Samoistne zapalenie tkanki podskórnej: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Spontaniczne zapalenie jam serca (synonimy: choroba Weber-Christiana, zanikowa podskórna).

Przyczyny i patogeneza spontaniczności nie są w pełni zrozumiałe. Duże znaczenie mają przeniesione infekcje, uraz, nietolerancja leków, zmiany trzustkowe itp. Pewną rolę odgrywają procesy peroksydacji lipidów. Wykazano intensyfikację tych procesów w patologicznym skupieniu i zmniejszeniu aktywności przeciwutleniającej organizmu. Występuje niedobór antypiratyny (a-ANT) - inhibitora proteaz osocza. A-ANT kontroluje rozwój reakcji zapalnych.

Objawy spontanicznego zapalenia panikulitis. Choroba występuje częściej u kobiet. Zwykle zaczyna się od złego samopoczucia, bólu mięśni i stawów, bólu głowy, wzrostu temperatury ciała do 37-40 ° C. Czasami choroba zaczyna się i przebiega bez zakłócania ogólnego stanu pacjenta. Występowanie pojedynczych uszu wielu podskórnych węzłów jest charakterystyczne. Proces można rozpowszechniać. Węzły łączą się w konglomeraty o różnych rozmiarach, tworząc na powierzchni rozległe płytki o nierównej, wyboistej powierzchni i rozproszonych granicach. W klasycznym kursie węzły zwykle nie są otwierane, a resorpcja na ich miejscu pozostaje obszarami atrofii lub okluzji. Czasami na powierzchni pojedynczych węzłów lub konglomeratów występuje fluktuacja, węzły są otwierane, uwalniając żółtawą piankową masę. Skóra powyżej węzłów ma normalny kolor lub uzyskuje jasny różowy kolor. Większość węzłów znajduje się na kończynach dolnych i górnych, pośladkach, ale może być zlokalizowana w innych obszarach.

Klinicznie występują trzy rodzaje objawów skórnych spontanicznego zapalenia panikulitis: guzkowego, płytkowego i infilipratywnego.

Postać węzła charakteryzuje się tworzeniem się węzłów o średnicy od kilku milimetrów do kilku centymetrów. W zależności od głębokości tkanki podskórnej mają kolor jasno różowy lub różowo-cyjanotyczny, są odizolowane od siebie, nie łączą się, są jasno wytyczone z otaczającej tkanki.

Niejednolity kształt utworzony przez połączenie węzłów konglomeratów zajmować rozległy powierzchni kości piszczelowej, biodro, ramię i tym podobne. D. W tym przypadku można oznaczyć obrzęk kończyn i silnego bólu w wyniku ściskania wiązek nerwowo-naczyniowych. Powierzchnia zmian jest bulwiasta, granice są niejasne, konsystencja jest gęsta-elastyczna (twardzina). Kolor skóry w zmianach zmienia się od różowego do niebiesko-brązowego.

Gdy pojawia się fluktuacja na powierzchni nacieków na powierzchni pojedynczych węzłów lub konglomeratów, kolor ognisk staje się jaskrawy czerwony lub szkarłatny. Obraz kliniczny przypomina ropień lub flegmę. Po otwarciu ogniska wykrywa się żółtawą piankową masę.

Jeden pacjent może mieć różne formy w tym samym czasie lub jedna forma może się zmienić na inną.

W zależności od nasilenia przebiegu klinicznego izolowane są formy przewlekłe, podostre i ostre.

W ostrym przebiegu występują wyraźne ogólne objawy choroby: długotrwała gorączka hemostatyczna, osłabienie, leukopenia, zwiększona ESR; odchylenie stałych biochemicznych organizmu. Klinicznie ta forma charakteryzuje się szybką zmianą remisji i nawrotów, torpidity i opornością na różne rodzaje terapii. Liczba węzłów na skórze jest zwykle zwiększona. W podostrej postaci objawy kliniczne są słabsze.

Przewlekła postać spontanicznego zapalenia paniculitis ma korzystny przebieg, ogólny stan pacjentów zwykle nie jest zaburzony, remisje trwają przez długi czas, ale nawroty są trudne. Zmiany w narządach wewnętrznych są nieobecne.

Histopatologia. Zmiany histologiczne charakteryzują się infiltracją tkanki tłuszczowej limfocytami, segmentowymi neutrofilami, bez powstawania ropni. W miarę rozwoju patologicznego procesu nacieki, składające się z histiocytów z domieszką komórek plazmatycznych i limfocytów, zastępują całe wycinki tłuszczu. Istnieją histiocyty, które pochłaniają tłuszcz, który wyszedł z martwych komórek tłuszczowych, oraz resztki samych komórek tłuszczowych - tak zwane komórki piankowate. W końcowym etapie proces kończy się zwiększeniem liczby fibroblastów i zastąpieniem ognisk tkanką łączną.

Diagnostyka różnicowa. Chorobę należy różnicować z poststeroidnogo pannikulita, insulina lipodystrofia oleogranulemy, rumień guzowaty, podskórnego sarkoidozowych głęboko, głęboko w postaci tocznia rumieniowatego, tłuszczaki.

Leczenie spontanicznego zapalenia panikulitis. Leczenie uwzględnia ogólny stan pacjenta, kliniczną różnorodność spontanicznego zapalenia panikulitis i charakter przebiegu choroby. Przypisać przeciwutleniacze (alfa-tokoferol, lipamid, kwas liponowy), a elementy usztywniające (duże dawki kwasu askorbinowego, rutyna), antybiotyki o szerokim spektrum działania, leki przeciwmalaryczne. W ciężkich i stałych obecnych skutecznych kortykosteroidów (prednizolon 50-100 mg) tsigostatiki (prospidin). Na zewnątrz ogniska smaruje się 5% pastą z dibunolu 2-3 razy dziennie, pod opatrunkiem okluzyjnym - raz dziennie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]