Alergiczne zapalenie ucha środkowego

Choroby alergiczne ostatnich 2-3 dekad stanowią większość chorób laryngologicznych, co wiąże się z pogarszającymi się warunkami środowiskowymi, pojawieniem się w produktach spożywczych dużej ilości różnego rodzaju sztucznych dodatków spożywczych i ogólnym spadkiem odporności organizmu spowodowanym wieloma niekorzystnymi czynnikami.

Na początku drugiej połowy XX wieku alergiczne zapalenie ucha środkowego zostało wyodrębnione jako samodzielna postać, jednak opisanie tej choroby „w czystej postaci” jest praktycznie niemożliwe, gdyż występuje ona na ogólnym tle alergicznym i w większości przypadków odnosi się do ogólnoustrojowego procesu zapalno-alergicznego, zlokalizowanego w nosogardzieli, trąbce słuchowej i jamie bębenkowej, czyli w tych formacjach anatomicznych, w których występuje substrat alergotropowy, czyli błona śluzowa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Przyczyny alergicznego zapalenia ucha środkowego

Badając patogenezę alergicznego zapalenia ucha środkowego, bierze się pod uwagę dwa równoległe procesy - zmiany alergiczne błony śluzowej jamy bębenkowej, zmniejszające jej właściwości immunologiczne, oraz wprowadzenie do niej czynnika zakaźnego. Zakażenie może dostać się do ucha środkowego bezpośrednio z trąbki słuchowej, limfogennie i krwiopochodnie zarówno z pobliskich, jak i odległych ognisk zakażenia. Interakcja i wzajemne wzmacnianie się dwóch procesów - zapalnego i alergicznego - nadaje alergicznemu zapaleniu ucha środkowego pewne ważne cechy kliniczne. Rozwój ostrego alergicznego zapalenia ucha środkowego poprzedza alergiczny obrzęk błony śluzowej trąbki słuchowej i jamy bębenkowej oraz pojawienie się surowiczej wydzieliny i przesięku.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Objawy alergicznego zapalenia ucha środkowego

W alergicznym zapaleniu ucha środkowego nie obserwuje się typowego obrazu klinicznego ostrego zapalenia ucha środkowego. Błona bębenkowa jest blada, pogrubiona, lekko wypukła, kontury identyfikacyjne są wygładzone, temperatura ciała jest prawidłowa lub lekko podgorączkowa. Zespół bólowy typowy dla banalnego ostrego zapalenia ucha środkowego jest nieobecny. Pacjent odczuwa zatkanie ucha, szum w uchu i utratę słuchu. Ból ucha pojawia się dopiero wtedy, gdy wystąpi wtórna reakcja zapalna.

Diagnostyka alergicznego zapalenia ucha środkowego

Podczas paracentezy błony bębenkowej z jamy bębenkowej wydziela się lepki śluz zawierający dużą liczbę eozynofilów. Podobny płyn znajduje się w komórkach wyrostka sutkowatego. Podczas zakażenia wtórnego w jamie bębenkowej tworzy się treść śluzowo-ropna z obecnością polimikrobiota, ale proces zapalny jest powolny, długotrwały i trudny do leczenia, oporny na antybiotyki. Alergiczne zapalenie ucha środkowego występuje u chorych na astmę oskrzelową, z alergicznymi chorobami górnych dróg oddechowych, u dzieci z diatezą, osłabionych przez infekcje wieku dziecięcego.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Leczenie alergicznego zapalenia ucha środkowego

Leczenie alergicznego zapalenia ucha środkowego jest ustalane na podstawie obrazu klinicznego tej postaci ostrego zapalenia ucha i najczęściej sprowadza się do zabiegów miejscowych na tle ogólnego odczulenia organizmu. Do leczenia chirurgicznego ucieka się, gdy istnieje ryzyko powikłań i przy długotrwałym procesie zapalnym.