwłaszcza dziecięcy) reaguje na zmianę warunków klimatycznych i mogą to być objawy aklimatyzacji. [ 15 ]
Patogeneza
Mechanizm patofizjologiczny wymiotów i gorączki polega na aktywacji niespecyficznej odpowiedzi immunologicznej, która zaczyna się od fagocytozy patogenu, który dostał się do organizmu przez komórki odpornościowe we krwi i tkankach - makrofagi i neutrofile - oraz przyciągania większej liczby leukocytów do miejsca zakażenia, co prowadzi do odpowiedzi zapalnej. Jest to złożona reakcja, w której komórki T (specjalny rodzaj białych krwinek) i makrofagi uwalniają prozapalne cytokiny i powodują, że układ odpornościowy zwalcza zakażenie.
Wymioty są odruchem obronnym organizmu, który polega na podrażnieniu ośrodka wymiotnego w rdzeniu przedłużonym oraz wzajemnym nasileniu skurczów jelit oraz włókien mięśniowych otrzewnej i przepony. Pozwala to na usunięcie substancji toksycznych z przewodu pokarmowego.
Zwiększa mechanizmy obronne organizmu i podnosi temperaturę ciała, co następuje, gdy ośrodek termoregulacji podwzgórza zmienia swoje ustawienie. W rezultacie krew z powierzchni skóry przemieszcza się do wnętrza ciała, co zmniejsza utratę ciepła. Promowanie produkcji interferonów, białek, które wyzwalają eradykację patogenów.
Z kolei biegunka (diarrhea) powstaje, gdy błony komórek nabłonka jelitowego i ich mikrokosmki zostają uszkodzone przez wirusy i bakterie (oraz ich toksyny), w wyniku czego zaburzony zostaje proces wchłaniania wody ze światła jelita, co prowadzi do upłynnienia kału.
Diagnostyka biegunka, wymioty i gorączka
Chorobę o podłożu etiologicznym ustala się na podstawie występujących objawów, historii choroby i wyników badań laboratoryjnych.
Badania takie jak ogólne i biochemiczne badania krwi, badania krwi na obecność eozynofilów, bilirubiny całkowitej, fosfatazy alkalicznej, amylazy trzustkowej; badania krwi na obecność przeciwciał IgG i IgE, antygenów wirusa zapalenia wątroby; posiew bakterii z surowicy i serologiczne badania krwi; analiza kału (z badaniem bakteryjnym); w przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowych, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Można stosować diagnostykę instrumentalną: gastroskopię, USG lub tomografię komputerową jamy brzusznej, endoskopię żołądka, prześwietlenie żołądka i wątroby, USG trzustki, rektoskopię.
Aby ustalić prawdziwą przyczynę tych objawów, przeprowadza się diagnostykę różnicową.
Przeczytaj także:
Z kim się skontaktować?
Leczenie biegunka, wymioty i gorączka
Jak leczyć biegunkę, wymioty i gorączkę?
Aby wyeliminować substancje toksyczne z przewodu pokarmowego stosuje się enterosorpcję: leki z grupy adsorbentów jelitowych ( Enterosgel, Polysorb, Sorbex itp.). Aby uniknąć odwodnienia organizmu z utratą elektrolitów, stosuje się rehydratację (poprzez doustne podawanie roztworu Ringera-Locke'a, Rehydronu i innych środków nawadniających). W cięższych przypadkach może być konieczne dożylne podanie płynów.
Więcej szczegółów w publikacjach: