Formy kłębuszkowego zapalenia nerek
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Dzisiaj klasyfikacja kłębuszkowego zapalenia nerek, jak poprzednio, opiera się na cechach obrazu morfologicznego. Istnieje kilka postaci (wariantów) uszkodzenia histologicznego, które obserwuje się w badaniu biopsji nerek za pomocą światła, immunofluorescencji i mikroskopii elektronowej. Ta klasyfikacja kłębuszkowe zapalenie nerek nie jest idealna, ponieważ nie istnieje jednoznaczna zależność pomiędzy morfologicznej obrazu, kliniki, etiologii i patogenezie zapalenia kłębuszków nerkowych: ten sam wariant histologiczny może mieć inną etiologię i inny obraz kliniczny. Co więcej, ten sam etiologia może powodować wiele typów histologicznych z kłębuszkowym zapaleniem nerek (na przykład, pewna liczba histologicznych zaobserwowanymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby, lub tocznia rumieniowatego). Jest zatem prawo do rozważenia każdej z tych opcji nie jest biopsja nerki jako „choroba”, ale jako „obraz” ( „obraz”), która często ma wiele objawów klinicznych, kilka potencjalne czynniki etiologiczne, a często kilka mechanizmów odpornościowych.
Pierwsza grupa zmian zapalnych kłębuszków składa się z proliferacyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek:
- Mesangioproliferative (jeśli w przeważającej mierze mezangialne komórki proliferują);
- rozproszony proliferacyjny;
- pozakapilarne zapalenie kłębuszków nerkowych.
Choroby te charakteryzuje przede wszystkim zespół nerczycowy: w "aktywny" osad moczu (erytrocyty, cylindry erytrocytów, leukocyty);
- białkomocz (zwykle nie więcej niż 3 g / dzień);
- niewydolność nerek, której nasilenie zależy od rozpowszechnienia proliferacji i martwicy, tj. Aktywny (ostry) proces.
Klasyfikacja pierwotnego kłębuszkowego zapalenia nerek
|
Postacie proliferacyjne |
Formy nieproliferacyjne |
|
Ostre rozlane rozlane kłębuszkowe zapalenie nerek Pozazałkowe (kłębuszkowe zapalenie nerek z "półksiężycem") - z odkładaniem się osadu immunologicznego (anty-BMC, immunokompleks) i "niską odpornością" Mesangioproliferative zapalenie kłębuszków nerkowych (IPGN) IgA-nefropatii Mesangiocapillary kłębuszkowe zapalenie nerek |
Minimalne zmiany Focal-segmentalne stwardnienie kłębków nerkowych Błony kłębuszkowe zapalenie nerek |
Następna grupa składa się z nieproliferacyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek, choroby, w którą wpływają kłębuszkowe warstwy filtracyjne, tworząc główną barierę przede wszystkim dla białek, a mianowicie podocytów i błony podstawnej:
- nefropatia błoniasta;
- choroba minimalnych zmian;
- ogniskowa-segmentalna stwardnienie kłębków nerkowych.
Choroby te przejawiają się głównie w rozwoju zespołu nerczycowego - wysokiego (ponad 3 g / dobę) białkomoczu prowadzącego do hipoalbuminemii, obrzęku i hiperlipidemii.
Mesangiocapillary kłębuszkowe zapalenie nerek łączy cechy dwóch grup opisanych powyżej. Morfologicznie charakteryzuje się zmianami błon podstawnych w połączeniu z proliferacją komórek mezangialnych (stąd nazwa inne choroby - membranoproliferative zapalenie kłębuszków nerkowych), klinicznie - zespół nerczycowy i zespół nerczycowy.
W Europie i Stanach Zjednoczonych kłębuszkowe zapalenie nerek zajmuje trzecie miejsce po cukrzycy i nadciśnieniu tętniczym wśród przyczyn ostatniego etapu niewydolności nerek wymagającego terapii zastępczej.
[