Microsporia: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Microsporia, choroba atakująca skórę i włosy, występuje częściej u dzieci.

Przyczyny i patogeneza. Czynniki sprawcze mikrospor są klasyfikowane za pomocą znaków etiologicznych do antropofili, zoofilów i geofiles.

Mikrobosporię antropofilną często wywołują microsporum audouinii i microsporum ferrugineum, czynnik wywołujący zoonotyczną mikrosporię to microsporum canis, s. Lanosum.

Z grupy zooantropofilnej najczęstszym patogenem mikrosporii jest Microsporum canis (źródło - kocięta, psy, dzieci). Z grupy antropofilnej najczęstszym patogenem jest Microsporum ferrugineum (zardzewiały mikrosporium), rzadziej spotykany z Microsporum audouinii. W ostatnich latach wzrosła liczba przypadków klęski ludzkiej Microsporum gypseum - saprofit gleby należący do grupy geofizycznej. Wpływa na skórę i włosy, szczególnie u osób związanych z uprawą gleby.

Zoonotic microsporia. Źródłem zakażenia są kocięta z mikrosporią. Rzadziej - dorosłe koty i psy.

Występują dwa piki w częstości występowania zoonotycznej mikrosporii, pod koniec lata i jesienią, która pokrywa się z dwoma potomstwem u kotów, w których 2-3% przypadków ma transport grzybowy bez objawów klinicznych. Osoba zostaje zainfekowana przez bezpośredni kontakt ze zwierzętami chorymi lub pośrednio przez kontakt z przedmiotami, przedmiotami zarażonymi włosami i łuskami skóry zwierzęcej.

Objawy. Okres inkubacji choroby wynosi 3-7 dni. Wpływa na gładką skórę lub skórę głowy. Wraz z klęską gładkiej skóry pojawiają się liczne, łuszczące się, różowe plamy o zaokrąglonym kształcie z wyraźnymi granicami. Obraz kliniczny jest bardzo podobny do trichofitozy tej samej lokalizacji. Jednak w przypadku mikrosporii ogniska są zwykle większe niż w przypadku trichofitozy, a choroba jest bardziej dotkliwa. Włosy Puszkina dotykają prawie wszystkich pacjentów. Microsporia o gładkiej skórze charakteryzuje się występowaniem różowych plam o okrągłym lub owalnym kształcie o średnicy 0,5-3 cm. W strefie obwodowej plamek znajdują się pęcherzyki, które szybko wysychają w skorupach. Środkowa część plamek jest pokryta łuskami. Ze względu na odśrodkowy wzrost ognisk (z jednoczesną rozdzielczością w środku) poszczególne elementy stają się pierścieniowe. Wraz z dawnymi ogniskami pojawiają się nowe. W rzadkich przypadkach nowe ("forma docelowa") pojawia się wewnątrz starych pierścieniowych ognisk. Microsporia o gładkiej skórze jest klinicznie nie do odróżnienia od zmian skórnych z powierzchowną trichofitozą.

W przypadku zmian w skórze głowy pojawia się kilka dużych ostro zarysowanych ognisk o regularnym kształcie okrągłym lub owalnym (jak na stemplowanym) pokrytych białawymi łuskami. Zazwyczaj stany zapalne nie są wyraźnie wyrażone. Z mikrosporią wywołaną przez puszystą mikrosporomę obserwuje się najczęstsze uszkodzenie włosów w ognisku. Włos w skórze jest zerwany wysoko (5-8 mm powyżej ogólnego poziomu skóry), a u podstawy dotkniętych włosów widać białą skrzynię - zarodniki grzyba otaczające dotknięte nią włosy jak połączenie.

Do diagnostyki fluorescencyjnej mikrospory zwykle wykorzystują lampę rtęciowo-kwarcową - stacjonarną lub przenośną z filtrem uviol (szkło impregnowane solami niklowymi). Ten filtr transmituje tylko krótkie promieniowanie ultrafioletowe. Włosy dotknięte mikrosporum (długa i włosy mieszkowe), po naświetlaniu promieniami ultrafioletowymi krótkich w ciemnym pokoju świeci jasny zielony, a jej włosy, uderzył mikrosporum zardzewiały, świecić jaśniej. Biorąc pod uwagę, że jod i maści gasią poświatę, badanie powtarza się 3 dni po umyciu głowy pacjenta. Płytki do paznokci z obydwoma typami mikrospor są bardzo rzadko dotknięte.

Diagnostyka różnicowa. Choroba różni się od mikrobiologicznej mikrosubstii, łojotokowego egzema, trichofitozy, favus, różowego Zhibera.

Apropoponiczna mikrosporię uważa się za chorobę bardziej zakaźną niż chorobę odzwierzęcą. Zakażenie następuje poprzez bezpośredni kontakt z pacjentem lub przez jego nakrycia głowy, ubranie, grzebień, strzyżenie włosów. Najczęściej cierpią na tym dzieci. Zakażenie jest promowane przez hipowitaminozę, mikrourazy, zaburzenia immunologiczne.

Objawy. Okres inkubacji wynosi 4-6 tygodni. Występuje głównie u dzieci. Mikrośrodowiskowa mikrosporia o gładkiej skórze przypomina trichofitozę powierzchniową: zaokrąglone, wyraźnie zaznaczone, pokryte łuseczkami, guzkami i pęcherzami na ogniskach obwodowych, często tworzą pierścienie wpisane. Na skórze głowy zmiany zlokalizowane są głównie w okolicy potylicznej, skroniowej i ciemieniowej. Są małe, mają wyraźne granice, tendencję do osiadania w strefie marginalnej wzrostu włosów, łączenia i tworzenia ognisk wielopierścieniowych z drobno-płytkową ekdyzą. Włosy odrywają się na wysokości 6-8 mm powyżej poziomu skóry i wyglądają jak obcięte (stąd nazwa "ringworm").

Diagnostyka różnicowa. Chorobę należy odróżnić od zoonotycznej mikrosporii, wyprysku łojotokowego, fawiusza, trichofitozie, różowym porostu Gilber.

Diagnostyka. Rozpoznanie kliniczne mikrosporii skóry głowy potwierdzają pozytywne wyniki badania mikroskopowego włosów, kultury patogenu i wyraźnego zielonego blasku dotkniętych włosów podczas badania luminescencyjnego. Rozpoznanie mikrosporii gładkiej skóry potwierdzono na podstawie wykrycia grzybni i zarodników w łuseczce skóry z uszkodzeń i kultur.

Leczenie. Pacjenci z wieloma (więcej niż trzema) ogniskami na skórze lub ze zmianą skóry głowy są hospitalizowani. Z systemowych środków przeciwgrzybiczych, gryzeofulwiny, lamizilu, itrakonazolu są szeroko stosowane.

Gryzeofulwina podawano 22 mg / kg masy ciała do pierwszego ujemnego testu grzybów w dziennej badań, a następnie przez 2 tygodnie podawanego leku w ciągu dnia, a dalej - 2 razy w tygodniu, aż do ustąpienia tych objawów klinicznych i trzech negatywnych analizy przerw grzybów w ciągu 5-7 dni.

Lamisil zastosowano w następujących dawkach: 94 mg w przypadku dziecka waga 10-20 kg, 187 mg na 40 kg masy 20, która jest 1,5 raza większa niż zalecane przez producenta i o masie 40 kg i większych, jak i dorosłych - 250 mg .

Miejscowe leczenie jest przewidziane dla pojedynczych zmian na skórze i bez udziału włosów w patologicznym procesie. Do leczenia zewnętrznego użyj 3-5% roztworu jodu, 10% - maści siarki 2 razy dziennie. Dobry efekt terapeutyczny obserwuje się przy stosowaniu 1% kremowej zalainy, travogenu, mykospor i innych środków przeciwgrzybiczych. Z leków przeciwgrzybiczych najskuteczniejszym lekiem jest lamizil w postaci 1% kremu lub sprayu.

W celu zapobiegania chorobie konieczne jest zbadanie wszystkich członków rodziny klinicznie i pod lampą fluorescencyjną. Konieczne jest złapanie kota bezdomnego do wglądu. Kwarantanna jest ustanawiana w instytucjach dla dzieci przez 2 tygodnie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]