Zaburzenia snu u osób starszych

Wszyscy wiedzą, że zmiany snu występują z wiekiem, ale do tej pory nie dowiedziono, czy zmiany te są częścią normalnego starzenia się czy patologii.

A jedną z przyczyn dwuznaczności może być odmienny sposób życia w regionach, różnice między poszczególnymi osobami. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Przyczyny zaburzenia snu u osób w podeszłym wieku

Zaburzenia snu u osób starszych mogą być wynikiem różnych efektów - mogą to być stres, ciężka strata, lęk, depresja, emerytura.

[6], [7], [8],

Objawy zaburzenia snu u osób w podeszłym wieku

Najbardziej rozpowszechniony pogląd, że starsi ludzie śpią mniej, jest fałszywy, ponieważ całkowity czas snu u osób starszych nie zmniejsza się. Drzemka w ciągu dnia i redystrybucja czasu snu rekompensują zły sen.

Jednym z wiodących objawowych kompleksów zaburzeń snu u osób starszych jest bezsenność. Bezsenność rozumiana jest jako niemożność snu i jest raczej objawem objawów niż diagnozą. Pacjenci mogą narzekać na trudności w zasypianiu i utrzymywanie snu, częste nocne wstanie, wczesny wzrost z niemożnością wznowienia snu, zmęczenie, drażliwość, zaburzenia koncentracji podczas ćwiczeń. Bezsenność często towarzyszy niepożądana drzemka w ciągu dnia.

Formularze

Przejściowa bezsenność - jest to wynik pewnych ostrych sytuacji stresowych, które mogą stanowić hospitalizacja, operacja, utrata bliskiej osoby! Osoba, emerytura. Zwykle ten niekorzystny stan może mieć miejsce w ciągu tygodnia.  

 Przewlekła bezsenność. Jeśli bezsenność spowodowana zmianami związanymi z wiekiem i innymi stanami martwi pacjenta przez miesiąc lub dłużej, wówczas możemy mówić o początku chronicznej postaci bezsenności.

Około 1 / 3-1 / 2 pacjentów cierpiących na chroniczną bezsenność ma zaburzenia psychiczne. Główne objawy tego zaburzenia snu u osób w podeszłym wieku: niepokój, drażliwość, zmęczenie, upośledzenie funkcji poznawczych.

Czasami bardzo trudno jest ocenić i leczyć tych pacjentów, którzy biorą długotrwałe tabletki nasenne - ich działania niepożądane są czasami nieodróżnialne od objawów bezsenności.

Podczas zbierania wywiadu należy zwrócić uwagę na choroby przewlekłe, których objawy mogą prowadzić do bezsenności. Są to: zapalenie kości i stawów, niestrawność noc, nocne zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, astmy serca, oddawanie moczu w nocy (ze względu na nieprawidłowe diuretyki przeznaczenia, nietrzymania moczu, lub procesy zapalne), choroba tarczycy lub bóle nocne. Wielu pacjentów z depresją skarży się na niezdolność do utrzymania snu lub wczesnego wschodu.

Jednym z powodów, dla zaburzeń snu u osób w podeszłym wieku z powodu częstego wycieku jest zespół, bezdechu sennego, charakteryzuje się całkowitym lub częściowym przerwaniu oddechu przez dłużej niż 10 sekund w wyniku niedrożności górnych dróg oddechowych (na skutek zaciśnięcia dolnej części podniebienia miękkiego, z tyłu występu oraz tylną ścianę gardła ). Zespół nocnego bezdechu jest jedną z głównych przyczyn nagłej śmierci w nocy.

Ponadto sen może być zakłócany przez nieodpowiednią codzienną rutynę, późne jedzenie, niewystarczający wysiłek fizyczny, nadmierne apetyt na kawę, napoje alkoholowe.

Specyficzne zaburzenia snu u osób starszych

[9], [10]

Syndrom bezsenności związanej z depresją

Zazwyczaj na depresję - wczesne wschodzenie i niemożność snu po tym.

Bezsenność, związana z lekami stosowanymi w leczeniu układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Zatem zatrzymanie używania środków uspokajających powoduje zespół odstawienia; leki wykrztuśne zawierające efedrynę i beta-agoniści mogą wydłużyć czas zasypiania; Ten sam efekt zaobserwowano podczas przyjmowania leków zawierających kofeinę. Leki przeciwnadciśnieniowe beta-blokery (propranolol) może spowodować trudności w oddychaniu u chorych na astmę i przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, leki, takie jak rezerpina (Adelphanum, trirezid) często powoduje depresji i bezsenności oraz alfa-1-blokery mogą powodować zaburzenia snu u osób starszych .

Blokery H2-histaminowe (głównie cymetydyna) stosowane w chorobie wrzodowej w starszym wieku mogą powodować majaczenie nocne. Sinemet lub Nakom mogą prowadzić do koszmarów. Diuretyki przepisane na noc powodują nocturię, co powoduje sporadyczny sen.

Zespół niespokojnych nóg

Występuje w nocy i jest opisywany jako uczucie biegania po każdej powierzchni. Objawy zaburzeń snu u osób starszych są zmniejszone poprzez bezpośredni ruch nóg i powrót, gdy są one w bezruchu. Zespół ten należy odróżnić od drgawek, w których pacjent budzi się z bólu w łydkach i skurczu mięśni, a nie od odczuwania ruchu.

Zespół okresowego ruchu kończyn

Zaburzenia snu u osób starszych występują u 45% pacjentów w wieku powyżej 65 lat. Występuje w nocy i charakteryzuje się szybkim jedno- lub dwustronnym zgięciem dużego palca i częściowym zgięciem kolana i uda. Ruchy trwają 2-4 sekundy i często się powtarzają (czasami w ciągu 20-40 sekund). Podstawą jest związane z wiekiem upośledzenie metabolizmu neuroprzekaźników w receptorach dopaminy.

Leczenie zaburzenia snu u osób w podeszłym wieku

1.  Działania, które przyczyniają się do normalizacji snu:
   • Aby wykluczyć snu w ciągu dnia, po zajęciem pacjenta ciekawą sprawą;
   • ograniczyć przyjmowanie płynu w drugiej połowie dnia, zachowując codziennie jego ilość lub ilość;
   • wietrzenie pomieszczeń przed złożem (temperatura w nim nie powinna przekraczać 22 ° C);
   • Łóżko powinno być sztywne, a kocyk - ciepły i lekki;
   • zaleca się krótki spacer przed pójściem do łóżka;
   • nie możesz jeść słodyczy przed pójściem spać;
   • zaleca się przyjmowanie kojących wywarów;
   • przyjmowanie tabletek nasennych zgodnie z zaleceniami lekarza;
   • pacjent powinien spać w ciszy, krótkie czytanie może pomóc zasnąć;
   • nauczanie pacjenta metod automatycznego treningu.
2. Wskazówki dla pacjentów, aby poprawić sen:
   • Śledź codzienną rutynę - idź spać i wstawaj o tej samej godzinie, co w dni powszednie i weekendy, święta.
   • Wykonuj rutynowe czynności przed snem. Wykonuj codzienne wieczorne ćwiczenia (myć zęby, myć, ustawiać alarm) - to tworzy dobry nastrój do snu.
   • Zachowaj spokój wokół siebie. Pokój, w którym śpisz, musi być ciemny, cichy, nie gorący i nie zimny.
   • Łóżko to miejsce do spania. Dlatego nie używaj go do jedzenia, czytania, oglądania telewizji itp., Czyli do tych czynności, które są związane z aktywnym trybem życia.
   • Unikaj złych nawyków, które zakłócają sen. Nie jedz późno i nie bierz kawy i alkoholu przed snem.
   • Wykonuj regularne ćwiczenia fizyczne. Ćwiczenia mogą pomóc ci zasnąć. Ale unikaj ćwiczeń późno w nocy, ponieważ stymulują układ sercowo-naczyniowy i nerwowy.
   • Przy podnieceniu przestań, uspokój się, zrelaksuj. Stres i niepokój są głównymi wrogami snu. Jeśli nie możesz zasnąć, czytaj trochę lub weź ciepłą kąpiel.
3. Korekcja leków zaburzeń snu u osób starszych. Jeśli weźmiemy pod uwagę stosowanie nasennych w starszym wieku, to najczęściej są one używane przez kobiety (50%), mężczyzn - znacznie rzadziej (10%). Należy jednak zwrócić uwagę na następujące punkty:
   • Zmiany w fizjologii snu u osób starszych nie są korygowane za pomocą leków nasennych.
   • Stosowanie leków obniżających ośrodkowy układ nerwowy może zaburzać funkcje fizjologiczne już dotknięte bezsennością (na przykład pogarszający się nocny bezdech senny).
   • U osób starszych zwiększa się ryzyko interakcji lekowych (na przykład między środkami uspokajającymi, alkoholem, beta-blokerami, beta-agonistami, lekami przeciwhistaminowymi (leki przeciwbólowe i inne leki).
4. Ponieważ metabolizm leków u osób w podeszłym wieku jest zmniejszony, może to prowadzić do niepożądanych skutków (senność w ciągu dnia).
5. Stosowanie leków nasennych zwiększa ryzyko śmierci.

Leczenie przemijającej bezsenności nie jest wymagane, ale czasami, aby zapobiec przejściu do postaci przewlekłej, można przepisać tabletki nasenne na nie więcej niż Z-3 dni z rzędu, a następnie przerywane stosowanie. Minimalne dawki leków są przepisywane. Korzystne są preparaty z serii benzodiazepin (na przykład, fenazepam - 7,5 mg). Kawa i inne środki pobudzające nie są zabronione, ale powinny być stosowane nie później niż 12 godzin przed snem.

Koniecznie, przed leczeniem zaburzeń snu u osób starszych, należy poinformować pacjenta o normalnych zmianach snu związanych ze starzeniem, które mogą zmienić jego postrzeganie normalnego snu w nocy (a tym samym pozbyć się większości skarg). Warto przypomnieć o potrzebie utrzymania odpowiedniej aktywności fizycznej, wystarczającej komunikacji z przyjaciółmi. Krótka, odświeżająca senność w ciągu dnia często nie zakłóca nocnego snu, a nawet poprawia nocny sen.

Konieczne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia zaburzeń snu u osób starszych należy znieść tabletki nasenne, alkohol i inne kojące.

Do leczenia bezsenności z depresją korzystne jest prekexepin (nie przepisywany w leczeniu jaskry) lub trazodon.

W leczeniu zaburzeń neurologicznych zazwyczaj stosuje się bromokryptynę i L-dopy, aw cięższych przypadkach stosuje się opiaty.

Podczas leczenia bezdechu sennego w łagodnych przypadkach należy unikać snu w pozycji leżącej na plecach, należy zmniejszyć wagę; w ciężkich przypadkach - leczenie, zwykle chirurgiczne (usuwanie nadmiernych tkanek miękkich gardła - skuteczne w 50% przypadków).