Zatrucie azotanami i azotynami

Czasami, jedząc świeże produkty spożywcze, można spotkać się z nietypową reakcją przewodu pokarmowego na nie. Wszystko na stole wydawało się świeże, ale objawy zatrucia są widoczne. Najczęściej zdarza się to w okresie wiosenno-letnim, a także w okresie świąt noworocznych, kiedy tak trudno odmówić sobie kuszących pozasezonowych warzyw i owoców z półek. Kupujemy je dla siebie, dajemy swoim dzieciom, a potem jesteśmy szczerze zaskoczeni, gdy lekarz diagnozuje zatrucie azotanami. Ale czym się tu dziwić, czyż nie wiedzieliśmy, że wszystkie wczesne warzywa i owoce są takie dzięki nawozom azotowym, czyli azotanom.

Azotany: korzyści i szkody

W rzeczywistości azotany, czyli sole azotowe, trudno nazwać trucizną, ponieważ rośliny nie umierają od nich, ale wręcz przeciwnie, zaczynają aktywnie rosnąć, zielenieć, wydawać owoce, które wyróżniają się nie tylko atrakcyjnym wyglądem, ale także szybko się wypełniają i dojrzewają. Okazuje się, że azot jest pokarmem dla roślin. To dzięki jego solom rośliny mogą rosnąć, a owoce dojrzewać.

Ale skąd rośliny biorą sole azotowe? Oczywiście w glebie i wodzie, którą je podlewamy. Zazwyczaj gleba zawiera wystarczająco dużo azotanów, zbieramy plony na czas i jesteśmy z nich zadowoleni. Jeśli nie ma wystarczająco dużo azotanów, rośliny są wątłe, nie owocują lub ich plon jest bardzo nieestetyczny (owoce są małe, suche, o nieregularnym kształcie). W takim przypadku dodawanie nawozów azotowych do gleby jest całkowicie uzasadnione, co obserwujemy w rolnictwie.

To prawda, że każdy właściciel dąży nie tylko do tego, aby mieć dobre zbiory, ale także do tego, aby zdobyć je przed innymi, aby sprzedać je po wyższej cenie. Można to zrobić, zwiększając dawkę nawozu. Nawozy są szczególnie ważne dla roślin uprawianych w nienaturalnych warunkach, na przykład w szklarniach przy sztucznym oświetleniu. Bez azotanów można czekać na owoce z nich bardzo długo.

Ale owoce uzyskane w ten sposób będą niebezpieczne dla tych, którzy je później zjedzą, ponieważ gromadzą większość azotanów. Azotany są zlokalizowane w pobliżu skórki owocu, stopniowo rozkładając się podczas długotrwałego przechowywania (w ciągu sześciu miesięcy przechowywania warzywa tracą od 40 do 80% soli azotowych i stają się mniej niebezpieczne).

Azotany są zawsze obecne w niewielkich ilościach w roślinach, ponieważ uczestniczą w budowie struktur komórkowych. Po prostu niewielka zawartość tych substancji jest naturalna i nie szkodzi ludzkiemu organizmowi. Ponadto nasz organizm zawiera również sole azotowe, które krążą z krwią i uczestniczą w syntezie i metabolizmie białek. Organizm sam je produkuje, ale robi to w sposób ściśle regulowany, aby nie zaszkodzić sobie.

Okazuje się, że wszystkie żywe istoty zawierają azotany w takiej czy innej ilości. I dopóki ludzie nie ingerują, w naturze panuje równowaga, która nikomu nie szkodzi.

Ale ludzie są ciekawskimi stworzeniami i gdy tylko poznają właściwości azotanów, spieszą się, by wykorzystać je w różnych gałęziach przemysłu: w medycynie do produkcji leków, w przemyśle spożywczym jako środek konserwujący i składnik nadający produktom mięsnym atrakcyjny różowy kolor, w rolnictwie, by uzyskać duże i wczesne zbiory. Obficie nawożąc glebę, zgadzamy się, że część nawozów ostatecznie przedostanie się do wody, którą będziemy pić i podlewać wszystkie te same rośliny „azotanowe”, zwiększając w nich zawartość soli azotowych.

Trudno sobie nawet wyobrazić, ile azotanów, oprócz własnych, kumuluje się w naszym organizmie. Ale one naprawdę się kumulują, zatruwając nas, ludzi, którzy dali im taką możliwość. Spożywanie wody i produktów spożywczych o dużej zawartości soli azotowych powoduje zatrucie azotanami, gdy objawy zatrucia są wywołane spożyciem pozornie świeżych produktów.

Ale dlaczego rośliny nie umierają w takim przypadku? Chodzi o to, że mają do czynienia z azotanami, które same w sobie nie są trujące, ale w naszych ciałach, pod wpływem śliny i niektórych enzymów, azotany mogą przekształcić się w azotyny, które są uważane za dość toksyczne związki chemiczne.

Przyczyny zatrucie azotanami

Jedyną przyczyną zatrucia azotanami, które nie są substancjami toksycznymi, może być jedynie ich przedawkowanie. Podobnie jak niektóre inne substancje obecne w naszym organizmie, azotany są szkodliwe tylko w dużych dawkach. A wzrost zawartości methemoglobiny (którą zawdzięczamy właśnie azotanom przekształcającym się w azotyny) powyżej 1% można już uznać za przedawkowanie, choć nie jest ono niebezpieczne.

Zgodnie z dokumentami Światowej Organizacji Zdrowia, do organizmu człowieka nie powinno przedostawać się więcej niż 3,7 mg azotanów na kilogram masy ciała na dobę. Oznacza to, że osoba ważąca 50 kg nie powinna otrzymywać więcej niż 185 mg z pożywieniem, a jeśli masa ciała wynosi 90 kg - nie więcej niż 333 mg. W tym przypadku zawartość azotynów będzie mniejsza niż 0,2 mg na kilogram masy ciała, co jest całkowicie bezpieczne dla organizmu, mimo że mamy własne azotyny.

Ale w rzeczywistości często okazuje się, że spożywamy znacznie więcej azotanów, a czasami sami nie rozumiemy, co jest przyczyną pogorszenia stanu zdrowia, aż staje się to nie do zniesienia, ponieważ azotany mają tendencję do gromadzenia się w organizmie. I mimo że azotany można znaleźć praktycznie wszędzie: w warzywach i owocach, mięsie, wodzie itp., najczęściej mamy do czynienia z przewlekłym zatruciem.

Czyli kupujemy i spożywamy produkty o podwyższonej zawartości azotanów i zauważamy nieprzyjemne objawy, takie jak bóle głowy i osłabienie, ale nie kojarzymy ich z przedawkowaniem związków azotowych. Ale tak jest do momentu, aż nie osiągnie pewnej granicy i nie tylko mózg, ale i nasze inne organy zaczną odczuwać wyraźny głód tlenowy, co wpłynie na ich pracę.

Ale przedawkowanie azotanów może być również ostre, jeśli duża ilość tych substancji dostanie się do organizmu na raz. Czynnikami ryzyka ostrego zatrucia mogą być:

• woda pitna ze zbiorników, do których dostała się woda spływająca z pól nawożonych azotanami,
• obchodzenie się z nawozami azotowymi i połknięcie ich z powodu złej higieny rąk lub przez przypadek,
• stosowanie gotowych wyrobów mięsnych i wędliniarskich o pięknym różowym odcieniu, który uzyskuje się nie dzięki barwnikom, a w wyniku stosowania azotanów jako środka konserwującego,
• leczenie lekami zawierającymi azotany, na przykład taką samą nitroglicerynę.
• wykorzystanie darów natury, które my, ludzie, zamieniliśmy w truciznę, w pogoni za dużymi i wczesnymi zbiorami.

Ale zastanówmy się, czy wszystkie powyższe są równie niebezpieczne. Zacznijmy od wody. Jak prawdopodobne jest, że człowiek będzie pił wodę ze zwykłej rzeki lub stawu? Prawdopodobnie będzie to raczej wyjątek. Bydło, którego mięso może później trafić na nasz stół, będzie piło taką wodę szybciej.

Niektóre azotany mogą również przedostać się do wód gruntowych, które dostarczają życiodajnej wilgoci do zbiorników wykorzystywanych do picia wody. Jednak poziom azotanów w wodzie pitnej jest zwykle kontrolowany i mało prawdopodobne jest, że zostaniesz poważnie zatruty pijąc ją, chyba że azotyny gromadzą się w organizmie przez długi okres czasu.

Ale takie źródła wody pitnej jak studnie i źródła, które w idealnym przypadku powinny zawierać nie więcej niż 50 mg azotanów na litr, w rzeczywistości przekraczają normę 10 lub więcej razy, więc nie dziwi, gdy mieszkańcy wsi trafiają do szpitala z zatruciem azotanami. Małe dzieci, których organizmy nie produkują jeszcze enzymów zdolnych do przekształcania methemoglobiny w hemoglobinę, najczęściej trafiają do szpitala z ostrymi objawami. Zatrucia w wyniku picia wody u dorosłych zdarzają się rzadko.

Podczas pracy z nawozami azotowymi ryzyko zatrucia jest dość wysokie, jeśli nie zostaną zachowane środki ostrożności. Ważne jest również prawidłowe przechowywanie chemicznych nawozów roślinnych, aby nie znalazły się w pobliżu żywności lub wody pitnej.

Jeśli chodzi o gotowe produkty mięsne, ilość azotanów w nich nie jest tak duża, aby spowodować poważne zatrucie. Prawdopodobnie żołądek człowieka przestanie być przeciążony kupionymi w sklepie daniami mięsnymi szybciej, niż pojawią się objawy zatrucia azotanami. Nie jemy kiełbas i boczku na kilogramy, co może nas uchronić przed ostrym niedoborem tlenu spowodowanym zatruciem solami azotowymi. Niemniej jednak ryzyko przewlekłego zatrucia z powodu nadużywania kiełbas z azotanami jest nadal wysokie.

Z lekami jest nieco inaczej. „Nitrogliceryna”, „Dinitrat izosorbidu”, „Mononitrat izosorbidu”, „Isocardin”, „Nitrong” i inne leki zawierające organiczne azotany, które są stosowane w chorobach serca, są stosowane ze szczególną ostrożnością. Nieznaczne przekroczenie dawki natychmiast powoduje bóle głowy i tachykardię, charakterystyczne dla łagodnej methemoglobinemii.

Ponieważ azotany mają właściwości rozszerzające naczynia krwionośne, u niektórych pacjentów występuje spadek ciśnienia krwi, któremu towarzyszy osłabienie, zawroty głowy, a czasem chwilowa utrata przytomności. Jednak poważna methemoglobinemia, a zwłaszcza zatrucia azotanami w lekach, wystąpiły tylko w leczeniu najmłodszych pacjentów.

Jakkolwiek smutne by to nie było, okazuje się, że warzywa, owoce i jagody pozostają głównym źródłem azotanów dla ludzi. Ale jeśli weźmiemy pod uwagę, że nawozy azotowe są zwykle używane do nawożenia upraw warzywnych i melonów, możemy się spodziewać, że zawartość azotanów w nich będzie szczególnie wysoka.

Zgodnie z badaniami i statystykami zatruć, podwyższony poziom azotanów można wykryć:

• w warzywach szklarniowych (zwykle w ogórkach i pomidorach, które trafiają na nasz stół na długo przed dojrzeniem warzyw gruntowych),
• wczesne warzywa liściaste i te, które można znaleźć świeże w sklepach w przededniu ferii zimowych (nie są to warzywa, które każdy z nas mógłby wyhodować na parapecie bez azotanów, ale mało kto to praktykuje),
• rośliny okopowe: ziemniaki, buraki, marchew, rzodkiewka, rzepa (z tego powodu nie zaleca się kupowania zbyt dużych okazów, które stały się takie z powodu nawożenia azotowego, bo każdy producent stara się uzyskać dobre plony, ale jakimi sposobami?!),
• kapusta, która w nienawożonej glebie wyrasta z małymi główkami, a nawet bez zalążni (naturalne nawozy przyciągają szkodniki uszkadzające korzenie rośliny, dlatego łatwiej jest stosować nawozy chemiczne, które zarówno odstraszają szkodniki, jak i obiecują obfite plony),
• melony i tykwy (melony i arbuzy).

Ale znowu, w większości przypadków poddajemy warzywa korzeniowe obróbce cieplnej, co niszczy część azotanów. Jeśli danie wymaga obranych warzyw (a azotany gromadzą się w górnych warstwach owoców), część związków azotowych trafia do kosza wraz ze skórką.

Zazwyczaj usuwamy z kapusty górne liście, które mogą być brudne i uszkodzone przez różne szkodniki, a łodygę, która zawiera nie mniej azotanów (niestety nie wszystkie i nie zawsze), wyrzucamy.

Pozostają zieleniny, w których zawartość azotanów jest stosunkowo niska, warzywa szklarniowe i przysmaki z pola melonów. Trzeba powiedzieć, że nasi ludzie traktują warzywa szklarniowe z dużą ostrożnością, rozumiejąc, czym są faszerowane, więc takie produkty rzadko trafiają do żołądków dzieci. A dorośli rzadko nadużywają warzyw poza sezonem, zwłaszcza biorąc pod uwagę ich wysoką cenę.

Zostały melony i dynie. To właśnie tu kryje się główne niebezpieczeństwo. Zatrucie azotanami po zjedzeniu arbuza, który pojawił się na stole przed czasem, jest uważane za niemal powszechne zjawisko. I nie jest to zaskakujące. Arbuz, zwłaszcza wczesny, jest dość dużą jagodą, która przyjmuje dużą ilość azotanów. Przekrojony arbuz nie jest trwały, więc cała rodzina ma okazję najeść się do syta już pierwszego dnia. Ale czy trafi do szpitalnego łóżka? To zależy od „hojności” pracowników melonów, którzy karmią przyszłe zbiory.

Zazwyczaj arbuzy i melony z azotanami pojawiają się na krótko przed tym, jak większość melonów zacznie dojrzewać. Trudno jest zrozumieć, czy był sens faszerować roślinę azotanami, czy też dojrzałość była spowodowana intensywnym ciepłem. Dlatego kupowanie wczesnych melonów zawsze wiąże się z ryzykiem.

Oczywiste jest, że ilość azotanów w dojrzałych owocach zależy nie tylko od ilości zastosowanego nawozu, ale także od czasu jego zastosowania. Zaleca się nawożenie roślin przed owocowaniem, wtedy zawartość azotanów w warzywach nie będzie zbyt wysoka. Jednak w pogoni za dobrymi zbiorami niektórzy nieuczciwi rolnicy stosują nawozy później, a ich produkty stają się później trucizną dla innych ludzi.

Pogoda również odgrywa rolę. Jeśli wiosna i lato nie rozpieszczają nas ciepłymi, słonecznymi dniami, rośliny gorzej przyswajają azotany, które przekształcają się w białka dopiero pod wpływem wysokich temperatur. Okazuje się, że owoce zebrane w latach chłodnych i wilgotnych będą miały wyższą zawartość niezmienionych związków azotowych, których przedawkowanie powoduje zatrucie azotanami.

[ 1 ]

Patogeneza

Co robią azotyny? Patogeneza zatrucia azotanami jest taka, że po przekształceniu w azotyny i przedostaniu się do krwi wiążą się z hemoglobiną, a w wyniku reakcji powstaje methemoglobina. Ale jeśli normalna hemoglobina w płucach zostanie wzbogacona tlenem, przekształcając się w oksyhemoglobinę, i przenosi ją po całym ciele, zapewniając oddychanie komórkowe, to methemoglobina nie jest w stanie przyłączyć cząsteczek tlenu. Ona, podobnie jak utleniona hemoglobina, krąży we krwi, ale pozostaje bezużyteczna.

Im więcej azotanów dostanie się do organizmu, tym większe prawdopodobieństwo wzrostu methemoglobiny, która nie powinna przekraczać 1%, co jest uważane za normalne. Ponieważ azotany są zawsze w organizmie.

Gdy ilość methemoglobiny zbliża się do 15-20%, człowiek zaczyna czuć się osłabiony i zmęczony, pojawiają się bóle głowy, szybko następuje zmęczenie, tętno staje się częstsze, co jest spowodowane niedotlenieniem narządów i tkanek organizmu.

Dalszy wzrost methemoglobiny nasila te objawy, powodując duszność, drgawki, problemy z sercem, itp. Kiedy zawartość oksy i methemoglobiny wyrówna się, występuje ostry niedobór tlenu, prowadzący do śmierci pacjenta.

Organizm dorosłego człowieka jest w stanie sam się bronić, przekształcając część methemoglobiny w normalną hemoglobinę za pomocą enzymów, zmniejszając w ten sposób intensywność objawów zatrucia. W organizmie małego dziecka nie obserwuje się odwrotnych przemian, dlatego dzieci znoszą zatrucie azotanami gorzej niż dorośli, a odsetek zgonów jest wyższy, chociaż nie ma dokładnych statystyk na ten temat. Wiadomo tylko, że liczba zatruć wzrasta, gdy pojawiają się wczesne warzywa, a także w święta, ponieważ naprawdę chcesz udekorować świąteczny stół ogórkami i pomidorami poza sezonem, które wyrosły na azotanach w warunkach szklarniowych.

[ 2 ], [ 3 ]

Objawy zatrucie azotanami

Ciało każdej osoby jest indywidualne, a ilość azotanów, które dostają się do organizmu, może się znacznie różnić. Prowadzi to do tego, że objawy choroby u różnych osób mogą mieć różne manifestacje.

W przypadku ciężkiego zatrucia związkami azotowymi pierwszych objawów można spodziewać się po 2-4 godzinach. Jak przy każdym zatruciu, wystąpią reakcje ze strony przewodu pokarmowego. Jest to głównie pojawienie się nudności, wymiotów i biegunki. Jednocześnie płynny stolec ma niekiedy wyraźny brązowy odcień, przypominający kolor czekolady, co wskazuje na obecność krwi w kale. W jamie brzusznej odczuwalne są bolesne skurcze.

Wszystkie te objawy, które pojawiają się, gdy poziom methemoglobiny wynosi ponad 15%-20%, są bardzo podobne do zatrucia pokarmowego spowodowanego nieświeżym lub kiepskiej jakości jedzeniem. Istnieją jednak inne objawy charakterystyczne dla zatrucia solami azotowymi:

• Skóra twarzy ofiary staje się bardzo blada z zauważalnym niebieskim odcieniem, co wskazuje na rozwijającą się niedotlenienie. Szczególnie zauważalny jest niebieski odcień warg i trójkąta nosowo-wargowego. Czubki palców również stają się niebieskie, a paznokcie nabierają niezwykłego niebieskawego odcienia.
• Ale białka oczu zaczynają żółknąć, co wskazuje na problemy z wątrobą. Potwierdza to uczucie ciężkości i bólu w okolicy narządu.
• Ponadto człowiek odczuwa nietypowe osłabienie, szybko się męczy i jest senny.

W kolejnym etapie, gdy stężenie methemoglobiny wzrasta do 35-40%, chory zaczyna skarżyć się na zawroty głowy, bóle głowy, szumy uszne, może wzrosnąć mu temperatura i pojawiają się problemy z koordynacją ruchów. Dochodzi do zaburzeń w pracy układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, co objawia się dusznością, atakami duszności, tachykardią, spadkiem ciśnienia krwi i zaburzeniami rytmu serca.

Następnie senność może zostać zastąpiona przez wzmożone pobudzenie, u osoby pojawiają się drgawki, możliwe są epizody utraty przytomności. Przy stężeniu methemoglobiny 45-50% pacjent może zapaść w śpiączkę lub umrzeć z powodu niewydolności ważnych narządów i układów.

Jeśli zatrucie azotanami występuje z powodu wody o podwyższonej zawartości azotu, objawy zwykle pojawiają się wcześniej, po godzinie. Szkodliwe substancje z wody przedostają się do jelit i są wchłaniane szybciej niż z pożywienia i leków.

Oto objawy ostrego zatrucia. Po prostu nie sposób nie zwrócić na nie uwagi. Ale dość często nie podejrzewamy nawet zatrucia azotanami, jeśli po jedzeniu nie pojawiają się żadne niespodzianki. Jedzenie może nie zawierać krytycznych dawek azotanów, więc ostre zatrucie nie występuje. Ale sole azotowe stopniowo gromadzą się w organizmie, a bezużyteczna methemoglobina, którą tworzą, wypiera normalne formy hemoglobiny, które wiążą cząsteczki tlenu.

Z czasem methemoglobina wzrasta, a krew nie zapewnia już normalnego oddychania komórkowego. Mózg i układ nerwowy cierpią przede wszystkim z powodu niedotlenienia, więc człowiek zaczyna odczuwać niezrozumiałe osłabienie, czasami czuje zawroty głowy, mogą pojawić się przewlekłe bóle głowy w części potylicznej, pogarsza się wydolność pracy, a nastrój ulega pogorszeniu. Zaburzenia metaboliczne spowodowane niedotlenieniem prowadzą do braku przydatnych witamin i minerałów w organizmie, osłabienia funkcji ochronnych.

Ale takie niespecyficzne objawy raczej nie sugerują zatrucia. Osoba z przewlekłym zatruciem azotanami zazwyczaj konsultuje się z lekarzem na etapie, gdy zaczynają się zaburzenia w różnych narządach i układach.

Wszystko powyższe dotyczy dorosłych. Ale azotany mogą również zaszkodzić małym dzieciom. Rodzice, nawet nie wiedząc o tym, mogą faszerować swoje dziecko ukrytymi azotanami:

• w mieszankach mlecznych, jeżeli do ich przygotowania użyto wody o wysokiej zawartości soli azotowych,
• w warzywach wchodzących w skład żywności uzupełniającej,
• w sokach z warzyw i owoców uprawianych z naruszeniem norm zawartości azotanów, tj. przy przedawkowaniu nawozów.

Starsze dzieci mogą po prostu połknąć nawóz, który znajdą w postaci małych białych ziarenek na ziemi lub w stodole dziadków, myląc go z jedzeniem. Małe dzieci są bardzo ciekawe i próbują wszystkiego spróbować. I nawet jeśli słony smak azotanów nie odpowiada ich gustom, a dziecko wypluje bezsmakowy „cukierek”, część substancji i tak dostanie się do niedojrzałego organizmu.

Zatrucie azotanami u dzieci przebiega nieco inaczej. Zwykle nie obserwuje się działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego (wymioty i biegunka), co nieco komplikuje diagnozę. W końcu wielu z nas uważa, że zatruciu musi towarzyszyć triada objawów: biegunka, nudności z wymiotami i ból brzucha.

Ogólnie rzecz biorąc, obraz kliniczny zatrucia u dziecka mówi więcej o niedoborze tlenu i uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego. Wszystko zaczyna się od siniaków warg i łożysk paznokci oraz zmniejszonej ruchliwości dziecka, które staje się apatyczne, ospałe, dużo śpi i nie bawi się. Takie objawy pojawiają się, gdy stężenie methemoglobiny we krwi dziecka zbliża się do 10%. Następnie pojawia się duszność, zaburzona jest koordynacja ruchów, występuje zespół drgawkowy.

Rodzice mogą zauważyć, że ręce i nogi dziecka stały się zimne, a wątroba jest lekko powiększona (można to stwierdzić palpacyjnie). Objawy te zdecydowanie powinny być alarmujące, ponieważ dawka, którą uważa się za dopuszczalną dla osoby dorosłej, może być śmiertelna dla dziecka, którego waga jest znacznie mniejsza, a organizm nie nauczył się jeszcze bronić przed azotynami. Tak więc ciężkie zatrucie azotynami, zagrażające życiu, odnotowuje się u dzieci, gdy procent methemoglobiny przekracza 30%.

Zatrucie azotanami w czasie ciąży nie jest mniej niebezpieczne. W tym okresie przyszłe mamy muszą być bardzo ostrożne w wyborze jedzenia i napojów, ponieważ wszystkie te szkodliwe substancje, które dostają się do organizmu matki, są przekazywane do płodu w jej łonie wraz z krwią. A co oznacza niedotlenienie mózgu (a cierpi on przede wszystkim) dla rozwijającego się organizmu?!

Jeśli płód doświadcza niedoboru tlenu w późnych stadiach, wpłynie to na rozwój jego różnych organów i układów. Takie dzieci mogą następnie pozostawać w tyle pod względem rozwoju umysłowego i fizycznego i często chorować.

Ostre zatrucie we wczesnych stadiach w większości przypadków kończy się poronieniem lub zamrożoną ciążą. Zarodek jest na tym etapie jeszcze bardzo mały, więc każde niewielkie przedawkowanie azotanów będzie dla niego trujące. Ponadto azotany sprzyjają szybkiemu rozszerzaniu naczyń krwionośnych, co czyni je nieocenionymi pomocnikami w nadciśnieniu tętniczym, ale mogą zaszkodzić przyszłej matce, powodując poronienie.

Zatrucie azotanami jest bardzo niebezpieczne dla osób starszych, u których zgromadziło się wiele różnych chorób, w tym choroby serca, u pacjentów z niskim ciśnieniem krwi, skłonnością do drgawek, niedoborem witamin, zaburzeniami neurologicznymi i chorobami układu oddechowego.

Formularze

W zasadzie, gdy mowa jest o azotanach i ich szkodliwości dla zdrowia, wielu z nas od razu myśli o arbuzie i melonie, a następnie o pomidorach szklarniowych i ogórkach. I chociaż produkty spożywcze są dalekie od jedynego źródła związków azotowych, najczęstszą przyczyną lądowania w szpitalnym łóżku jest zatrucie pokarmowe azotanami.

Powiedzmy, że nie wszyscy z nas pracują z nawozami azotowymi, używają azotanów w lekach lub piją wodę ze studni o wątpliwym składzie. Ale każdy chce sobie pozwolić na wczesne lub sezonowe warzywa, owoce i jagody. A czasami tak trudno oprzeć się poczęstowaniu dziecka kawałkiem soczystego arbuza lub pachnącego melona.

Zatrucie azotanami z arbuza rozwija się niemal tak szybko, jak z wody. Pierwsze objawy zatrucia azotanami z warzyw, takie jak zaburzenia żołądkowo-jelitowe oraz niebieska skóra i błony śluzowe, mogą pojawić się w ciągu pierwszych dwóch godzin. Takie zatrucie jest zazwyczaj poważne, ponieważ arbuz jest dużą jagodą melona, która może wchłonąć maksymalną ilość azotanów z wody i gleby.

Oprócz arbuzów, które mogą wchłonąć do 5 tys. mg soli azotowych na kilogram masy, sałata liściowa, szpinak, koperek i cebula, buraki pastewne, barszcz i winegret, odmiany kapusty liściastej i oczywiście melony mogą pochwalić się wysoką zawartością azotanów. Oczywiste jest, że zatrucie melonem i innymi produktami wymienionymi powyżej może nastąpić tylko wtedy, gdy do gleby pod nimi w dużych ilościach dodano nawozy z azotanami lub do nawadniania użyto wody zanieczyszczonej związkami azotowymi.

Marchewki, ogórki, rzodkiewki, cukinia i dynia, a także biała kapusta i kalafior gromadzą azotany w mniejszych ilościach (nie więcej niż 600 mg na kg). A zawartość azotanów w brukselce, roślinach strączkowych, ziemniakach, pomidorach, cebuli i owocach ogrodowych jest jeszcze niższa. Tak więc świeże ogórki będą bardziej niebezpieczne na noworocznym stole, a nie pomidory, jak przywykliśmy myśleć. Ale znowu, wszystko zależy od ilości i czasu aplikacji nawozów.

Należy powiedzieć, że nawozy glebowe, które powodują przyspieszony wzrost roślin i dojrzewanie owoców, wymagają dodatkowych kosztów ze strony producenta, co następnie wpływa na koszt warzyw i zieleniny poza sezonem. Tak więc osoby, które nie chcą wydawać dużo pieniędzy na coś, co po pewnym czasie zostanie sprzedane w całości i znacznie taniej, nic nie tracą. Jest mało prawdopodobne, aby warzywa sezonowe były tak mocno nafaszerowane azotanami, jak wczesne, ponieważ nikt nie chce ponosić dodatkowych kosztów.

Wśród grupy produktów zdolnych do wchłonięcia największej ilości azotanów wyróżniają się melony i tykwy. I nie jest to zaskakujące, biorąc pod uwagę porcje, w jakich je spożywamy, a także fakt, że produkty te nie są poddawane obróbce cieplnej, która, choć niedużo, ale obniża zawartość azotanów. To właśnie z powodu zatrucia azotanami z arbuzów i melonów trafiają do szpitala małe dzieci, których rodzice nie mogli nie reagować na błagalne spojrzenia i prośby swojej pociechy.

Zatrucia azotanami i azotynami, powstającymi z azotanów, najczęściej występują przy spożyciu owoców „karmionych” nawozami i wypiciu zanieczyszczonej nimi wody. Ale ciężkość zatrucia w tym przypadku zależy nie tyle od ilości zjedzonych warzyw czy wypitej wody, ile od zawartości w nich związków azotowych.

Ale kuchnia to nie jedyne miejsce, w którym może dojść do zatrucia. Człowiek może się nim zarazić w pracy. Na przykład azotan rtęci jest używany do produkcji szkliwa do ceramiki, czernienia mosiądzu, produkcji materiałów pirotechnicznych i w niektórych analizach chemicznych. Substancja ta ma postać przezroczystych kryształów, rozpuszcza się w wodzie i wyglądem przypomina sól lub cukier. Azot nadaje związkowi słony smak, więc zatrucie azotanem rtęci może być spowodowane błędnym potraktowaniem go jako dodatku smakowego.

Zatrucie chemiczne związkami rtęci przy wdychaniu oparów substancji daje podobne objawy do zatrucia azotanami, jednak w tym przypadku zwykle silnie uszkodzone są nerki, co na tle ogólnego niedotlenienia nie daje najkorzystniejszych rokowań.

Zatrucia pestycydami i azotanami mogą wystąpić u pracowników rolnych, którzy pracują z nawozami. Nie przestrzegając higieny rąk i siadając do jedzenia nieumytymi rękami, przyczyniają się do nasycenia organizmu nie tylko pożytecznymi, ale także szkodliwymi lub wręcz toksycznymi substancjami.

Jeśli nie przestrzega się zasad przechowywania środków odżywczych i środków chwastobójczych, substancje nie tylko nieszkodliwe mogą przedostać się do gleby w dużych ilościach, a stamtąd wnikać głęboko do wód gruntowych, zatruwając glebę i wodę na setki kilometrów. Zwierzęta i ludzie będą następnie pić tę wodę, która jest obarczona zatruciem.

Ludzie rzadziej trafiają do szpitala z powodu zatrucia azotanami w wodzie, ponieważ zazwyczaj stężenie azotanów w wodzie naturalnej jest stosunkowo niskie. Istnieją jednak przypadki opisane powyżej, które mogą znacząco wpłynąć na statystyki. Na taką nieostrożność cierpią zazwyczaj mieszkańcy wsi, w których studniach najczystsza zimna woda, dzięki nawożonym w pobliżu polom, może być wzbogacona o nie najbardziej przydatne związki mineralne i składniki odżywcze roślin, które są szkodliwe dla ludzi. Na tej wodzie wychowują się również dzieci wiejskie, które łatwo mogą się zatruć, ponieważ aby u dzieci wystąpiły objawy zatrucia, nie trzeba pić tak dużej ilości wody azotanowej.

Ale nie myśl, że mieszkańcy miast są chronieni przed zatruciem azotanami zawartymi w wodzie. Możliwe, że związki azotu mogą również trafić do dużych zbiorników wodnych, z których duże miasta pobierają wodę (choć istnieje nadzieja, że problem zostanie szybko zidentyfikowany i wyeliminowany).

Należy również zachować ostrożność, gdy znajdzie się źródło z czystą i pozornie czystą wodą. Jeśli takie źródło płynie w pobliżu pól uprawnych lub magazynów z nawozami i pestycydami, skład wody prawdopodobnie nie będzie tak użyteczny, jak byśmy chcieli.

Kiedy w życiu codziennym spotykamy się z zatruciem azotanami, mamy na myśli głównie nawozy azotowe stosowane w rolnictwie: saletrę amonową i sodową, nitrofoskę i niektóre inne azotany. Kiedy jemy poza sezonem świeże ogórki lub arbuzy i mamy podejrzane objawy, musimy zrozumieć, że jest to zatrucie nie samymi warzywami, ale azotanami, którymi są one ponad normę nafaszerowane.

W zatruciach azotanami w lekach mamy do czynienia z innymi związkami organicznymi kwasu azotowego. Niektóre z nich (np. nitrogliceryna, która jest mieszaniną glicerolu, kwasu azotowego i siarkowego) są materiałami wybuchowymi.

[ 4 ], [ 5 ]

Komplikacje i konsekwencje

Bez względu na to, co dokładnie powoduje zatrucie, nigdy nie przechodzi ono bez śladu u człowieka, zwłaszcza tak poważne zatrucie, jak zatrucie azotanami. Być może same azotany nie stanowią szczególnego zagrożenia i nie są substancjami toksycznymi, ale ich wpływ na organizm kryje w sobie ukryte niebezpieczeństwo. W małych dawkach jest niezauważalne, a w dużych prowadzi do pojawienia się objawów niedotlenienia.

Niedotlenienie narządów i tkanek powoduje ich nieprawidłowe funkcjonowanie. Jednak zawsze łatwiej jest wywołać zaburzenia czynnościowe niż przywrócić normalne funkcjonowanie narządu lub układu. Najczęściej w przypadku ciężkiego zatrucia wymaga to poważnego leczenia, które jednak nie gwarantuje, że nieprawidłowe funkcjonowanie nie powtórzy się w przyszłości.

Sytuacja jest jeszcze poważniejsza w przypadku zatrucia azotanami płodu w łonie matki i małych dzieci, których niektóre układy pozostają całkowicie nieukształtowane nawet po urodzeniu dziecka. Oczywiste jest, że każdy negatywny wpływ z zewnątrz może wpłynąć na rozwój dziecka i dalszą pracę ważnych organów.

Zatrucie azotanami jest dość trudne do zniesienia nawet dla ogólnie zdrowych ludzi, a co dopiero tych, których stan zdrowia jest daleki od ideału. Niedotlenienie może powodować powikłania istniejących chorób układu krążenia i wątroby. U osób z niedociśnieniem azotany mogą wywołać dodatkowy gwałtowny spadek ciśnienia krwi, co doprowadzi do rozwoju stanu zagrażającego życiu, zwanego zapaścią. W przypadku chorób układu oddechowego objawy niewydolności oddechowej pojawią się bardzo szybko, co będzie wymagało pilnych działań w celu uratowania życia pacjenta. Choroby neurologiczne również mogą się skomplikować na tle niedotlenienia.

Nawet jeśli uda Ci się szybko uporać z objawami zatrucia, to konsekwencje silnego i długotrwałego niedotlenienia mogą dawać o sobie znać jeszcze przez długi czas w postaci coraz to nowych problemów zdrowotnych.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostyka zatrucie azotanami

Zatrucie azotanami to rozwój stanu u osoby, który wymaga natychmiastowej opieki. Nie myśl, że wszystko samo minie do rana, po prostu musisz wypić wymaganą liczbę tabletek węgla aktywowanego z przyzwyczajenia. Ale jeśli pojawią się objawy niedotlenienia, to węgiel nie pomoże. Może oczyścić jelita, ale nie krew, gdzie azotyny przeniknęły i rozwinęły swoją niebezpieczną aktywność.

Jeśli pojawią się objawy rozstroju żołądka i niedotlenienia, możesz natychmiast podejrzewać zatrucie azotanami i wezwać karetkę. Im dłużej ludzkie ciało doświadcza niedotlenienia, tym poważniejsze będą konsekwencje. Lekarz będzie musiał dowiedzieć się, co pacjent jadł i pił poprzedniego dnia, pomoże to ustalić przyczynę zatrucia, aby móc udzielić pomocy doraźnej.

W szpitalu personel medyczny przeprowadzi niezbędne badania. Ogólne i biochemiczne badania krwi wykażą obecność szkodliwych substancji i zmodyfikowanych cząsteczek methemoglobiny. Analiza ilościowa pomoże określić ciężkość zatrucia i dokonać pewnych przewidywań dotyczących leczenia ofiary.

Po udzieleniu pomocy doraźnej i ustabilizowaniu stanu pacjenta, mogą zostać zlecone dodatkowe badania, aby pomóc ocenić zakres uszkodzeń spowodowanych niedotlenieniem różnych narządów i układów. Diagnostyka instrumentalna może obejmować elektrokardiogram, prześwietlenie klatki piersiowej, tomografię mózgu, USG nerek i inne niezbędne badania w zależności od objawów wskazujących na uszkodzenie konkretnego narządu.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostyka różnicowa

Mimo że zwłoka w tym przypadku tylko pogarsza sytuację, ważne jest, aby lekarz postawił dokładną diagnozę, aby przepisać właściwe leczenie. Nie sposób po prostu przecenić roli diagnostyki różnicowej w tym przypadku, ponieważ leczenie zatrucia pokarmowego zepsutymi lub zakażonymi produktami i zatrucia azotanami znacznie się różnią już na etapie opieki doraźnej. W przypadku zatrucia azotanami podaje się odtrutkę, która ma uratować życie pacjenta, czyli roztwór błękitu metylenowego. Neutralizuje on szkodliwe działanie azotynów powstających podczas przedostawania się azotanów do organizmu.

Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę nie tylko na menu chorego w dniu poprzedzającym wystąpienie objawów rozstroju żołądka, ale także na sinicę lub zasinienie skóry i błon śluzowych, duszność, nietypowe osłabienie itp., co pomaga odróżnić zatrucie nieświeżym pokarmem od niedotlenienia spowodowanego zatruciem azotynami i udzielić niezbędnej pomocy w odpowiednim czasie.

Szczególnie trudno zdiagnozować zatrucie azotanami u niemowląt, ponieważ nie występują u nich objawy zatrucia pokarmowego, a objawy bardziej przypominają toksyczne zapalenie płuc, które występuje, gdy wdychane są cząsteczki toksycznych substancji, powodujące zapalenie oskrzeli i płuc.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Leczenie zatrucie azotanami

W tak poważnej sytuacji, jak zatrucie związkami chemicznymi, jakimi są sole kwasu azotowego, tylko lekarz w szpitalu może udzielić pacjentowi wykwalifikowanej pomocy, aby uratować mu życie. Nie oznacza to jednak, że do czasu przyjazdu karetki należy siedzieć i czekać, aż przekształcone azotany zamienią połowę cząsteczek hemoglobiny w methemoglobinę. Należy jak najszybciej podjąć działania, aby pomóc spowolnić przenikanie azotynów do krwi. A w tym celu należy dokładnie wiedzieć, co robić w przypadku zatrucia azotanami.

Zapobieganie

Nie ma potrzeby odmawiać sobie darów natury. Ale przydatne będzie przestrzeganie pewnych środków ostrożności. Co możesz zrobić, aby chronić siebie i swoją rodzinę przed zatruciem azotanami:

• Jeśli to możliwe, lepiej uprawiać warzywa i owoce we własnym ogrodzie lub na daczy, albo kupować je od zaufanych producentów. Stare babcie i dziadkowie sprzedający własne produkty raczej nie dadzą się nabrać na kupowanie nawozów chemicznych. Najprawdopodobniej będą karmić rośliny próchnicą lub obornikiem, który nie jest niebezpieczny dla organizmu człowieka.
• Sezonowe warzywa zawierają stosunkowo niski poziom azotanów, więc mogą być niebezpieczne tylko przez przypadek, jeśli gromadzą azotany z zanieczyszczonej wody lub są sadzone w pobliżu magazynów z nawozami azotowymi. Sezonowe warzywa można kupować bez obaw, ale jeśli nadal masz co do nich podejrzenia, musisz pamiętać, że:
  • strefa zagrożenia ziemniaków znajduje się pod skórką, podobnie jak w przypadku arbuzów, ogórków czy melonów,
  • w kapuście azotany gromadzą się w łodydze i górnych liściach,
  • zielenina zatrzymuje związki azotu w łodygach,
  • buraki – w miąższu górnej części korzenia (1-2 cm) i naci,
  • marchewki - również w pobliżu wierzchołków i w środku górnej połowy rośliny.

Usuwając te części owoców i roślin przed spożyciem, można znacznie zmniejszyć zawartość w nich azotanów.

• Obróbka cieplna również obniża zawartość azotanów. Jednocześnie ilość azotanów zmniejsza się nie tylko w warzywach, ale również w wodzie. Okazuje się, że pijąc przegotowaną wodę, która wbrew powszechnemu przekonaniu nie jest mniej pożyteczna niż surowa, i gotowane warzywa, możemy w ten sposób uchronić się przed smutnymi konsekwencjami zatrucia azotanami. Przy okazji, po zagotowaniu warzywa należy natychmiast wyjąć z wody, w przeciwnym razie gotowane azotany wrócą z powrotem do owoców (to opinia doświadczonych lekarzy). Warto również zadbać o to, aby gotowane owoce szybko stygły.
• Nie wszystkie warzywa można gotować i nie zawsze jest to konieczne. Surowe warzywa i owoce zachowują więcej witamin, co oznacza, że są bardziej przydatne. Możesz zmniejszyć ilość azotanów w surowych warzywach, mocząc je przez jakiś czas w wodzie.
• Podczas przechowywania warzywa i owoce tracą część azotanów i stają się mniej niebezpieczne. Nie można tego jednak powiedzieć o naturalnych sokach z nich zrobionych. Soki należy pić świeżo wyciśnięte, sok z buraków najlepiej pozostawić na kilka godzin w lodówce.
• Jeśli chodzi o wczesne warzywa, rezygnacja z nich raczej nie wpłynie mocno na poczucie radości życia, ale pomoże Ci zaoszczędzić zdrowie i pieniądze. Każde warzywo ma swój czas. Oczywiste jest, że oczekiwanie na niektóre ulubione melony może się opóźnić. Zazwyczaj zaczynają dojrzewać pod koniec lata, w sierpniu, ale na półkach sklepów detalicznych można zobaczyć pasiaste piękności arbuzów i pachnące żółte piękności melonów znacznie wcześniej. To wielka pokusa, z którą bezpieczniej walczyć. A jeśli jesteś przyzwyczajony do ulegania swoim kaprysom, to rób to bez udziału dzieci, dla których zatrucie azotanami może mieć poważniejsze konsekwencje i mniej różowe rokowanie.

Ogórki szklarniowe i pomidory, które są dostępne na sklepowych półkach niemal przez cały rok, również należy traktować z ostrożnością. Poza sezonem ich ilość na świątecznym stole powinna być jak najbardziej ograniczona. Dzieciom i kobietom w ciąży lepiej w ogóle nie dawać takich przysmaków. To samo dotyczy osób starszych, które mają już wystarczająco dużo problemów zdrowotnych.

• Ważne jest, aby pamiętać, że azotany znajdują się nie tylko w roślinach i wodzie. Można je znaleźć w lekach należących do tej samej grupy lub w kiełbasach. Preparaty z grupy azotanów wymagają szczególnej ostrożności w stosowaniu, ale osoba z chorobą serca nie zawsze może ich odmówić. Ale boczek, kiełbasa i inne przysmaki, których zawartość azotanów można ocenić po kolorze i informacjach na etykiecie lub w dokumentacji produktu, można całkowicie zrezygnować na rzecz produktów, które zostały wyprodukowane bez użycia szkodliwych dodatków. Szczerze mówiąc, można ugotować pyszną kiełbasę w domu, na pewno nie będzie zawierała niczego szkodliwego ani rakotwórczego i jest całkiem odpowiednia dla naszych dzieci.
• Pracując z chemikaliami, nawozami azotowymi, pestycydami, należy ściśle przestrzegać wymogów bezpieczeństwa, chroniąc drogi oddechowe i odsłonięte części ciała przed kontaktem z niebezpieczną „chemią”. Istnieją specjalne środki ochrony osobistej, których należy używać. Przed obiadem i po pracy należy umyć twarz i ręce mydłem, aby usunąć z nich cząsteczki azotanów, które mogą następnie przedostać się do układu pokarmowego.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognoza

Konsekwencje zatrucia azotanami zależą w dużej mierze od dawki soli azotowych, które dostały się do organizmu i wieku ofiary. Zarówno dorośli, jak i dzieci mogą jeść tego samego arbuza lub melona przy stole, ale najbardziej ucierpią najmniejsi członkowie rodziny, ponieważ mikroskopijna dawka azotynów wystarczy, aby spowodować zatrucie. U dziecka natychmiast rozwija się sinica skóry i błon śluzowych, letarg i gorączka, podczas gdy dorośli mogą uniknąć objawów niestrawności lub w ogóle nie zareagować. U dorosłych zatrucie azotanami z produktów spożywczych często występuje w łagodnej postaci, ale rokowanie w przypadku zatrucia azotanami u dzieci jest znacznie gorsze.

U dzieci ostre zatrucia związkami azotu częściej niż u dorosłych występują z pojawieniem się drgawek, duszności i innych skutków niedotlenienia, które mogą nie mieć najlepszego wpływu na rozwój dziecka, a nawet doprowadzić do śmierci dziecka. Ostre zatrucie u kobiety w ciąży może spowodować poronienie lub urodzenie dziecka z opóźnieniami rozwojowymi i dziedzicznymi patologiami.

Nie można jednak powiedzieć, że przewlekłe zatrucie przechodzi bez śladu. Jeśli tkanki różnych narządów i układów stale cierpią na niedobór tlenu, ostatecznie doprowadzi to do ich osłabienia lub zaniku i zaburzeń czynności narządów. Regularnie spożywając produkty o wysokiej zawartości azotanów, świadomie narażamy nasz układ nerwowy, serce, wątrobę, nerki i inne narządy doświadczające umiarkowanego niedotlenienia.

Przewlekłe zatrucie azotanami bardzo rzadko przechodzi w ostre zatrucie. Aby tak się stało, do organizmu musi dostać się jednorazowo spora ilość azotanów, co wzmocni działanie już istniejących. Nie oznacza to jednak, że stopniowe zatrucie organizmu jest mniej niebezpieczne niż natychmiastowe zatrucie. Przewlekłe zatrucie azotanami należy rozumieć jako powolną śmierć, gdy stopniowo, jeden po drugim, zaczynają zawodzić ważne organy.

Prawdopodobnie, czytając te słowa i odkrywając objawy przewlekłego zatrucia azotanami, wielu zaczyna myśleć, że nic dobrego nie może im się przydarzyć, ponieważ nie da się usunąć azotanów z organizmu. Nie ma powodu do rozpaczy. Przewlekłe zatrucie bez pojawienia się objawów zagrażających życiu nie jest takie straszne, jeśli spróbujesz zapobiec dalszemu przedostawaniu się soli azotowych do organizmu za pomocą pożywienia, wody, w wyniku własnej nieostrożności podczas pracy z chemikaliami i nawozami. Stopniowo równowaga oksy- i methemoglobiny zostanie przywrócona, ponieważ krew jest podatna na odnowę.

Ale jak można całkowicie zrezygnować z azotanów, jeśli człowiek nie ma własnego ogrodu, a całkowita rezygnacja z produktów roślinnych, w których te same azotany są zazwyczaj skoncentrowane, nie wyrządzi organizmowi mniejszej szkody niż zatrucie związkami azotowymi? Przecież w ten sposób pozbawiamy organizm możliwości przyjmowania witamin i minerałów, które daje natura i tak bardzo są potrzebne do normalnego życia.

O zatruciach azotanami słyszymy niemal codziennie, gdy tylko na półkach sklepów detalicznych pojawią się soczyste, kuszące wczesne warzywa i zielenina. Niestety, mimo dużej liczby takich doniesień i niebezpiecznych skutków niedotlenienia wywołanego azotynami, ludzie nadal wydają duże pieniądze na coś, co może nawet odebrać im życie. Ale taka jest natura ludzka. Dopóki sami nie zetkniemy się z niebezpieczeństwem, nie możemy w pełni uwierzyć w jego istnienie.

[ 22 ]