Angina w tularemii

Tularemia jest ostrą chorobą zakaźną z naturalnymi ogniskami charakteryzującymi się gorączką i zajęcie węzłów chłonnych.

W 1910 r. Amerykański bakteriolog G. McCoy odkrył chorobę u wiewiórek, podobny do dżumy, zgodnie z patologicznymi zmianami anatomicznymi. W 1911 G.Mak Coy i Ch.Chepin (Ch.Chapin) odizolowane od wiewiórek naziemnych byli chorzy z chorobą, małej bakterii i nazywa to dzielnica strong.tularense Tulare Kalifornia (USA), na którego terytorium zostały znalezione chore zwierzęta . W 1921 roku amerykański terapeuta E. Francis (E.Francis) nazwał tę chorobę tularemią, używając do tego specyficznej nazwy patogenu. W byłym Związku Radzieckim czynnik sprawczy tularemii został w 1926 roku wyodrębniony przez SV Suworowa i współpracowników. Podczas badania chorych w delcie Wołgi w pobliżu Astrachania.

[1], [2]

Epidemiologia tulararemii

Źródłem tularemii są chore zwierzęta. Naturalnym ogniskiem zajmują się małe ssaki (woda i zwykłe norniki, mysz domowa, piżmak, zając, chomik itp.). Chore i padłe zwierzęta, ich wydzieliny zawierają dużą liczbę patogenów. Osoba jest bardzo podatna na tę chorobę, zakażona kontaktem, aspiracją, pokarmem, przenoszeniem (ukąszeniami owadów). W wielu przypadkach choroba ma charakter profesjonalny (myśliwi, rzeźnicy, kuśnierze, pracownicy rolni itd.). Chorzy ludzie nie są zaraźliwi.

[3], [4], [5], [6]

Odporność na tularemię

U pacjentów z tularemią powstaje długotrwała odporność. Wraz z wprowadzeniem żywej szczepionki przeciwko tularemii rozwija się odporność sztuczna, która trwa 5 lat lub dłużej.

Rozpoznanie opiera się na danych epidemiologicznych, klinicznych i laboratoryjnych. Aby potwierdzić diagnozę, należy wykonać śródskórne badanie alergiczne tularemią z antygenem tuli- na.

Diagnostyka różnicowa w pierwszej kolejności z dżumy postaci zarazy w terenie naturalnym ognisk zakażenia (Indie, Pakistan, Mongolia, Birma, Indo-Chiny, Azja Środkowa, region Trans-Bajkał iw Europie - Wołga-Ural centrum i północno-zachodniej Kaspijskiego). Kiedy plaga jest bardziej wyraźnym zespołem toksycznym, charakteryzuje się ostrą bólem i brakiem wyraźnych konturów dymu.

Objawy dławicy z tularemią

Czynnik wywołujący tularemię dostaje się do organizmu ludzkiego przez skórę, błony śluzowe oczu, drogi oddechowe i przewód pokarmowy. Bramy wjazdowe określają kliniczną postać choroby. W miejscu przenikania patogenu w szlaku transmisyjnym zakażenia często rozwija się pierwotny afekt - ograniczony proces zapalny z pierwotnym regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych (pierwotny dymienica).

Czynnik sprawczy i jego toksyny przenikają do krwi, co prowadzi do uogólnienia procesu, uszkodzenia odległych węzłów chłonnych (wtórnych pęcherzyków) i różnych narządów.

Forma angino-dymieniczna występuje, gdy woda jest pobierana z zakażonego stawu lub w kąpieli. Pacjenci skarżą się na ból gardła, trudności w połykaniu, pocenie się. Migdałki są powiększone, częściej z jednej strony, pokryte szarobiałym nalotem. W przyszłości tworzą one głęboko wolno leczące się wrzody, podobne do gangrego zapalenia migdałków.

Podobne zmiany można zaobserwować w podniebieniu miękkim, błonie śluzowej jamy ustnej i wardze dolnej. Dno owrzodzenia pokryte jest powłoką błoniczą o barwie żółtawo-szarej, bez przylutowania do tkanki podskórnej. Dusznicy bolesnej, dżuma forma tularemię występuje 3-4 dni po pojawieniu się węzłów chłonnych i mogą być mylone z dusznicą Simanovskiy - Plaut - Vincent i błonicy migdałków. Czas trwania tularemii dusznicy bolesnej wynosi od 8 do 24 dni. Często zdarza się, że wpływa na podstawowy występuje w jądrze migdałowatym, to nezamechennnym oraz postępu choroby w postaci widocznego postaci dżumy, w którym pokrywa niemal cały zapalenie węzłów chłonnych szyi, często rozwija się ropnie i zapalenie tkanki łącznej techniki. Inne kliniczne postaci tularemii w tym podręczniku nie są brane pod uwagę, ponieważ należą do kompetencji specjalistów chorób zakaźnych.

Leczenie dławicy z tularemią

Leczenie odbywa się w szpitalu dla pacjentów zakaźnych. Antybiotyki, roztwory detoksykacji (wodny elektrolit, glukoza, gemodez, polyglukin et al.), Przeciwhistaminowymi (difenhydramina Pipolphenum, Suprastinum i wsp.), Witamina C i grupy B. Bubo - Dry Heat jego ropienia (objaw wahania) - szeroki rozwarstwienie i usuwania szczątków, a następnie przez odsączenie tamponów z hipertonicznego roztworu i zmian 3 razy dziennie.

W formie dławicowej - płukanie ciepłymi antyseptycznymi roztworami, wywary z ziół leczniczych, obfite napoje. Kiedy oczy są dotknięte - sulfacil sodu, antybiotyki, maści.

Zapobieganie tularemii

Zwalczanie gryzoni i owadów żywiących się krwią, stosowanie środków przeciwinfekcyjnych przez pracowników w odpowiednich zawodach, stosowanie środków ochrony osobistej, szczepienie żywą suchą szczepionką tularemia.

Rokowanie dla tularemii

Prognoza jest korzystna. W postaciach płucnych i jamy brzusznej - poważne.