Infekcje toksyczne dla żywności

Zakażenia toksyczne pokarmowe (zatrucie bakteryjne pokarmowe; łac. toxicoinfectiones alimentariae) stanowią polietiologiczną grupę ostrych zakażeń jelitowych, które występują po spożyciu żywności skażonej bakteriami oportunistycznymi, w której nagromadziła się masa bakteryjna patogenów i ich toksyn.

Kody ICD-10

• A05. Inne zatrucia pokarmowe wywołane przez bakterie.
• A05.0. Zatrucie pokarmowe wywołane przez gronkowca.
• A05.2. Zatrucie pokarmowe wywołane przez Clostridium perfringens (Clostridium welchii).
• A05.3. Zatrucie pokarmowe wywołane przez Vibrio Parahaemolyticus.
• A05.4. Zatrucie pokarmowe wywołane przez Bacillus cereus.
• A05.8. Inne określone zatrucia pokarmowe wywołane przez bakterie.
• A05.9. Zatrucie pokarmowe bakteryjne, nieokreślone.

Jakie są przyczyny zatrucia pokarmowego?

Zakażenia toksyczne żywności obejmują wiele chorób o różnej etiologii, ale podobnych patogenetycznie i klinicznie.

Ujednolicenie zakażeń toksycznymi substancjami pokarmowymi w odrębną formę nozologiczną wynika z konieczności ujednolicenia działań mających na celu zwalczanie ich rozprzestrzeniania się oraz skuteczności syndromicznego podejścia do leczenia.

Źródłem patogenów mogą być ludzie i zwierzęta (pacjenci, nosiciele), a także obiekty środowiskowe (gleba, woda). Zgodnie z klasyfikacją ekologiczną i epidemiologiczną PTI wywołane przez oportunistyczną mikroflorę należą do grupy antroponoz (gronkowce, enterokokozy) i sapronoz - wodnych (aeromonadoza, plezjomonaza, zakażenie NAG, zakażenia parahemolityczne i albinolityczne, edwardsielloza) i glebowych (zakażenie cereus, clostridioza, pseudomonoza, klebsielloza, proteoza, morganelloza, enterobakterioza, erwinioza, zakażenia hafniowe i providence).

Mechanizm przenoszenia patogenu jest feko-oralny; droga transmisji to żywność. Czynniki przenoszenia są zróżnicowane. Zazwyczaj toksykoinfekcja pokarmowa występuje po spożyciu żywności skażonej mikroorganizmami przyniesionymi brudnymi rękami podczas przygotowywania; niezdezynfekowanej wody; gotowych produktów (jeśli zasady przechowywania i sprzedaży są naruszone w warunkach sprzyjających rozmnażaniu się patogenów i gromadzeniu się ich toksyn).

Jakie są objawy zatrucia pokarmowego?

Zakażenia toksyczne pokarmowe mają okres inkubacji trwający od 2 godzin do 1 dnia; w zakażeniach toksycznych pokarmowych o etiologii gronkowcowej - do 30 minut. Zakażenia toksyczne pokarmowe są ostre, czas trwania tego okresu wynosi od 12 godzin do 5 dni, po czym rozpoczyna się okres rekonwalescencji. Objawy zakażeń toksycznych pokarmowych charakteryzują się ogólnym zatruciem, odwodnieniem i zespołem żołądkowo-jelitowym.

Pierwszymi objawami zatrucia pokarmowego są bóle brzucha, nudności, wymioty, dreszcze, gorączka i luźne stolce. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka objawia się białym nalotem na języku; wymiotami (czasem niekontrolowanymi) pokarmem spożytym poprzedniego dnia, następnie śluzem zmieszanym z żółcią; ciężkością i bólem w okolicy nadbrzusza. U 4-5% pacjentów stwierdza się tylko objawy ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka. Ból brzucha może być rozlany, skurczowy lub, rzadziej, stały. Biegunka, która występuje u 95% pacjentów, wskazuje na rozwój zapalenia jelit. Stolec jest obfity, wodnisty, cuchnący, jasnożółty lub brązowy; wygląda jak bagienne błoto.

Jak diagnozuje się zatrucie pokarmowe?

Toksykoinfekcje pokarmowe diagnozuje się na podstawie obrazu klinicznego choroby, grupowego charakteru choroby i związku ze spożyciem określonego produktu niezgodnie z zasadami jego przygotowania, przechowywania lub sprzedaży. Decyzję o hospitalizacji pacjenta podejmuje się na podstawie danych epidemiologicznych i klinicznych. We wszystkich przypadkach należy przeprowadzić badanie bakteriologiczne w celu wykluczenia shigelozy, salmonellozy, jersiniozy, escherichiozy i innych ostrych zakażeń jelitowych. Pilna potrzeba badań bakteriologicznych i serologicznych pojawia się w przypadku podejrzenia cholery, grupowych przypadków choroby i wystąpienia ognisk szpitalnych.

Aby potwierdzić diagnozę „toksycznego zakażenia żywnością”, konieczne jest wyizolowanie tego samego mikroorganizmu z kału pacjenta i pozostałości podejrzanego produktu. W tym przypadku bierze się pod uwagę masywność wzrostu, jednorodność fagów i antygenów, przeciwciała przeciwko wyizolowanemu szczepowi mikroorganizmów wykryte u ozdrowieńców. Diagnostyczna wartość ma diagnoza RA z autoszczepem w surowicach parzystych i 4-krotnym wzrostem miana (w proteozie, cereozie, enterokokozie).

Jak leczy się zatrucia pokarmowe?

Zakażenia toksyczne pokarmowe leczy się w szpitalu, jeśli u pacjentów występuje ciężki lub umiarkowany przebieg choroby, pod warunkiem, że osoby te znajdują się w niekorzystnej sytuacji społecznej, a zakażenie toksyczne pokarmowe ma jakikolwiek stopień ciężkości.

Pacjentom zaleca się stosowanie diety lekkostrawnej (tabela nr 2, 4, 13), wykluczającej z diety produkty mleczne, konserwy, wędliny, potrawy pikantne i gorące, surowe warzywa i owoce.