Angina w zakażeniu HIV

Zakażenie HIV angina zawarte w klasie vulgaris dusznicy bolesnej dusznicy od procesu powstający w gardle, dotyczy innej choroby spowodowane AIDS spowodowane przez T-limfotropowego wirusa ludzkiego typu 3, co powoduje szybki rozwój tak zwanego zakażenia oportunistyczne obfitość wegetację na błonę śluzową gardła i jego formacji limfoadenoidnyh.

[1], [2], [3], [4], [5],

Co powoduje dławicę piersiową w HIV?

Wraz z banalnej ropne zakażenia górnych dróg oddechowych zmiany w AIDS może powodować zapalenie płuc wywołane przez grzyby, wirusy opryszczki, wirus Epsteina -. Barr, wirusa cytomegalii i innych pomocy w pełni rozwiniętym klinicznie widocznego etapu wtórnych procesów zakaźnych lub nowotworowych.

Objawy dławicy piersiowej w HIV

Jak zauważył kilku autorów, w 30-50% chorych po 3-6 tygodniach od zakażenia w istocie, w okresie utajonego wirusa HIV, rozwój zjawiska, przypominający ból gardła, gdy mononukleoza: gorączka do 38-39,5 ° C, zapalenie limfoadenoidnyh formacje gardło, regionalne zapalenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony, a także ogniska zapalne w innych narządach. Objawy dusznicy bolesnej szybko ustępują, ale limfopenia występująca w tym okresie jest pośrednim wskazaniem na możliwość zakażenia wirusem HIV.

W okresie ukrytym wzrasta zawartość przeciwciał przeciwko HIV. Jednocześnie obserwuje się powiększenie węzłów chłonnych i przechodzi kolejne zmiany charakterystyczne krok uporczywe uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, które przez długi czas (miesiące lub lata) może być jedynym objawem AIDS. Niekorzystne warunki środowiskowe, pokarmowego Duchenne'a, niedobór witamin, alkoholizm, narkomania, współistniejące choroby zakaźne pogorszyć przebieg kliniczny zakażenia HIV i prowadzić do uogólnienia na zakażenie oportunistyczne, które rozwija się w kierunku choroby klinicznej pełną skalę w każdą trzecią pacjenta w ciągu najbliższych pięciu lat.

Rozpoznanie dławicy piersiowej u HIV

W zasadzie każdy banalne zapalenie błon śluzowych i limfatycznej aparatury gardła powinny zaalarmować lekarzowi na obecność AIDS, więc każdego pacjenta, szczególnie w obecności ostrego zapalenia gardła i jednocześnie - limfopenii, powinni otrzymać specjalną hematomancy HIV.

[6], [7]

Leczenie dławicy z HIV

Leczenie dławicy piersiowej w kompleksie HIV z zastosowaniem intensywnego leczenia immunomodulującego, leki zwiększające ogólną odporność organizmu i środki przeciwwirusowe działające przeciwko HIV-1 i HIV-2. Leki te obejmują zydowudynę i zalcytabinę.

Zydowudyna działa na wirusową polimerazę DIC (odwrotna transkryptaza), zaburzając syntezę wirusowego DNA i redukując replikację wirusa. Odwrotna transkryptaza wirusa HIV jest od 20 do 30 razy bardziej wrażliwa na działanie hamujące zydowudynę niż polimeraza komórek ssaków. Lek jest dobrze wchłaniany w jelicie i przenika do większości tkanek i płynów ustrojowych, w tym do płynu mózgowo-rdzeniowego, gdzie jego stężenie osiąga 60% zawartości w surowicy.

Jest wskazany do wczesnego zastosowania (z liczbą komórek T4 poniżej 500 / μl) i późnymi stadiami zakażenia HIV, a także do zapobiegania transplacjalnej infekcji HIV u płodu.

Jak korzystać: per os; Dorośli z początkową dawką 200 mg co 4 godziny (1200 mg / dobę). Zakres dawkowania wynosi 500-1500 mg / dzień. Dawka podtrzymująca wynosi 1000 mg / dobę w 4-5 przyjęciach.

Zalcytabina jest szczególnie aktywna we wczesnych stadiach AIDS. Mechanizm jego działania jest spowodowany hamowaniem syntezy wirusowego DNA i tłumieniem replikacji wirusa. Wnika przez BBB i znajduje się w płynie mózgowo-rdzeniowym. Utworzona pod wpływem leku metabolit wewnątrzkomórkowy wirusa odwrotną transkryptazą stosowany jest jako substrat w konkurencji z dioksitsidintrifosfatom, w wyniku biosyntezy tworzenia DNA wirusa pomiędzy łańcuchami fosfodiesternyh mostki konieczne do wydłużenia, stają się niemożliwe.

Wysoka skuteczność leczenia, rozpoczęta wcześnie, uzasadnia potrzebę leczenia pacjentów zakażonych HIV w przypadku braku objawów AIDS. W przypadku długotrwałego (ponad 1 rok) leczenia u niewielkiej liczby pacjentów obserwuje się zmniejszenie skuteczności leku. Trwałość wirusa wyjaśniają mutacje punktowe genomu wirusowego w regionie genu odwrotnej transkryptazy. Możliwa oporność krzyżowa na zydowudynę, stawudynę i lamiwudynę, również stosowana przeciwko zakażeniu HIV.

Lek jest wskazany do zakażenia HIV u dorosłych z objawów klinicznych, takich jak ostre zaostrzenia przewlekłego zapalenie migdałków, nawracające kandydozy migdałków i gardła, leukoplakii włochatej jamy ustnej, lub niewyjaśnioną gorączkę przewlekłych, nocne poty, utrata wagi. Gdy brak wrażliwości na AZT i ddC ostatniej aktywności redukujący stosuje się w monoterapii.

Sposób podawania: dorośli per os z klinicznie wyraźnym stadium zakażenia HIV, 0,75 mg co 8 godzin (monoterapia). Dzienna dawka 2,25 mg. Leczenie pierwotnego zakażenia zaleca się przez co najmniej 6 miesięcy. Leczenie skojarzone z zydowudyną: 1 tabletka (0,75 mg) zalcytabiny razem z 200 mg zydowudyny co 8 h. Dzienna dawka leków wynosi odpowiednio 2,25 mg i 600 mg.

Pokazano także stosowanie różnych kombinacji immunoglobulin przeciwko megalovirusov (pitotek), immunomodulatory (tsikloferon interferonu metilglukemina akrydon octan timogen) leki przeciwwirusowe (abakawir, didanozynę, zydowudyny, i wiele innych. Al.) zakażenia HIV.

Jakie jest rokowanie dławicy z HIV?

Przy wczesnej inicjacji specyficznego leczenia, w połączeniu z innymi terapiami, dławica piersiowa u HIV ma względnie korzystne rokowanie, z zaawansowanymi stadiami - wątpliwe.