Naruszenie pocenia się

Zaburzenia potliwości związane są z jednym z częstych i jednocześnie słabo poznanych objawów zaburzeń funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego. System pocenia, wraz z układem sercowo-naczyniowym, układem oddechowym i skórą zapewnia wysoce dostosowaną osobę do warunków gorącego klimatu, pracy fizycznej w normalnej i podwyższonej temperaturze otoczenia.

Obecność związku między temperaturą, wilgotnością otoczenia, aktywnością fizyczną, poziomem stresu psychicznego i charakterem reakcji potu pozwala na podział wszystkich przypadków potu na ludzi na dwa rodzaje:

1. termoregulacyjne pocenie się, które występuje na całej powierzchni ciała dla odpowiedniej termoregulacji w odpowiedzi na zmiany temperatury otoczenia i podczas wysiłku fizycznego;
2. psychogenne pocenie się, które występuje w różnych obszarach w wyniku stresu psychicznego - na dłoniach, w pachach, podeszwowej części stóp i poszczególnych częściach twarzy lub na całej powierzchni ciała.

W celu lepszego zrozumienia mechanizmów „termoregulacji” pocenie nadal nie ma jednolitego przedstawienie: zawsze w zależności od wzrostu temperatury we krwi, a następnie aktywacji centralnych struktur odpowiedzialnych za regulację temperatury lub aktywacji tych konstrukcjach występuje w wyniku oddziaływania z termoreceptorów odruchowych obwodowych. W tym samym czasie, pobudliwości centralnego urządzenia z termoregulacją, wydaje się mieć ogromny wpływ właściwości fizyczne krwią pocenie następuje szybciej i są większe, gdy lepkość krwi spada.

Gruczoły potowe występują w dwóch rodzajach - ekrynowej i apokrynowej. Dyski Ekkrinovye są rozmieszczone na całej powierzchni ciała i przydzielają roztwór chlorku sodu. Ich główną funkcją jest termoregulacja, utrzymywanie stałej temperatury ciała. Mniej wspólne gruczoły apokrynowe rozwijają się z mieszków włosowych i znajdują się głównie pod ramionami oraz w okolicy narządów płciowych: uważa się, że tylko te gruczoły określają zapach ciała. Dłoni i podeszew procesu rozdzielania wody nie na całej powierzchni wyrobu: Intensywność nieczuły potu w tych sekcjach 5-20 razy większa niż w ogólnej powierzchni ciała, gruczoły potowe na nich są bardzo gęsto i wydzielanie potu zachodzi w sposób ciągły.

W gruczołach potowych znajdujących się pod pachą, a także na dłoniach i podeszwach, indywidualne różnice w rozwoju morfologicznym i aktywności wydzielniczej są wyrażane znacznie ostrzej niż w gruczołach rozproszonych na powierzchni ciała. Pocenie się na dłoniach i podeszwach ma bardzo różny charakter od potu na ogólnej powierzchni ciała: nie wzrasta pod wpływem konwencjonalnych bodźców termicznych, ale jest łatwo wzmacniane przez działanie czynników psychicznych lub czuciowych.

Psychogenny pot wynikające z stres psychiczny, termoregulacji różni się zasadniczo od faktu, że nie osiąga okres utajonego intensywności, które odnosi się do stopnia podrażnień, trwa tak długo, jak bodziec i zatrzymuje się natychmiast, jak tylko wpływ bodźca jest usuwany. Cel tego pocenia się jest słabo zrozumiany. Jednak jest oczywiste, że reaguje głównie na czynniki drażniące, które powodują stres i nie odgrywa żadnej roli w regulacji temperatury ciała. Istnieje wiele interesujących założeń, że potliwość apokrynowa jest starożytnym mechanizmem, który odgrywa pewną rolę w zachowaniach seksualnych.

Istnieją jakościowe i ilościowe zaburzenia pocenia się, te ostatnie występują znacznie częściej w klinice.

Całkowitej utraty pocenia - anhidrosis (anhidrosis) - bardzo rzadko objawów klinicznych; Często nie jest ograniczenie jego intensywności - gipogidroz (zmniejszenie wydzielania potu) lub zwiększenie - nadmierna potliwość (pocenie). Jakościowe zaburzenia pocenia są związane ze zmianą składu i koloru wydzielania potu (chromidrozy). Zmiana koloru potu jest zauważalna, gdy dana osoba otrzymuje żelazo, kobalt, miedź, jodek potasu. W przewlekłym zapaleniu nerek, mocznicę czasami oznaczane uridroz (uridrosis) - Selekcja mocznika i kwasu moczowego na włosy i pod pachami w postaci kryształów minut. Obserwuje się stwardnienie wątroby (stłuszczenie) z istotną domieszką wydzielania gruczołów łojowych, w wyniku czego pot staje się gruby. W zależności od rozpowszechnienia zjawiska klinicznego zaburzenia pocenia mogą być uogólnione i lokalne.

Klasyfikacja pocenia się

Wszystkie rodzaje zaburzeń pocenia można podzielić na dwie grupy - pierwotną (zasadniczą) i wtórną, gdy służą jako przejaw choroby. Nadpotliwość, w zależności od rozpowszechnienia, jest podzielona na dwie duże grupy:

Uogólniona nadmierna potliwość:

• Niezbędny;
• z chorobami dziedzicznymi: zespół Rileya-Deia (dysortonomia rodzinna), zespół Buka, zespół Hamstorp-Wohlfarth;
• z nabytych chorób są otyłość, nadczynność tarczycy, akromegalia, guz chromochłonny, alkoholizm, przewlekłych infekcji (gruźlicy, malarii), bóle nerwów, neurogenny tężyczki, niepożądane ze względu otrzymujących leki antycholinesterazowych.

Miejscowa nadmierna potliwość:

• twarz: zespół nerwowo-skroniowy Lucy Frey, zespół sznurka bębenkowego, syringomyelia, czerwona ziarnko nosa, niebieski gąbczasty guz;
• dłoniowo i posuw: Bryunauera zespół pachyonychia patologii żyły obwodowej polinevopatii, rodonalgia, acroasphyxia Cassirerem pierwotna (Istotne);
• Pachy dziedziczne nadmierne pocenie się.

Łamanie potu przepływające przez typu gipogidrozov wydają się być wtórne w stosunku do wielu schorzeń: cukrzycę, niedoczynność tarczycy, syndrom Sjogrena, chorób dziedzicznych (zespół Gilford - Tendlau, zespół Naegeli, zespół Chrystusowe - Siemens - Touraine), wiek gipogidroze starszych, rybią łuskę lek gipogidroze ganglioblokatorov przy dłuższym stosowaniu, a jako objaw choroby obwodowego autonomicznego.

Patogeneza zaburzeń pocenia

Badanie zaburzeń pocenia w zakresie ich aktualnej przynależności ma fundamentalne znaczenie dla wyjaśnienia lokalizacji procesu patologicznego, co jest ważne w prowadzeniu diagnostyki różnicowej. Istnieją centralne i obwodowe zaburzenia pocenia się. W zaburzeniach pocenia mózgowego, które są częstsze z powodu udarów mózgu, którym towarzyszy hemiplegia, przede wszystkim występuje nadmierna potliwość po stronie porażenia połowiczego - spondylocytoza. Rzadziej w takich przypadkach występuje hemo-gipohydrosis. W niewielkim stopniu z przewlekłymi zmianami korowymi (w obszarze zwężenia przed- lub mimośrodowego), mogą wystąpić kontralateralne hyperhidrozy monotypu, na przykład obejmujące jedną rękę lub nogę, połowę twarzy. Jednakże obszar kory, który jest w stanie wpływać na intensywność pocenia, jest znacznie większy (na potliwość nie wpływa tylko płat potyliczny i przednie biegu płatów czołowych). Jednostronne zaburzenia pocenia zaobserwowano w zmianach w pniu mózgu na poziomie mostka, a zwłaszcza w rdzeniu przedłużonym, jak również podkorowych formacjach.

Zaburzenia pocenia się - patogeneza

Objawy pocenia się

Niezbędny pocenia się - idiopatyczna postać nadmierna produkcja potu - występuje zasadniczo na dwa sposoby: .. Uogólniona wysypka, czyli przejawia całej powierzchni ciała, i lokalnych - na ręce, nogi, pachy, w które jest znacznie bardziej powszechne.

Etiologia tej choroby nie jest znana. Istnieją spekulacje, że u chorych z idiopatycznym pocenia się, czy zwiększenie liczby regionalnych zkelez ekkrinovnyh potu lub zwiększyć ich reakcję na normalne bodźce, a żelazo nie ulega zmianie. Aby wyjaśnić mechanizmy patofizjologiczne lokalnej pocenia się przyciągnąć teorii podwójnego autonomicznego innerwacji ekrynowe gruczoły dłoni, stóp i pach oraz system ekkrinnoy teoria nadwrażliwości na wysokie stężenia krążącej adrenaliny i noradrenaliny w stresie emocjonalnym.

Pacjenci z istotną nadmierną potliwością z reguły zauważają nadmierne pocenie się od dzieciństwa. Najwcześniejszy wiek wystąpienia choroby opisano w ciągu 3 miesięcy. Jednakże, w okresie dojrzewania, nadmierne pocenie się wzrasta dramatycznie, i z reguły pacjenci zwracają się do lekarza w wieku 15-20 lat. Nasilenie zaburzeń pocenia z tym zjawiskiem może być różne: od najłagodniejszego, kiedy trudno jest obrysować granicę z normalnym poceniem, do skrajnego stopnia nadmiernej potliwości, co prowadzi do naruszenia społecznej adaptacji pacjenta. Zjawisko nadmiernej potliwości u niektórych pacjentów powoduje duże trudności i ograniczenia w działalności zawodowej (rysownicy, stenografowie, dentyści, sprzedawcy, kierowcy, elektrycy, pianiści i przedstawiciele wielu innych zawodów).

Pocenie się - objawy

Leczenie zaburzeń pocenia

Leczenie pacjentów z poceniem jest bardzo trudne. Ponieważ zaburzenia związane ze spoceniem częściej mają charakter drugorzędny, taktyki postępowania w takich pacjen- tach powinny być przede wszystkim ukierunkowane na terapię podstawowej opieki.

Zachowawcze leczenie pacjentów z nadmierną potliwością obejmuje ogólne i lokalne pomiary wpływu. Terapia ogólna polega na stosowaniu środków uspokajających w celu kontrolowania zaburzeń emocjonalnych, ściśle związanych z reakcjami hiperhydrotycznymi. Biologiczne sprzężenie zwrotne, hipnoza i psychoterapia mają korzystny wpływ na stan pacjentów, zwłaszcza z istotną postacią nadmiernej potliwości. Tradycyjne w leczeniu takich pacjentów jest stosowanie leków antycholinergicznych (atropiny itp.), Które powodują takie skutki uboczne jak suchość w jamie ustnej, niewyraźne widzenie lub zaparcie.

Promieniowanie rentgenowskie skóry jest przestarzałą metodą mającą na celu wywołanie atrofii gruczołów potowych. Oprócz szkodliwych skutków napromieniowania jego stosowanie wiąże się z ryzykiem różnego zapalenia skóry. Istotny wynik można uzyskać przez alkoholizację gwiezdnego węzła.

Zaburzenia pocenia się - leczenie