Sarkoidoza nosa: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Sarkoidoza jest częstą chorobą atakującą układ siateczkowo-hipercholesterolowy, zachodzącą w postaciach z płuc, które nie wpływają na ogólny stan organizmu, na ciężką postać kalekcyjną, a nawet śmiertelną. Jest znany pod nazwą choroby Becka lub Béniera-Becka-Schaumanna. Odnosi się do chorób układowych o przewlekłym przebiegu, charakteryzujących się powstawaniem swoistych ziarniniaków w różnych narządach i tkankach. Ziarniniaki Sarcoida różnią się od gruźlicy głównie brakiem zmian martwiczych. W uszkodzonych narządach możliwy jest rozwój zwłóknienia, prowadzący do uporczywego upośledzenia funkcji dotkniętych narządów.

Przyczyna sarkoidozy nie jest w pełni zrozumiała. Pod koniec 19 i pierwszej połowy XX wieku. Ta choroba była związana z gruźlicą, ale ta hipoteza nie została potwierdzona. Okazały się niejednoznaczne i innych „teorie” o etiologii sarkoidozy, takie jak rola trąd, kiła, beryl, mikroskopijne grzyby, wirusy, i tak dalej. D. Według współczesnych koncepcji, sarkoidoza jest chorobą zaburzeniami immunoreaktywności z ekstremalnych reakcji na wpływ różnych czynników środowiskowych.

Anatomia patologiczna. Głównym morfologiczny substrat sarkoidozę - tuberculoid ziarniniak przypomina gruźlicze guzek. Głównym elementem w jakościowym i ilościowym aspekcie tego ziarniaka jest komórka nabłonka. W typowym histologiczne zdjęcie sarkoidozy skóry w głębokich obszarów skóry, a w części środkowej są wykrywane wyraźnie określony i oddzielone od naskórka i odizolowane od siebie ziarniniaków składające się niemal wyłącznie z komórek nabłonkowych z wąskim limfatycznej obręczy komórek na obwodzie, bez oznak serowy martwicy. Często w sarkoidozowych ziarniniaków (w przeciwieństwie do guzków) znaleziono naczynia krwionośne. Jego inne elementy komórkowe są Langhans komórki olbrzymie, który, w przeciwieństwie do gruźlicy, nie zawsze są w małych ilościach. Ważna różnica znaczenie diagnostyczne przy braku strefy ziarniniaków zapalnych leukocytów wielojądrzastych. Sarkoidoza nosa pojawia powstawanie gęstych guzków na skórze niebieskawy kolor, który jest okresowe siewu i może trwać przez dziesięciolecia. Te guzki tendencję do owrzodzenia z utworzeniem obwodu ziarniny w małych ilościach mogą wystąpić tyromatosis niż ich podobieństwo objawia się guzków powstałych w toczeń i trąd. Gdy śluzówka nosa mikroskopowe ujawniły podobne guzki barwie niebieskiej, czasami izyazvivshiesya w środku, o czerwonawo obszarze ziarniniakowe obwodowo. Czasami tworzenie się tkanki sarkoidoza postać psevdopoliioznoy który zwęża się światło z nosa i które powodują tworzenie zrostów pomiędzy małżowin i przegrody nosowej. W tym samym czasie trwa ciągły wyciek z nosa i częste małe krwawienia z nosa.

W przebiegu klinicznym sarkoidozy obserwuje się zwykle fazy zaostrzenia i remisji. Podczas zaostrzenia choroby rozwija się ogólne osłabienie, bóle mięśni, bóle stawów, nasilenie ESR, leukopenia, limfocytopenia i monocytoza. Hiperkalcemia powstająca podczas zaostrzeń przyczynia się do pojawienia się pragnienia, wielomoczu, nudności i zaparć. W przypadku płucnej postaci sarkoidozy najpoważniejsze powikłania to niewydolność krążeniowo-oddechowa, jaskra, zaćma itp.

Rozpoznanie sarkoidozy nosa ustala się na podstawie braku specyficznej mikroflory, charakterystycznych zmian morfologicznych zarówno w nosie, jak iw innych narządach, a także obrazu klinicznego. Różnicowanie sarkoidozy nosa od innych ziarniniaków. Dla podejrzeniem sarkoidozy niekoniecznie radiologiczne badanie piersi (obrzęk węzłów chłonnych śródpiersia, płuc zwłóknienie tkanki), USG jamy brzusznej, szczegółowego badania krwi.

Leczenie sarkoidozy nosa, mimo wielu propozycji leków (arsen, bizmut, rtęć, złoto, antygenu gruźlicy, antybiotyki, ACTH, radioterapii, i tak dalej. P.), okazały się być nieskuteczne lub przynosząc jedynie chwilową ulgę.

Obecnie w fazie aktywnej capkoidoza leczenia jest długotrwałe (6 miesięcy i więcej) glukokortykoid per os lub miejscowo (na przykład do zmiany z nosa lub oczu). Zostali również nominowany w klęsce serca, płuc, układu nerwowego i postaci uogólnionej. Kombinacja ta jest stosowana jako środki immunosupresyjne delagil witamina E. Jednocześnie objawowe leczenie prowadzi się w zależności od miejsca znajdującego się zespół i sarkoidoza (leczenie niewydolności oddechowej, płuc wyrównaną wycięcie serca jamy zrosty nosa chirurgicznego leczenia powikłań ocznych sarkoidoza, etc.). .

Prognozy dotyczące życia i zdolności do pracy podczas leczenia we wczesnych stadiach są korzystne. Możliwy powrót do zdrowia po pierwszym kursie terapii hormonalnej; u wielu pacjentów możliwe są długoterminowe remisje. W późnych stadiach choroby leczenie nie jest skuteczne. Pacjenci ze stabilną niewydolnością krążeniowo-płucną i uszkodzeniem układu nerwowego są niepełnosprawni, pogorszenie rokowania ich życia. Pacjenci z sarkoidozą podlegają nadzorowi lekarskim w placówkach przeciw gruźlicy.

[1], [2], [3], [4], [5]