Leczenie płynu oskrzelowo-pęcherzykowego

Głównym zadaniem płukania oskrzelowo-pęcherzykowego jest wytwarzanie komórek, białek pozakomórkowych i lipidów, które są obecne na nabłonkowej powierzchni pęcherzyków płucnych i końcowych dróg oddechowych. Uzyskane komórki można oszacować za pomocą metody cytologicznej, a także w badaniach biochemicznych, immunohistochemicznych, mikrobiologicznych i mikroskopowych elektronowych. Rutynowa procedura obejmuje analizę całkowitej liczby i każdej liczby komórek indywidualnie, a jeśli to możliwe, wykrywanie limfocytów poprzez barwienie przeciwciałami monoklonalnymi.

Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe normalne osoby niepalące płyn zawiera 80-90% makrofagów pęcherzykowych, limfocytów 5-15%, 1-3% komórek wielojądrzastych neutrofile, eozynofile mniej niż 1% i mniej niż 1% komórek tucznych i komórkach nabłonka oskrzeli i płaskonabłonkowego. Stosunek subpopulacji limfocytów T CD4 / CD8 w stosunku 2: 2.

Analiza cytogram płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe w choroby śródmiąższowe płuc identyfikuje populację komórek dominującą, która określających charakter pęcherzyków płucnych, pozwala na pewien stopień prawdopodobieństwa, aby przemawiać za rozpoznaniem „sarkoidoza, płuco farmera” i wsp. Ocena ilościowa składu komórek płukania oskrzelowo-pęcherzykowego powinna opierać się nie tylko na wykładnik bezwzględna liczba komórek, jak wyznaczyć procent populacji komórek u pacjenta, oraz porównanie ich z nielogiczne zdrowych dawców.

W zależności od składu komórkowego z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego zapalenia pęcherzyków płucnych można podzielić na dwa typy: Typ 1 - wzrost liczby limfocytów (charakterystycznych dla, sarkoidozę, alergiczne zapalenie płuc, gruźlicę, beryl, zakażeń grzybowych), typ 2 - wzrost liczby neutrofili (typowa dla idiopatycznym włóknieniem płuc , pylica azbestowa, pylica płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc).

Badanie cytologiczne spłukiwania oskrzelowo-pęcherzykowego odgrywa ważną rolę w diagnozowaniu zmian zapalnych w małych oskrzeli i oskrzelikach. W przypadku ALS w przewlekłym zapaleniu oskrzeli charakteryzuje się wzrostem cytogramu udziału leukocytów obojętnochłonnych i zmniejszeniem liczby makrofagów. O.M. Grobova i in. (1989) badał cytogram płukania oskrzelowo-pęcherzykowego w przewlekłym zapaleniu oskrzeli i możliwość jego zastosowania do określenia stopnia aktywności zapalenia w drzewie oskrzelowym. Wyróżnia się trzy stopnie aktywności procesu zapalnego w ośrodku oskrzelowo-pęcherzykowym.

• Przy I stopniu aktywności procesu zapalnego zawartość neutrofili znacząco wzrasta w cytogramie (p <0,001). Liczba komórek nabłonka cylindrycznego, nabłonka płaskonabłonkowego i nabłonka płaskiego znacznie wzrasta, co nie występuje w płucach oskrzelowo-pęcherzykowych u zdrowych osób.
• Dla II stopnia aktywności procesu zapalnego, typowy jest gwałtowny wzrost względnej ilości neutrofilów (p <0,001), liczba komórek nabłonka cylindrycznego jest znacznie zmniejszona.
• W III stopniu aktywności procesu zapalnego zwiększa się liczba komórek w płukaniu oskrzelowo-pęcherzykowym (p <0,01). Liczba neutrofilów znacząco wzrasta (p <0,01), a następnie liczba limfocytów się nie zmienia. Zmniejsza się liczba wszystkich rodzajów komórek nabłonkowych i zniszczonych komórek.

Oprócz określenia rodzaju elementów komórkowych, materiał uzyskany z diagnostycznym płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym jest wykorzystywany do badania funkcjonalnej aktywności makrofagów pęcherzyków płucnych i innych badań immunologicznych, biochemicznych i mikrobiologicznych.

Podczas bronchoskopii normalne drzewo tracheoskronowe jest następujące. Luka głosowa ma regularny kształt. Fałdy głosowe są w pełni mobilne. Podłoża są bezpłatne. Tchawica jest wolna, karina jest ostra i ruchliwa. Rudy oskrzeli z rzędów IV są wolne, okrągłe lub owalne, ich ostrogi są ruchliwe. Błona śluzowa wszystkich widocznych oskrzeli jest bladoróżowa, z delikatnym, naczyniowym wzorem. Usta gruczołów śluzowych są punktowe. Sekret jest oślizgły, płynny, w niewielkiej ilości.