Przeszczepienie jelita cienkiego: procedura, prognoza
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Transplantacji jelita cienkiego u pacjentów z zespołem złym wchłanianiem związanym z chorobą jelit (gastroschisis, chorobę Hirschsprunga, autoimmunologiczne zapalenie jelit) lub resekcji jelita (mezenteriapnaya zakrzepowo lub wspólnego choroba Crohna), z wysokim ryzykiem zgonu (zwykle na skutek wrodzonej enteropatii, takie jak inklyuzionnaya choroby) lub powikłania o całkowite pozajelitowe odżywianie (TPN) (niewydolności wątroby, posocznica, cykliczny całkowite rozerwanie odpływ żylny). Kandydatami do transplantacji również u pacjentów z nowotworami zlokalizowanych inwazyjnych, które prowadzą do przeszkód, ropnie lub przetoki, niedokrwienie krwawienia (zwykle z powodu nowotworów desmoid związane z dziedziczną polipów).
Biorąc przeszczepie zwłoki dawcy ze śmiercią mózgu i serca prac prowadzonych w związku z innymi organami, ponieważ jelita cienkiego mogą być przeszczepione do izolacji, a także w wątrobie i żołądku, dwunastnicy, wątroby i trzustki. Rola żywych dawców-krewniaków w przeszczepie jelita cienkiego nie została jeszcze zdefiniowana. W różnych ośrodkach medycznych procedurę przeszczepu przeprowadza się na różne sposoby; terapia immunosupresyjna jest także przepisywana inaczej, ale zwykle zawiera ona antylimfocytarną globulinę, a następnie podaje wysokie dawki takrolimusu i mykofenolanu mofetylu jako leczenie podtrzymujące.
Endoskopia wykonywana jest co tydzień w celu wykrycia odrzucenia. Objawy i obiektywne objawy odrzucenia obejmują biegunkę, gorączkę i kolkę brzucha. Endoskopia ujawnia rumień, obrzęk, owrzodzenie błony śluzowej, złuszczanie; zmiany są nierównomierne, trudne do wykrycia i muszą być odróżnione od zapalenia jelit cytomegalii poprzez wykrywanie wtrętów ciał wirusowych. Podczas biopsji zdeformowane kosmki i nacieki zapalne są identyfikowane w blaszce właściwej błony śluzowej. Leczenie ostrego odrzucenia polega na podawaniu dużych dawek glukokortykoidów, globuliny antyitocytarnej lub obu.
Powikłania chirurgiczne występują u 50% pacjentów i obejmują wyciek w miejscu zespolenia, przepływ i zwężenie żółci, zakrzepica tętnicy wątrobowej i rozwój wodobrzuszy limfatycznej. Powikłania niechirurgiczne obejmują niedokrwienie przeszczepu, chorobę przeszczep przeciwko gospodarzowi, spowodowaną przeszczepieniem tkanki limfatycznej związanej z jelitem.
Do trzeciego roku przeszczepienie jednego jelita cienkiego przekracza 50 % przeszczepów, a wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi około 65%. Przy transplantacji w połączeniu z wątrobą wskaźnik przeżywalności jest niższy, ponieważ procedura jest bardziej traumatyczna i jest wykonywana przez biorców z cięższym początkowym stanem.
[Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?