Ślinianek ślinianek przyusznych

Ślinianka ślinianka przyuszna (glangula parotidea) jest parą, surowiczą wydzieliną. Ma nieregularny kształt, na zewnątrz jest pokryty cienką kapsułką. Masa dławika 20-30 g.

Ślinianki gruczołów ślinowych, jej większa część znajduje się na zewnętrznej powierzchni szczęki, niższy - w pozadichelyustnoy fossa tworzy gałąź żuchwy wewnętrznej mięśni skrzydłowatego wyrostka sutkowatego, mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, tylny brzucha mięśnia dwubrzuścowy, na dolnej ścianie zewnętrznej słuchowego . Forma raka jest bardzo zróżnicowana, ale wielu pisarzy uważają, że jest podobny do trójstronnej piramidy, chociaż w rzeczywistości ślinianki przyusznej trudno porównać z czymkolwiek.

Ślinianki ślinianki przyusznej mają trzy powierzchnie: zewnętrzną, przednią, tylną i dwie podstawy lub, według słów wielu autorów, "dwa bieguny". Przednia krawędź gruczołu nieco pokrywa zewnętrzną powierzchnię mięśnia żucia, tylny brzeg - mięsień mostkowo-śledziony; dolny biegun często osiąga kąt dolnej szczęki, a górny biegun czasami osiąga łuk jarzmowy.

Ślinianki przyusznej jest zamknięty w otoczce uformowanej ślinianki-żucia powięzi, który to fragment powierzchni powięzi własnej osoby. Ten przypadek z żucia mięśni przymocowane do górnej części jarzmowej i kości jarzmowej łuku u dołu - zewnętrzna powierzchnia kąta żuchwy. Tylna krawędź powięzi mięśnia żwacza żucia odszczepiono i obejmuje część umieszczoną na zewnętrznej powierzchni mięśni. Frontowa powięź jest gęstym liściem, z którego procesy przenikają do grubości gruczołu i dzielą go na płaty. W trakcie ślinianki kanału powięzi gęstnieje i zawiera naczynia towarzyszące oraz czasami dodatkowego dławika plaster. Gruczoł gruczołowy jest przestrzenią, która ogranicza ulotki powięzi przyłogowej. Przy tworzeniu warstwy wewnętrznej powięzi dławika i sternocleidomastoid przypadków udział mięśni dwubrzuścowy (brzucha), tylna skrzynki mięśni, rozciągający się od procesu rylcowatego; przód - powięziowy wewnętrzna komora mięśni skrzydłowatego poniżej i wewnątrz - Przypadki shilopodyazychnoy i mięśni brzucha dwubrzuścowy (przedniej). Górna powierzchnia przysadki, naprzeciwko przewodu słuchowego zewnętrznego i powierzchnią wewnętrzną gruczołu dodatek gardła nie jest objęte powięzi i oddzielne luźnych włókien. Ślinianki bodziec gruczołu wchodzi w szczelinę między słuchowego i skroniowo szczęki stawowej w dziedzinie procesu gardła, przy dnie, w którym wewnętrzna poverhnostobraschena do brzucha tylnej dwubrzuścowy i shilo- mięśni hyoid, również silne powięzi. Część powierzchni wewnętrznej gruczołu bez powięziowego pokrywy przylega do tkanki peripharyngeal przestrzeni. Ślinianki-żucia przebiega tworzenie powięź powięziowy w sąsiednich struktur (na zewnątrz - powierzchowne powięzi szyi tyłu - w prespinal powięzi wewnątrz - w shiloglotochny rozcięgna i pochwy naczyń). Grubość kapsułki zależy od wieku i płci osoby.

Przesunięcia skóry oraz pod cienka warstwa podskórnej tkanki tłuszczowej, powięzi otaczającej zewnętrznej warstwy i gruczołu przechodzi do sąsiednich obszarów tkanek, co prowadzi do infiltracji rozprzestrzeniania nowotworu we wszystkich kierunkach, w sposób niezakłócony. Głębokie okoloushnozhevatelnoy arkusz powięź oddziela się od gruczołu gardła boczne ściany tylnej brzucha dwubrzuścowy z mięśni i wiązadeł dołączyć do procesu rylcowatego od tylnej powierzchni wewnętrznych mięśni skrzydłowej.

Przy tylnej krawędzi gruczołu, wewnętrzny płat powięzi łączy się z zewnętrznym, a pod kątem dolnej szczęki obie arkusze tworzą mocną przegrodę oddzielającą dolny biegun od submakrylki.

Naczynia powięziowe i nerwy są połączone z gruczołową torebką, dzięki czemu nie pozostawiają żadnych wad w kapsule w ich punktach wejścia lub wyjścia. Jednak możliwość procesu patologicznego jest opisywana wzdłuż tętnicy szyjnej zewnętrznej w rejonie szyjnego odcinka szyjnego i wzdłuż tętnicy szczęki wewnętrznej - w szczelinie szczękowo-twarzowej przestrzeni żucia.

Na przedniej krawędzi, powyżej kanału ślinianki, czasami występuje dodatkowa frakcja o średnicy 1-2 cm. Występuje u 10-20% osób i może być źródłem rozwoju nowotworu.

Ślinianki ślinianki przyusznej wyjawiają jej sekret z przewodu ślinianki przyusznej. Zwykle jest to główna linia i bierze kanały boczne ścieżki (od 7 do 18). W niektórych przypadkach powstaje z połączenia dwóch przewodów o niemal równej średnicy, czasami ma strukturę rozgałęzioną. Kanał przyuszny pojawia się na granicy górnej i środkowej trzeciej i jest skierowany ukośnie w górę i do przodu, a następnie, zwrócony w dół, biegnie poziomo wzdłuż zewnętrznej powierzchni mięśnia żucia. Na jego krawędzi przewód wchodzi w środek, przenika skośny tłuszcz i mięsień policzkowy. Następnie przez 5 cm kanał znajduje się wzdłuż błony śluzowej policzka i otwiera się na progu jamy ustnej na poziomie górnego drugiego zęba trzonowego lub między pierwszym i drugim trzonowym trzonowcem. Otwór przewodu ślinianki przyusznej ma zaokrąglony kształt lub wąski kształt szczeliny, często znajduje się na wysokości grzbietowej w postaci brodawki. Średnica kanału wynosi 3 mm, jego długość wynosi od 15 do 40 mm. W kanale ślinianki przewód dodatkowego płata drenu drenuje, co powoduje, że wielu naukowców nie nazywa go niezależnym gruczołem. Często przedni brzeg rozciąga się daleko w przód i prawie osiąga przednią krawędź mięśni żucia. W takich przypadkach początek przewodu ślinianki przyusznej jest maskowany przez gruczoł.

Większość anatomów i chirurgów określa rzut ślinianki przyśrodkowej wzdłuż linii łączącej tragus ucha i kącik ust. U dzieci kanał jest często rzutowany wzdłuż linii: kącik ust i ucho ucha.

Ślinianka ślinianki przyusznej jest przesiąknięta licznymi naczyniami krwionośnymi i limfatycznymi, nerwami i węzłami chłonnymi. W większości przypadków naczynia znajdują się w grubości gruczołu, bliżej jego przedniej powierzchni. Czasami naczynia przechodzą przez wewnętrzną powierzchnię gruczołu. Największy naczynia krwionośnego zewnętrznej tętnicy szyjnej, która jest szczelnie przylega do miąższu gruczołu krokowego, a także jest podzielona na oddziały terminali: tylny ucha powierzchowne czasowy i poprzecznym z przodu szczęk. Poza zewnętrzną tętnicą szyjną znajduje się zewnętrzna żyła szyjna. Wchodzi do niego ucho ucha i poprzeczna żyła twarzowa. Krew żylna przepływa przez żyłę o tylnej szczęce, która powstaje z połączenia powierzchownych żył czasowych i szczękowych.

Unerwienie: czuły - ślinianki gałąź ushno-skroniowe nerwów wydzielnicze (przywspółczulnym) - ushno włókien nerwowych czasowy (w węźle ucho), sympatyczny - zewnętrzną splotu senność.

Ślinotok ślinowy przyuszniczy jest unerwiony przez przyuszne gałęzie nerwu słuchowo-skroniowego; włókna wydzielnicze - ze zwoju ucha; współczulne nerwy towarzyszą powierzchownej tętnicy skroniowej. Dodatkowa część i kanał przyuszny są unerwione przez gałęzie nerwu twarzowego.

Ślinianka ślinianki przyusznej przesiąknięta jest pozaoczodołowym odcinkiem nerwu twarzowego, który jest parą VII nerwów czaszkowych. Nerw twarzowy wyłania się z czaszki przez otwór sztylaka sztylaka. Długość nerwu do tylnej krawędzi wynosi średnio 10 mm. Podczas operacji, jak mówią niektórzy chirurdzy, możliwe jest rozszerzenie tego odcinka nerwu poprzez pociągnięcie żuchwy do przodu. Nerw twarzowy penetruje częściej w środkowej trzeciej części gruczołu. W miąższu gruczołu nerw przechodzi przez wspólny pień około 15 mm, zawsze poza zewnętrzną tętnicą szyjną i zewnętrzną żyłą szyjną. Następnie nerw twarzowy dzieli się na dwie gałęzie. Jedna gałąź idzie poziomo, kontynuując bieg wspólnego pnia i jest podzielona na trzy gałęzie. Druga gałąź skierowana jest w dół prawie pod kątem prostym, przechodzi największą odległość (około 20 mm) w miąższu gruczołu i jest również podzielona na dwie gałęzie. Bardzo rzadko nerw twarzowy jest dzielony przed przystąpieniem do narządu. W samym gruczole nerwy są szeroko zespolone ze sobą, co powoduje znaczne trudności w ich izolowaniu podczas operacji. Od tkanki gruczołu do mimicznych mięśni twarzy składa się pięć głównych gałęzi nerwu twarzowego: skroniowa, jarzmowa, policzkowa, żuchwowa, szyjna.

Zgodnie z ogólną opinią badaczy, topografia pięciu głównych gałęzi nerwu twarzowego jest niezwykle zmienna. Opisano różne warianty podziału nerwu twarzowego. Jako przewodnik w praktycznym zabiegu chirurgicznym, lokalizacja przewodu ślinianki przyusznej może być wykorzystana do zlokalizowania gałęzi żuchwy w rogu jamy ustnej i znalezienia gałęzi jarzmowej linii prostej łączącej kąt oka z płatkiem ucha.

Ślinianki przyusznej przesycone także nerw ushno-czasowej żuchwy gałęzi nerwu samopoczucia. Nerw Ushno-skroniowe przenika żelaza nieco poniżej za procesie stawowej żuchwy i rozpada się na wiele małych szyby, która jest złożona topografii. Jeden oddział towarzyszy tętnicy skroniowej powierzchownej inne gałęzie tworząc zgrubienie w postaci płyty, która w różnych kierunkach (w tym na skórze małżowiny usznej i przewodu słuchowego zewnętrznego) odchodzą liczne najcieńsze gałęzie anastomose z sympatyczny splotu tętnicy zewnętrzny szyjnej.

Ślinianek ślinianek ślinianek ma powierzchowną i głęboką część. Część powierzchniowa odpowiada tej części gruczołu, która znajduje się na mięśniu żucia. Głęboka część zajmuje wgłębienie za odgałęzieniem żuchwy. Nerw twarzowy i jego przypadek tkanki łącznej, przechodzący przez grubość gruczołu, stanowią punkt zwrotny, na zewnątrz którego znajduje się część powierzchniowa, od wewnątrz - głęboko.

Dopływ krwi: przyuszne gałęzie powierzchni tętnicy skroniowej, odpływ żylny - do żyły podżuchwowej.

Odpływ limfy: w powierzchownych i głębokich przyusznych węzłach chłonnych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]