Rozpoznanie zespołu policystycznych chorób nerek

Potrzeba dalszych dogłębnych poszukiwań kryteriów wiarygodnej diagnozy jest podyktowana przez podobieństwo wielu znanych klinicznych i diagnostycznych objawów tej choroby z innymi chorobami nerek. Pomimo pojawienia się nowego wysokiej jakości sprzętu medycznego, rozpoznanie policystycznych nerek jest złożone i często okazuje się, że jest za późno, a z powodu błędów diagnostycznych w policystycznych nerkach, choć rzadko, wykonuje nieuzasadnione interwencje chirurgiczne.

Rozpoznanie policystycznych nerek opiera się na anamnezie, która koniecznie obejmuje badanie linii genealogicznej, co często pozwala nam ustalić dziedziczny charakter chorób.

Podczas badania pacjentów należy zwrócić uwagę na suchość i żółtaczkę skóry, zadrapania z powodu swędzenia. Podczas badania jamy brzusznej nerki są odczuwane w postaci dużych, gęstych, bulwiastych formacji. Czasami policystyczna gleba puchnie tak bardzo z podpórek, że mot można określić wzrokowo. W badaniu moczu pokaż:

• hipoisostenuria (gęstość względna moczu od 1,005 do 1,010), która wskazuje na uszkodzenie rurkowatego aparatu nerek;
• białkomocz (nie wyższy niż 1 g / l):
• leukocyturię, co wskazuje na przywiązanie do infekcji dróg moczowych.

Badanie krwi często ujawnia niedokrwistość niedobarwliwą, z odmiedniczkowym zapaleniem nerek - umiarkowaną nie-atrofilną leukocytozę z przesunięciem formuły leukocytów w lewo. Aby ocenić stan funkcjonalny nerek policystycznych, określa się stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy krwi, analizę moczu przeprowadza się według Zimnitsky'ego, testu Reberga.

Decydującą rolę w diagnozowaniu policystycznej nerki odgrywają metody badań rentgenowskich. Na zwykłym filmie udaje się wykrywać pionowe położenie obu nerek, bardziej przyśrodkowo i niskie położenie ich cienie, lekki mobilności nerek. Znacznie lepiej zidentyfikować te objawy na tle przedkrzyżowej retropnevmoperitoneuma, ale teraz jest prawie stracił swoją wartość diagnostyczną, jak USG, CT i MRI pozwalają jasno zdefiniować tę anomalię.

Urografia wydalnicza pozwala na uzyskanie cennych danych w początkowych stadiach choroby. Ponieważ policystozie towarzyszy zmniejszenie czynności nerek, zaleca się przeprowadzenie jej modyfikacji infuzyjnej. N.A. Łopatkin i A.V. Lyulko (1987) zidentyfikował trzy znaki radiologiczne:

• zmiana kształtu nerek (niska lokalizacja, wzrost długości i szerokości, nierówny kontur);
• zmiany w miednicy i kielichach (deformacja osi dużych i małych miseczek, zmiana półokręgu, sferyczna i kolbovidnoe, zwężenie i wydłużenie szyjki, wydłużenie i przemieszczenie miednicy);
• zmiany w układzie naczyniowym nerek (zwężenie dużych pni tętniczych i zmniejszenie liczby małych tętnic, obecność pól o różnym kalibrze).

Do tego powinniśmy dodać, że w przypadku policystycznych przypadków liczba krów wzrosła zawsze - hiperramy, kompresja, wydłużenie, przemieszczenie i obniżenie miednicy. LMS jest zwykle przemieszczany w kierunku przyśrodkowym, a miednica ma miejsce wewnątrzkomórkowe.

Ponadto, aby wyjaśnić diagnozę policystycznych nerek, należy zastosować metody badań radionuklidów, ultradźwiękowe skanowanie, tomografię komputerową. Na reogramach przeprowadzonych u pacjentów z policycozą, N.A. Lopatkin, Yu.Ya. I E.B. Mazo (1977) określił trzy opcje:

• obustronne spowolnienie wydzielania i ewakuacji;
• pierwotna zmiana jednej nerki z zachowaną funkcją;
• uszkodzenie aparatu rurowego jest jedno i brak funkcji drugiej policystycznej nerki, którą obserwuje się w ciężkiej postaci policycosis. Kiedy dochodzi do zaniku miąższu jednej z nerek z powodu ucisku przez jej torbiele.

Z reguły pacjenci ci mają różny stopień niewydolności nerek. Renografia służy jako test orientacyjny, ponieważ nawet pośrednio nie odpowiada na pytanie o liczbę funkcjonujących miąższu. Dynamiczna scyntygrafia uzupełnia wymienione wady renografii.

USG może zdiagnozować policystyczną chorobę nerek w wielu strefach echo-negatywnych. We wczesnym stadium policystycznych badań ultrasonograficznych nerek widać ich wzrost. Jeśli ta wada rozwojowa postępuje, cysty o różnej wielkości i kształcie zwykle znajdują się w miąższu nerki. Całkowicie niezawodne rozpoznanie policystycznych nerek za pomocą CT. Czasami konieczna jest angiografia nerki w celu wyjaśnienia rozpoznania. W policystycznych nerkach na angiogramach (szczególnie ważna faza miąższowa) ustala się defekty wysycenia, naczynia nerkowe są zwężone, zmniejsza się liczba małych tętnic. Określić pole bez naczyń, odpowiadające cystom.

[1], [2], [3], [4], [5]