Uszkodzenia przewodu słuchowego zewnętrznego: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Uszkodzenie zewnętrznego przewodu słuchowego występuje znacznie rzadziej niż uszkodzenie małżowiny usznej. Są one spowodowane przez tępy lub ostry obiekt uderzający w obszar zewnętrznego otworu zewnętrznego kanału słuchowego, urazu pocisku i rozszczepienia. Uszkodzenie może być ograniczone do błoniastej części zewnętrznego kanału słuchowego lub do przejęcia jego części kostnej z obecnością pęknięcia ścian kości lub bez niej. Zasadniczo złamaniom ścianek kości towarzyszą bardziej rozległe uszkodzenia otaczających struktur anatomicznych graniczących z tą lub tą ścianą. Często podczas upadku na brodę lub silnego uderzenia w nią dochodzi do pęknięcia przedniej ściany kostnej części zewnętrznego kanału słuchowego z nacięciem głowy żuchwy w rejonie nerwu błędnego.

Objawy uszkodzenia zewnętrznego przewodu słuchowego

Uszkodzeniu zewnętrznego kanału słuchowego towarzyszy krwawienie z niego i tworzenie się skrzepu krwi w świetle, co powoduje niemal całkowity przewodzeniowy ubytek słuchu. Po usunięciu skrzepu słuch zostaje całkowicie przywrócony tylko w przypadku braku pęknięcia błony bębenkowej.

Ofiary skarżą się na ból w uchu, jego ostrą sztywność, kiedy otoskopia w zewnętrznym przejściu słuchowym, skrzepy krwi są określane, a przez ich usuwanie - traumatyzowane obszary skóry. W niektórych przypadkach badanie palpacyjne za pomocą sondy pomiarowej pozwala wykluczyć lub ustalić uszkodzenie ściany kości lub obecność pocisku zranienia, ale rzeczywisty stan uszkodzonego obszaru można określić jedynie na podstawie badania radiograficznego.

Uszkodzenie zewnętrznego przewodu słuchowego często łączy się z uszkodzeniem małżowiny usznej i jest uważane za traumatyczną chorobę ucha zewnętrznego. Zwracają jednak szczególną uwagę na stan czynnościowy narządu słuchu i aparatu przedsionkowego, aby wykluczyć uszkodzenie ucha środkowego i wewnętrznego. W tym celu stosuje się badanie rentgenowskie tych części kości skroniowej. Przy tępych uszkodzeniach ucha zewnętrznego zwraca się uwagę na stan ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ urazy takie często wykazują oznaki wstrząsu mózgu, a nawet siniaki w mózgu. Wszyscy pacjenci z tego rodzaju urazami ucha zewnętrznego powinni zostać zbadani przez neurologa.

Rozpoznanie urazów ucha zewnętrznego opiera się na anamnezie, obrazie otoskopowym, sondowaniu kanału rany i radiografii. W objawów obecność obschenevrologicheskih (bóle głowy, nudności, wymioty, stan dezorientacji, pokłonu, trudności w komunikacji i inni.) Pokazuje ENT specjalisty po korzyści hospitalizacja neurologicznej komory z jednoczesnym laryngologa obserwacja.

Leczenie uszkodzenia zewnętrznego przewodu słuchowego

Ogólne zasady leczenia urazów i otwartych urazów jakiejkolwiek części ciała polegają na pierwotnym leczeniu powierzchni rany i zatrzymaniu krwawienia (jeśli występuje), a także we wprowadzeniu specjalnego systemu anatoksyny tężcowej.

Gdy płytkie rany zewnętrznego przewodu słuchowego, że dodaje się po turundy toaletowego impregnowane sintomitsinovoy emulsji lub roztworu antybiotyków o szerokim spektrum działania w domieszce z hydrokortyzonu. To samo leczenie i przylegają do głębszych zmian skóry i tkanki chrzęstnej, błoniaste zewnętrznego przewodu słuchowego. Opatrunki produkować raz dziennie, z obowiązkowym toaletowego zewnętrznego ujścia słuchowej i usuwania pozostałości stosowanych leków (maści, emulsje, mazidła). Gdy nieciągłości struktury skóry, błoniaste słuchowego zewnętrznego anatomo integralności próbując przywrócić endoskopowo pomocą MIKRONARZĘDZIA następnie ustalając tamponady słuchowego zewnętrznego turundy z linimentom sintomitsina przez 48 godzin. Usunąć turundy ostrożnie etapach, po impregnacji nadtlenku wodoru przez cienką igłę nie wypierać kawałki ułożone w porządku zewnętrznego przewodu słuchowego.

W przypadku złamań ścian kości zewnętrznego przewodu słuchowego wykonuje się opisane powyżej czynności z jednoczesnym unieruchomieniem żuchwy na okres 1-2 tygodni, przy czym przepisuje się wyłącznie płynną żywność, która wyklucza proces żucia. W przyszłości, podczas konsolidacji miękkich i kostnych tkanek, aby zapobiec zwężeniu i atrezji zewnętrznego kanału słuchowego, wprowadza się do niej brzydszą rurkę z obojętnym tworzywem sztucznym, na przykład z polichlorku winylu. Ponieważ proces powstawania blizn trwa po uszkodzeniu naskórka przez kilka tygodni, ochraniacz ten jest przechowywany w przewodzie słuchowym mniej więcej w tym samym czasie, z okresowym wyciągiem do dezynfekcji i toalety zewnętrznego kanału słuchowego.

Prognoza na ogół korzystne, ale ze specjalistycznej pomocy nieterminowego lub niewłaściwego leczenia zainfekowanych zmian w dużej liczbie przypadków istnieje zniekształcenia ucha lub zwężenie lub zarośnięcie zewnętrznego przewodu słuchowego, wymagające dalszych istotnych chirurgii plastycznej.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]