Bakteryjne zapalenie cewki moczowej

Bakteryjne zapalenie cewki moczowej jest chorobą urologiczną, w przebiegu której wydzielina z cewki moczowej zawiera różne rodzaje gronkowców, paciorkowców, E. coli, enterokoków i innych oportunistycznych mikroorganizmów.

Ponadto możliwe jest wprowadzenie drobnoustrojów, które nie występowały na błonie śluzowej cewki moczowej. Identyfikacja czynnika etiologicznego u pacjentów z bakteryjnym zapaleniem cewki moczowej stwarza pewne trudności, zwłaszcza w przypadku bakterii z rodzaju Neisseria, które mają podobne właściwości do gonokoków.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny bakteryjne zapalenie cewki moczowej

Bakteryjne zapalenie cewki moczowej u kobiet jest poważnym problemem, ponieważ zakażenia dolnych dróg moczowych rzadko są izolowane. U kobiet z nawracającymi zakażeniami dróg moczowych, gram-ujemna mikroflora jest obecna w środowisku pochwy w 56% przypadków, podczas gdy u kobiet bez historii zakażeń dróg moczowych, stwierdzono ją tylko u 24% badanych pacjentek. U pacjentek z nawracającymi zakażeniami dróg moczowych, pochwa jest bardzo często kolonizowana przez E. coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis i Klebsiella.

W okresie postmenopauzalnym, z powodu spadku poziomu estrogenów, u kobiet rozwija się zanik błon śluzowych okolicy moczowo-płciowej. Nabłonek pochwy i cewki moczowej staje się cienki, występuje niedobór glikogenu, zmniejsza się produkcja kwasu mlekowego, a pH pochwy wzrasta. Te zmiany w środowisku pochwy przyczyniają się do nadmiernego wzrostu bakterii coli niekwaśnych i zaniku pałeczek kwasu mlekowego, co stwarza dogodne warunki do kolonizacji pochwy przez oportunistyczną i patogenną mikroflorę. Jednocześnie w okresie postmenopauzalnym wzrasta częstość wstępujących infekcji dolnych dróg moczowych (w tym zmian w cewce moczowej).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy bakteryjne zapalenie cewki moczowej

Objawy bakteryjnego zapalenia cewki moczowej wywołanego przez bakterie z rodzajów Esherichia colli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providencia zależą od lokalizacji procesu patologicznego i nie można ich odróżnić od zakażeń wywołanych przez inne bakterie wyłącznie na podstawie objawów i oznak choroby.

Dlatego bardzo ważne jest określenie czynnika zakaźnego, w tym jego gatunku i rodzaju, jego ilości w 1 ml świeżego moczu i jego wrażliwości na antybiotyki. Wszystko to jest niezbędne do określenia patogenezy i przepisania leczenia bakteryjnego zapalenia cewki moczowej.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Leczenie bakteryjne zapalenie cewki moczowej

Chronione aminopenicyliny, cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji, fluorochinolony i aminoglikozydy mają wyraźne działanie przeciwdrobnoustrojowe na bakterie z rodziny Enterobacteriaceae. Jednak wrażliwość na te leki różni się w zależności od szczepu, dlatego należy ją określić metodami laboratoryjnymi.

Wyraźny efekt terapeutyczny można uzyskać przy równoczesnym połączeniu dwóch lub więcej leków przeciwbakteryjnych, w zależności od stwierdzonej wrażliwości na nie i biorąc pod uwagę zakażenie mieszane. Leczenie bakteryjnego zapalenia cewki moczowej polega na połączeniu leków przeciwbakteryjnych z lekami, które potencjalizują działanie antybiotyków, zwiększają mechanizmy obronne organizmu pacjenta, ułatwiają dostarczanie środków przeciwbakteryjnych do zmian chorobowych i zapewniają ich stężenie terapeutyczne w tkankach i surowicy krwi.