Przewlekłe choroby gardła: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Określenie „przewlekłe choroby gardła” odzwierciedla zbiorowe pojęcie, co wydaje się być jedynym elementem jednoczącym jest to, że wszyscy członkowie tej klasy choroby jest długi czas (miesiące lub lata). W zasadzie, to nie jest tak, ponieważ w rzeczywistości czas trwania choroby zależy od wielu różnorodnych i rozmaitych czynników, takich jak etiologii, patogenezy, patologicznej anatomii, form klinicznych i przebiegu klinicznym, i tak dalej. N. Udostępnianie gardła choroby na ostre i przewlekłe, należy zdawać sobie sprawę z podstawowym stanowisko wyrażone przez wybitnych rosyjskich naukowców IRPetrov i Ya.L. Rapoport (1958).

"Bardziej słuszne byłoby stwierdzenie, że wszystkie choroby są podzielone na przeważnie ostre i głównie przewlekłe choroby, ponieważ istnieją choroby, które są zwykle ostre, tak jak są tacy, dla których reguła ta jest przewlekłym, długotrwałym biegiem. Tak więc, przebieg ostry lub przewlekły jest zwykle właściwością choroby; przewlekły przebieg jest tylko czasami przedłużoną postacią ostrej choroby "-" Przy ustalaniu ostrej i przewlekłej choroby bierze się pod uwagę nie tylko czas jej trwania. Szybki wzrost i takie same zniknięcie wszystkich objawów choroby są najważniejszym objawem ostrej choroby; tak jak długi czas trwania tych symptomów jest najbardziej znaczącym znakiem chronicznej choroby. Jednak ważną różnicą między ostrą i przewlekłą chorobą jest to, że rozwijając się w pewnym, mniej lub bardziej ograniczonym przedziale czasowym, wszystkie zjawiska ostrej choroby ostatecznie znikają. W przypadku choroby przewlekłej jest ona niezwykle charakterystyczna nie tylko z powodu przedłużonego przebiegu; istotne jest przemienne okresy rozpadu choroby, czasem nawet pozorne wyleczenie z okresami zaostrzenia, wybuchy ostrych chorób. Śmierć z powodu chronicznej choroby często pojawia się w okresie takiego pogorszenia. "

Z powyższego cytatu wynika szereg bezpośrednich i pośrednich wniosków. Po pierwsze, przewlekły przebieg choroby jest jedną z jego cech, które nie są zależne tylko od chorobotwórczych właściwości czynników chorobotwórczych, które przedstawiono na charakter przyczyny jest to choroba, lecz także od mikroorganizmu właściwości w którym organizuje proces patologiczny w ramach ewolucyjnie utworzonych mechanizmów zabezpieczających i reakcje reakcji, które są najbardziej odpowiednie dla tego patologicznego procesu. Po drugie, organizując proces patologiczny, makroorganizm "chronometruje" go, ustalając jego czas trwania, w zależności od uzyskanego efektu. Po trzecie, graniczna długość zależy od wielu czynników, .... Zjadliwości czynników patologicznych, jego stabilność w zwalczaniu czynników chroniących organizm „margines bezpieczeństwa” w tych czynników, itd., Czyli od stanu choroby, w przewlekły proces patologicznych funkcja interakcji wielu przeciwstawnych systemów, łącznie ich elementów składowych (strukturalnych, humoralnych, bioelektrycznych), biorących udział w tej wielkiej walce "dobra ze złem". Po czwarte: bez organizmu nie ma choroby; bez samoorganizacji i wschodzących daleko od nieznanych rezerw, znane mechanizmy ochronne mogą być tak duże „walka”, w interakcję z makro-i mikro-organizmu, zwany procesu patologicznego. W konsekwencji to ciało jest "siłą", która dba o wszystkie szczegóły tego procesu. I wreszcie, po piąte: w równowaga sił przeciwnych jest kluczowy czynnik czasu, który odtwarza prawie wszystkie przypadki na stronie mikroorganizmu, bo tylko razem daje ciału możliwość włączenia coraz więcej mechanizmów obronnych, aby wypełnić „martwy na zero walki żołnierzy wzmacniać ich reduty i przyciągają coraz więcej nowych rezerw, tym samym osłabiając wroga, prowadząc go w stan awirulencji i śmierci. Z całości powyższych rozważań, możemy stwierdzić, że czas w przewlekłej choroby: a) jest funkcją ciała wieloczynnikową wpływu na przebieg procesu patologicznego, oraz b) to strategia organizmu w zwalczaniu infekcji, jej mechanizm obronny i sojusznika. Postulaty te nie wymagają specjalnych dowodów, chociaż należy przytoczyć jeden przykład dla wątpiących: przeniesienie ostrej białaczki do przewlekłego stanu przedłuża życie pacjenta, powoduje cofanie się choroby.

Ta abstrakcyjna dygresja do "filozofii" "czasu medycznego" jest zaledwie małym szkicem dla bardzo ważnego problemu, który można sformułować jako "chorobę i jej czas". Ale naszym celem było inaczej: wykazać niezwykle wyrafinowaną formę przewlekłego procesu patologicznego, prawa, które muszą być brane pod uwagę przy przygotowywaniu wszelkich naukowej klasyfikacji medycznej, wskazują na trudności, które można napotkać na drodze rozwoju klasyfikacji przewlekłych chorób gardła.

Lista chronicznych pseudoprofilnych (wulgarnych) chorób gardła

• Przewlekłe zapalenie gardła:
  • przewlekłe rozproszone nieżytowe zapalenie gardła;
  • przewlekłe ograniczone nieżytowe zapalenie krtani:
    • przewlekłe nieżytowe zapalenie przyzębia i nosa;
    • przewlekłe kataralne zapalenie mezofary i nosa;
    • przewlekłe nieżytowe zapalenie błony śluzowej gardła;
  • przewlekłe rozproszone przerostowe zapalenie gardła;
  • przewlekłe rozproszone zanikowe zapalenie gardła;
  • przewlekłe ziarniniakowe zapalenie gardła;
  • gardłowe gardło;
  • pharyngerkeroza.
• Przewlekłe zapalenie pojedynczych formacji limfadenoidalnej gardła:
  • przewlekłe zapalenie migdałków;
  • przewlekłe zapalenie adenoidów;
  • przewlekłe zapalenie migdałków językowych;
  • przewlekłe zapalenie migdałków przewodu słuchowego.
• Przerost (niezapalny charakter) pojedynczych formacji limfadenoidalnych gardła:
  • przerost migdałków podniebiennych;
  • przerost migdałków gardłowych (wegetacji adenoidów);
  • przerost lingwalnych migdałków;
  • przerost jajników jajowodów.

Ta lista obejmuje multimodalne procesy patologiczne, których główną cechą jest ich przewlekły charakter, dlatego lista ta nie może zawierać "rangi" klasyfikacji.

Opisując w sposób ogólny powyżej listy chorób być pomszczone, że wiele z nich jest jedynie etapy przejścia niektórych procesów patologicznych w innych. Choroby te nie stanowią „nienaruszalne”, bez zmiany stanu chorobowego, i „przepływ” na siebie w zależności od różnych czynników, wewnętrznych i zewnętrznych, przyczyniają się do bieżącego procesu patologicznego. W ten sposób rozproszone nieżytowe zapalenie gardła może posiadać stan końcowy ograniczoną lub rozproszonego pod- lub przewlekłe zanikowe zapalenie gardła, zapalenie gardła przerostowa może jednocześnie kontynuować ziarnistej zapalenie gardła i przewlekłe zapalenie migdałków osiągnięciu przerost fazy migdałków i wyleczenie metod nieoperacyjnych zachowuje bliznowatą miąższowych przerost migdałków i tak dalej. N. Dlatego klasyfikacja ta realizuje cel dydaktyczny pod wieloma względami, mimo że odgrywa ważną rolę w formułowaniu diagnoza pracuje w oparciu o pacjenta, który opracował taktykę leczenia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]