Krzywizna przegrody nosa

Krzywizna przegrody nosowej (odchylenie przegrody nosowej deformacja przegrody nosowej przegrody nosowej przegroda grzebieniowa kolec nosa) - zmieniają swój kształt, w wyniku urazu (szczelin) lub tworzenie nienormalnego jego tkanki kostno-chrzęstnej, co powoduje trudności w oddychaniu nosa lub rozwoju zmian lub chorób sąsiadujące narządy (stawy nosowe, zatoki przynosowe, ucho środkowe itp.)

Kod ICD-10

• M95.0 Nabyte odkształcenie nosa.
• J34.2 Krzywizna przegrody nosa.

Epidemiologia skrzywienia przegrody nosa

Idealnie, prosta przegrody nosa u dorosłych są niezwykle rzadkie. W większości przypadków ma krzywe fizjologiczne i zgrubienia. Normalne jest pogrubienie przegrody nosa w przegubie chrząstki przegrody nosa z przednim brzegiem prostopadłej płytki kratownicy. Kolejne pogrubienie znajduje się w częściach podstawowych - w obszarze połączenia dolnej części chrząstki przegrody nosa z górną krawędzią otwieracza i przedkostki. Małe gładkie zmiany w kształcie litery C i S również nie uwzględniają patologii.

Przewaga skrzywienia przegrody nosowej jako formy nozologicznej jest trudna do określenia, ponieważ nie zależy od samej formy i stopnia odkształcenia, ale od tych objawów, które powoduje to odkształcenie. Obecność nawet poważnych deformacji może nie objawiać się klinicznie, jeśli szerokość obu połówek jamy nosowej jest wyrównana przez zdolności adaptacyjne otaczających struktur, głównie dolnego i środkowego nosa. Te anatomiczne formacje znajdujące się na bocznych ścianach jamy nosowej mogą zmieniać ich kształt i rozmiar; dolne końce nosowe - z powodu przerostu wikarskiego lub odwrotnie, zmniejszenie objętości tkanki jamistej, ośrodka z powodu pneumatyzacji lub zmiany kształtu szkieletu kostnego.

W przypadku braku jasnego określenia, co dokładnie należy rozważyć krzywizna (ugięcie), dane statystyczne dotyczące występowania choroby zmienia się bardzo szeroko, tak, R. Mladina i L. Bastaic (1997), badając występowanie skrzywienie przegrody nosowej w populacji , ujawnił to prawie 90% dorosłych. A.A. Vorobiev i V.M. Morenko (2007) w badaniu 2153 dorosłych ujawniła odchylenie przegrody nosowej w 58,5% badanych (39,2% kobiet i 76,3% mężczyzn). Wyraźnie odnosi się to do samej obecności jakiejś formy deformacji, ujawnionej przez przednią rhinoskopię, a nie spowodowanej objawami. R. Mladina (1987) próbował porównać częstość występowania skrzywienia przegrody nosa i ich wariantów w różnych grupach etnicznych. Na podstawie ankiety przeprowadzonej wśród losowo wybranych 2600 osób na całym świecie autor nie wykazało różnic w częstości występowania poszczególnych typów deformacji przegrody nosa u osób należących do różnych grup etnicznych i mieszkających w różnych obszarach geograficznych. Istnieje pewne zainteresowanie występowaniem skrzywienia przegrody nosa w przypadku różnych chorób. Na przykład, przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych klinicznie znaczące odkształcenie przegrody nosowej nie wykryto u 62,5% pacjentów (A. Łopatin, 1989).

Przesiewanie krzywizny przegrody nosa

Wykonanie przedniego rinoskopii w połączeniu z aktywnym gromadzeniem skarg pacjentów podczas badań profilaktycznych jest uważane za dość niezawodną i wystarczającą metodę wykrywania skrzywienia przegrody nosa.

Klasyfikacja krzywizny przegrody nosa

W historii otorynolaryngologii to było kilka prób sklasyfikować różne warianty deformacji przegrody nosa. Klasyfikację M. Cottle'a opartą na lokalizacji deformacji uważa się za klasyczną. Autorka wyodrębnia pięć stref anatomicznych przegrody nosa i odpowiednio pięć rodzajów deformacji, w zależności od preferencyjnej lokalizacji. Ta klasyfikacja ma swoje zalety i wady. Do zalet należy różnicowanie niektórych istotnych klinicznie rodzajów odkształceń wymagających technicznie różnych rozwiązań chirurgicznych, w szczególności odchylenie przegrody nosowej części przedniej (w zaworze nosa) i grzbietów w niskich części pleców (w spoinie między górną krawędzią vomer i prostopadłej płyty sitowej kości który również wprowadza klinowy proces chrząstki przegrody nosa). Brak klasyfikacji jest to, że trudno jest pomóc określić charakter szczepu, obejmujące wszystkie lub niektóre anatomiczne podziałów, w szczególności złożone pourazowe zniekształcenia.

R. Mladin zasugerował kolejną klasyfikację odkształceń przegrody nosa, w której wyróżnia się siedem podstawowych typów odkształceń:

1. niewielkie boczne przemieszczenie przegrody nosa w obszarze zastawki nosowej, które nie narusza jej funkcji;
2. niewielkie boczne przemieszczenie przegrody nosa w obszarze zastawki nosowej, co narusza jej funkcję;
3. odchylenie przegrody nosa naprzeciwko przedniego końca środkowej muszli nosowej;
4. Połączenie typów 2 i 3 po przeciwnych stronach przegrody nosa;
5. umiejscowienie grzbietu w przedniej części podstawy przegrody nosa z jednej strony, przeciwna strona jest prosta;
6. położenie grzebienia w regionach przednio-podstawnych z jednej strony, "wąwóz" po przeciwnej stronie;
7. kombinacja wszystkich wyżej wymienionych rodzajów deformacji (zwykle tzw. Zmięta przegroda nosowa w przypadku deformacji pourazowych).

Ponieważ każdy klasyfikacja w medycynie organizuje nie tylko dostępne informacje na temat grupy chorób, ale również na podstawie oparta jest wybór odpowiedniej metody leczenia, wskazane jest użycie programu pracy, który pozwala nie tylko przeznaczyć całą skrzywienie przegrody nosowej w sprawie niektórych grup, ale także umożliwiając wybierz najbardziej odpowiednią metodę chirurgicznej korekcji tej deformacji. Należy zatem odróżnić odchylenie w kształcie litery C, krzywiznę w kształcie litery S oraz grzbiet lub kolec przegrody nosa, a także ich różne kombinacje. Wyodrębnia się jednak inną odrębną grupę obejmującą złożone pourazowe deformacje przegrody nosowej, które nie pasują do żadnej z powyższych kategorii.

Przyczyny skrzywienia przegrody nosa

Zgodnie z zasadą etiologiczną deformacji przegrody nosa, główne grupy można podzielić na dole: pourazowe i wynikające z anomalii w tworzeniu szkieletu kostno-chrzęstnego.

Krzywizna przegrody nosa - przyczyny i patogeneza

Objawy skrzywienia przegrody nosa

Głównym objawem skrzywienia przegrody nosa jest trudność oddychania przez nos, która może być jednostronna lub dwustronna. Jeśli dochodzi do wyraźnego przesunięcia przegrody w prawo lub w lewo (szczególnie w obszarach przednich), pacjent skarży się na trudności lub brak oddychania przez odpowiednią połowę nosa, ale nie jest to absolutnie konieczne. Często subiektywne uczucie niedostatecznego oddychania przez tę lub drugą połowę jamy nosowej nie odpowiada kształtowi przegrody nosa. Częściej trudności oddychania przez nos są stałe, równie wyraźne po obu stronach, lub naprzemiennie z powodu cyklu nosowego.

Krzywizna przegrody nosa - objawy i diagnoza

Leczenie skrzywienia przegrody nosa

Przywrócenie oddychania przez nos

Chirurgiczna korekcja krzywizny z reguły odbywa się w szpitalu.

Chirurgiczne leczenie skrzywienia przegrody nosa

W zależności od określonego wariantu szczepu wybranego sposobu korekcji odpowiadający chirurgicznego (na przykład w kształcie litery C Odkształcenie - laser przegrody śledziony gumkę lub Septoplastyka użyciem zasady biomechaniczne dla pojedynczych grzbiety / kolców w działach lowback - endoskopowe podśluzówkowej resekcji).

Krzywizna przegrody nosowej - leczenie

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]