Limfocytowe zapalenie przewlekłe u dzieci

Limfocytowe zapalenie przewlekłe jest chorobą wirusową przenoszoną na człowieka z gryzoni myszy, z łagodnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i łagodnym przebiegiem.

Kod ICD-10

A87.2. Limfocytowe zapalenie przewlekłe.

Epidemiologia

Lymphocytic choriomeningitis to infekcja antropozonotyczna, której rezerwuarem są głównie myszy domowe. Rozprzestrzenianie się infekcji wśród myszy następuje drogą przez łożysko lub przez wdychanie zainfekowanego pyłu. Zainfekowane myszy wydalają patogen z moczem, kałem, wydzielinami nosa, podczas infekowania otaczających obiektów, w tym żywności i źródeł wody. Infekcja osoby ma charakter pokarmowy i aerogeniczny. Możliwe jest przenoszenie infekcji poprzez bezpośredni kontakt, w przypadku uzyskania wirusa na uszkodzonej skórze.

Łagodne limfocytowe choriomeningitis dotyka głównie dzieci mieszkające na obszarach wiejskich. Sporadyczne przypadki są zwykle rejestrowane, ale możliwe są również ograniczone epidemie epidemii. Najwięcej chorób przypada na jesień i zimę, co wiąże się z migracją gryzoni na zaludnione tereny.

Zapobieganie limfocytarnemu choriomeningitis

Ma na celu zniszczenie myszy domowych i zapobieganie zanieczyszczeniu żywności. Aktywna immunizacja nie jest rozwijana.

Przyczyny limfocytowego zapalenia naczyniówki

Czynnik sprawczy należy do rodziny arenowirusów (Arenavindae, od łacińskiej areny - piasku), zawiera RNA, wirion ma średnicę 60-80 nm. Wirus dobrze namnaża się w hodowlach komórkowych pochodzących z tkanek embrionalnych myszy, kur, ludzkich komórek owodni i innych.

Patogeneza limfo-litycznego choriomeningitis

Wrotami infekcji są błony śluzowe górnych dróg oddechowych, przewodu żołądkowo-jelitowego lub uszkodzonej skóry. Wirus mnoży się w regionalnych węzłach chłonnych, a następnie przenika do krwi i OUN. Wirus wykazuje największy tropizm wobec miękkiego rdzenia, splotu naczyniowego w komorach mózgu.

Morfologicznie zauważają obrzęk, zaczerwienienie i naciek limfocytarny w miękkich oponach opon mózgowych i sąsiadujących obszarach substancji mózgu. Zmiany dystroficzne i nekrotyczne w komórkach nerwowych, rozlane nacieki okołonaczyniowe, wyrażone są w postaci ostrego obrzęku i obrzęku substancji mózgu z zaburzeniami płynności.

Objawy limfo-litycznego choriomeningitis

Okres inkubacji limfocytowego choriomeningitis wynosi od 5 do 12 dni. Choroba zaczyna się gwałtownie, wraz ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C, poznaniem, silnym bólem głowy, ogólnym osłabieniem, osłabieniem, powtarzającymi się wymiotami. U większości pacjentów hipersezja, zaburzenia snu, sztywność karku, pozytywne objawy Kerniga i Brudzińskiego ujawniają się od pierwszych dni. Zauważają również słabe zjawisko nieżytu, światłowstręt, zaczerwienienie twarzy, ból podczas ruchu gałek ocznych, zastrzyk naczyń twardówki, spojówek. Zespół opon mózgowych osiąga maksymalną ostrość w ciągu pierwszych 1-2 dni, w rzadkich przypadkach może rosnąć stopniowo, osiągając maksymalnie 3-5 dni choroby. Na wysokości choroby może być przejściowe objawy zapalenia mózgu: niedowład części twarzy, okoruchowy, wyładowania i innych nerwów czaszkowych, objawy piramidalnych oszołomiony rzadko drgawek lub utraty przytomności. Często występują pozytywne objawy napięcia, zespół bólu korzeniowego, zapalenie nerwu wzrokowego. W przypadku nakłucia lędźwiowego obserwuje się zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się wyraźną cytozę limfatyczną, niewielki wzrost zawartości białka, pozytywną reakcję Pandi. We krwi zmiany nie są bardzo znaczące. Częściej, mała leukopenia, limfocytoza, umiarkowany wzrost ESR.

Typowe postacie limfocytarnego zapalenia opon mózgowych obejmują limfocytowego zapalenia opon mózgowych i horiomeningoentsefalit do nietypowych - incydentów typu SARS (bez objawów oponowych), jak również usunięte i subklinicznych formy.

Rozpoznanie limfocytowego choriomeningitis

Opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym ciężkiego zapalenia opon mózgowych i wynikach badań laboratoryjnych. W przypadku limfocytarnego zapalenia naczyniówki, trwałe utrzymywanie się objawów opon mózgowych może wystąpić nawet po normalizacji temperatury ciała, gorączce dwuniciowej, często występują objawy encefalityczne i uszkodzenie nerwu czaszkowego. W ostrym okresie choroby diagnozę można potwierdzić przez izolację wirusa z krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym celu materiał testowy wstrzykuje się do mózgu białych myszy lub infekuje hodowlę komórkową, a następnie identyfikuje wirusa w DSC lub PH, jak również w RIF. Zwiększenie miana przeciwciał w surowicach pacjenta można wykryć za pomocą DSC lub PH. Diagnostyczne zwiększenie miana swoistych przeciwciał odnotowano w ciągu 2-4 tygodni choroby.

Leczenie limfo-litycznego choriomeningitis

Przeprowadzić leczenie objawowe, podobnie jak w przypadku innych surowiczych zapalenia opon mózgowych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]