Fizjoterapia chorób stawów

Główne choroby stawów obejmują artretyzm o odpowiedniej etiologii, reumatoidalne zapalenie stawów i zapalenie kości i stawów. A jeśli stawów i reumatoidalnego zapalenia stawów u pacjentów na oddziałach nie występują tak często, choroba zwyrodnieniowa stawów - zwyrodnieniowym-dystroficzne proces w stawach zaczyna pojawiać się od 40 lat i po 60 latach nie ma prawie każdy.

Pomimo różnic w etiologii i patogenezie tych chorób, zadania fizjoterapii w kompleksowym leczeniu każdej patologii stawu są powszechne. Są one zredukowane do zapewnienia następujących efektów klinicznych:

• znieczulająca,
• przeciwzapalne,
• obkurczający,
• regeneracyjny,
• do normalizacji lub poprawy krążenia krwi w tkankach dotkniętych stawów.

Wszystkie inne efekty kliniczne w fizjoterapii chorób stawowych występują z powodu uogólnienia lokalnego działania czynnika fizycznego i całkowitej reakcji całego organizmu na ten efekt.

W patologii stawowej metod fizjoterapii, które mają działanie przeciwbólowe, w praktyce klinicznej stosuje się następujące metody i czynniki bezpośredniego wpływu na stawy (wymienione w kolejności malejącego efektu klinicznego):

• elektroforeza lekowa odpowiednich środków farmakologicznych;
• magnetoterapia pulsacyjna o wysokiej intensywności;
• Działanie lasera niskoenergetycznego (magneto-laserowego) i fotoforeza lekowa odpowiednich środków;
• Terapia DMV;
• terapia ultradźwiękowa i fonoforeza leków odpowiednich środków.

Spośród metod fizjoterapii, które mają działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe, stosowane są głównie (wymienione w kolejności malejącego efektu klinicznego):

• elektroforeza lekowa niektórych środków farmakologicznych;
• terapia ultradźwiękowa i fonoforeza narkotykowa niektórych leków;
• terapia laserowa (magnetolaserowa);
• Terapia DMV.

W związku z tym do najczęściej stosowanych metod, które mają działanie regeneracyjne i promować! Poprawa mikrokrążenia naczyniowego, (wymienione w kolejności malejącego efektu klinicznego):

• magnetoterapia (wpływ PeMP);
• efekt lasera niskoenergetycznego (magneto-laserowy);
• terapia ultradźwiękowa i fonoforeza narkotykowa niektórych leków.

Podczas pacjentów i rehabilitacji z chorobami metod selekcji stawy jontoforezy stosując odpowiednie środki farmakologiczne laserowej (magnetolaser) Terapia przy użyciu oddziaływania magnetycznego i niską częstotliwość zmiennego pola magnetycznego (AMF).

Poza szpitalem (w domu, w pracy i tak dalej. N.) Jonoforeza niezbędne środki farmakologiczne pacjentów wskazane jest przeprowadzenie za pomocą aparatu „Elfor-I” ( „Elfor ™”) za pomocą konwencjonalnych środków, wpływ na poszczególnych stawów.

Laserową (magneto-magnetyczną) terapię chorób stawów można prowadzić w każdych warunkach. Obecność w arsenale GP (GP) terapeutyczny urządzenie laserowe „Orion-5”, „Azory 2K” i „Milta-F-5-01” pozwala na w pełni realizować wszystkie funkcje laserowej (magnitolazernoj) terapii. Ogólne zalecenia obejmują następujące postanowienia.

Urządzenia z emiterami podczerwieni (długość fali 0,8 - 0,9 μm) są stosowane zarówno w trybie ciągłym generowania promieniowania, jak iw trybie pulsacyjnym z odpowiednią częstotliwością. Efekt ten jest wykonywany na odsłoniętej skórze na rzucie szczeliny stawowej określonego stawu. Technika ekspozycji jest kontaktowa, stabilna.

Pola ekspozycji za pomocą grzejników LI z obszarem napromieniowania z techniką stykową około 1 cm ².

• Wspólne ramię: pole jest przednią powierzchnią stawu, poniżej dużego guzka kości ramiennej; II pole - górna powierzchnia boczna stawu, między akromialnym procesem łopatki a dużą guzowicą kości ramiennej; Pole III - tylna powierzchnia stawu, poniżej akrometrycznego procesu łopatki.
• Stawu łokciowego: pole jest zewnętrzną powierzchnią stawu w pobliżu łokcia; II pole - wewnętrzna powierzchnia stawu w pobliżu procesu łokcia; Pole III - środek fałdu łokciowego.
• Połączenie nadgarstkowo-nadgarstkowe: pole jest tylną powierzchnią stawu, bliższą kości łokciowej; II pole - powierzchnia dłoni złącza w środku fałdu nadgarstka.
• Pseudopalaleksowe stawy ręki: pola I - II - grzbiet i powierzchnia dłoniowa dłoni na rzucie odpowiadającej szczeliny stawowej stawów śródręczno-paliczkowych.
• Połączenia międzypaliczkowe ręki: pola I - II - grzbiet i powierzchnia dłoniowa dłoni na rzucie odpowiadającej szczeliny między stawowej stawów międzypaliczkowych.
• Stawu biodrowego: I - pola III - górny, tylny i dolny 1 cm od występu większego krętarza kości udowej w okolicy pośladka stosując przetwornik o powierzchni napromieniowanej powierzchni około 1 cm ² (jednostka „Orion-5”), a jedno pole na naświetlanej powierzchni 3 cm ² (aparat "MILTA-F-5-01"); Pole IV - środek fałdowania pachwinowego po stronie dotkniętego stawu.
• Staw kolanowy: I - pola IV - jedno lub dwa pola (w zależności od objętości stawu) wzdłuż powierzchni bocznej (prawej i lewej) wzdłuż rzutu przestrzeni wspólnej; Pole V stanowi centrum dołu podkolanowego dotkniętego stawu.
• Staw skokowy: 1 pole - tylna fałda stopy wzdłuż rzutu przestrzeni stawowej; II pole - obszar między zewnętrzną kostką a ścięgnem Achillesa; III pole - obszar między wewnętrzną kostką a ścięgnem Achillesa.
• Staw Chopar (poprzeczne połączenie stępu): I - IV pola - boczne, tylne i podeszwowe stopy stopy zgodnie z rzutem stawowej luki przegubów stępowych.
• Wspólne Lisfranc (przeguby stęp-śródstopia): I - IV pola - dla dwóch pól z tyłu i dolnej powierzchni dolnej części projekcji przestrzeni stawowej-stęp artykulacji śródstopia.
• Plusus-paliczkowe stawy: I - II pola - jeden z tyłu i podeszwowe powierzchnie stopy zgodnie z rzutem szczeliny stawowej stawów śródstopno-paliczkowych.
• Połączenia międzypalicze stopy: pola I - II - jedno pole od tyłu i powierzchnie podeszwowe stopy wzdłuż rzutu szczeliny między stawami.
• Pola oddziaływania z obszarem matrycy 5 - 20 cm ² :
• Wspólne ramię: pole jest przednią powierzchnią stawu; II pole - tylna powierzchnia złącza.
• Łokieć jest środkiem fałdu łokciowego.
• Połączenie nadgarstka jest powierzchnią dłoni stawu w środku fałdu nadgarstka.
• Pseudo-paliczkowe stawy ręki - powierzchnia dłoniowa dłoni na występie odpowiednich szczelin stawowych stawów śródręczno-paliczkowych.
• Połączenia międzypaliczkowe dłoni - powierzchnia dłoni dłoni na występie odpowiadającego pęknięcia stawów międzypaliczkowych.
• Staw biodrowy: pole - projekcja dużego krętarza kości udowej w rejonie pośladkowym; II pole - środek fałdowania pachwinowego po stronie dotkniętego stawu.
• Staw kolanowy stanowi centrum dołu podkolanowego dotkniętego stawu.
• Staw skokowy to tylna fałda stopy wzdłuż rzutu przestrzeni stawowej.
• Stawką Chopara (poprzeczne połączenie stępu) jest grzbietowa powierzchnia stopy wzdłuż występu stawowej luki przegubów stępowych.
• Stawką Lisfranca (stawy-stawy śródstopia) jest powierzchnia grzbietowa stopy, zgodnie z rzutem rozszczepu stawów stawów śródstopia.
• Stawy błonowo-paliczkowe są grzbietową powierzchnią stopy wzdłuż rzutu szczeliny między stawami śródstopno-paliczkowymi.

MRP LUB 5 - 10 mW / cm2. Indukcja dyszy magnetycznej 20 - 40 mT. Częstotliwość generowania impulsowego promieniowania laserowego: z ciężkim zespołem bólowym - 50-100 Hz; z łagodnymi bólami i po znacznym zmniejszeniu bólu podczas leczenia - 5 - 10 Hz. Czas ekspozycji na jedno pole wynosi 1-5 minut (w zależności od wielkości złącza); w zapaleniu wielostawowym (wielostawowym) całkowity czas dla jednej procedury: ciągły tryb promieniowania - do 30 minut, z pulsacyjnym napromienianiem - do 20 minut. Przebieg leczenia laserem (magnetolaser) 10-15 procedur dziennie raz dziennie w godzinach porannych (do 12 godzin).

Magnetoterapię z zastosowaniem zmiennego pola magnetycznego o niskiej częstotliwości (PeMP) zaleca się przeprowadzić za pomocą urządzenia "Polyus-2D" na obszarze rzutu szczeliny między stawami. Technika ekspozycji jest kontaktowa, stabilna.

Pola oddziaływania są podobne do pól działania laseroterapii za pomocą grzejnika matrycowego.

Czas ekspozycji na jedno pole wynosi od 10 do 20 minut (w zależności od wielkości złącza); całkowity czas jednej procedury wynosi nie więcej niż 1 godzinę.

Przebieg magnetoterapii 10-15 zabiegów dziennie raz dziennie w godzinach porannych (do 12 godzin).

Możliwe jest konsekwentne wykonywanie zabiegów w jednym dniu w domu z patologią stawową:

• terapia laserowa (magnetolaser) (w godzinach rannych) + elektroforeza lecznicza (w godzinach wieczornych);
• magnetoterapia (w godzinach rannych) + elektroforeza lecznicza (w godzinach wieczornych).

[1], [2], [3], [4], [5]