Bakteryjne zapalenie rogówki

Bakteryjne zapalenie rogówki zwykle objawia się pełzającym owrzodzeniem. Najczęściej wywołuje on pneumokok, czasami - paciorkowce i gronkowce, znajdujące się w zastojowej treści worka łzowego i jamy spojówki. Bezpośrednim czynnikiem prowokującym jest zwykle uraz - wprowadzenie obcego ciała, przypadkowe zadrapania gałęzi drzewa, kartki papieru, upuszczonej rzęsy. Często niewielkie uszkodzenia nie są zauważane. Do wprowadzenia flory koki wystarczy minimalna brama wjazdowa.

[1], [2], [3], [4], [5]

Objawy bakteryjnego zapalenia rogówki

Bakteryjne zapalenie rogówki zaczyna się ostro: są rozdzierające się, światłowstręt, pacjent nie może otworzyć oczu na siebie, zakłócając silny ból w oku. Podczas badania ujawnia się wstrzyknięcie okostne w naczyniach, żółtawy naciek w rogówce. Po jego rozpadzie powstaje wrzód, skłonny do rozprzestrzeniania się. Podczas gdy jedna z jego krawędzi jest nabłonkowana, druga pozostaje infiltrowana, podcięta w postaci kieszeni. W ciągu kilku dni owrzodzenie może zajmować duży obszar rogówki. W procesie zapalnym, tęczówka i ciało rzęskowe są szybko zaangażowane, ból w oku i zastrzyki przedsionkowe zwiększają się i pojawiają się objawy charakterystyczne dla zapalenia tęczówki. Owrzodzenia pełzające często towarzyszą powstawaniu niedorozwoju - depozytowi ropy w przedniej komorze z płaską linią poziomą. Obecność fibryny w wilgoci komory przedniej prowadzi do sklejenia tęczówki z soczewką. Proces zapalny "skrada się" nie tylko nad powierzchnią, ale także głęboko w skorupę Descemeta, która jest najdłuższa w stosunku do litycznego działania enzymów mikrobiologicznych. Dość często tworzy się descemetocele, a następnie perforacja rogówki. Czynnik sprawczy pełzającego owrzodzenia wnika do przedniej komory, zasadniczo komplikując przebieg procesu zapalnego. Osłabienie ciała i leczenia niewystarczające mikroorganizmy przenikają do części tylnej oka, skutkujących ogniskowym i dyfuzję ropne zapalenie szklistej (endophthalmitis) lub topnienia błon ocznych (Panophthalmitis). Gdy ogniska zakażenia w ciele szklistym pokazano pilne usunięcie ropy z komory oka (witrektomii) poprzez przemycie antybiotyki, który pozwala na utrzymanie na oko jako jednostki kosmetycznej, a czasem resztkowego widzenia.

W przypadkach, gdy proces zapalny ustępuje po perforacji rogówki, pojawia się gruby rogów rogówki, zwykle połączony z tęczówką.

Przy pełzającym wrzodzie nie ma już rosnących naczyń. Wraz z pojawieniem się neowaskularyzacji, proces bliznowacenia jest szybszy.

Leczenie bakteryjnego zapalenia rogówki

Zapobieganie egzogenne rogówki być przeprowadzane w każdym nawet lekkim uszkodzeniem rogówki hit pyłek, rzęsę, łatwy losowo zarysowania. Erozji rogówki nie stała się bramą do zakażenia wystarczy do kroplówki do oka krople do oczu każdy antybakteryjne 2-3 razy dziennie, a w nocy leżał na maść powieka wzrokowy z antybiotykami. To samo należy zrobić poprzez zapewnienie pierwszej pomocy pacjentowi, który ujawnił powierzchowne zapalenie rogówki, tylko zakropleniu należy wykonać każdą godzinę antybakteryjne kropli, o ile pacjent nie dostać się na spotkanie ze specjalistą. Jeśli diagnoza zapalenia rogówki dostarczane na odbiór w okulisty najpierw podnieść zawartość wymazu spojówek wnęki lub zdrapano z powierzchni rogówki, owrzodzenia w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego i określenie jego wrażliwość na antybiotyki, a następnie nakazać leczenie mające na celu zahamowanie zakażenia i nacieku zapalnego, poprawa odżywianie rogówka. W celu zahamowania infekcji antybiotykami: chloramfenikol, neomycyna, kanamycyna (krople i maści) tsipromed, okatsin. Wybór środków przeciwdrobnoustrojowych i ich kombinacji zależy od rodzaju patogenu i jego wrażliwości na leki.

W ciężkich przypadkach preparaty sulfanilamidowe i antybiotyki podaje się w skojarzeniu lub parabuladzie, zgodnie z zalecanymi dawkami.

Aby zapobiec zapaleniu tęczówki, należy wyznaczyć instalacje mydriatic. Częstotliwość ich wkraplania jest indywidualna i zależy od nasilenia nacieku zapalnego i reakcji ucznia.

Steroidowe leki podawane miejscowo w czasie resorpcji nacieków zapalnych po epithelialized wrzodów powierzchni. W tej chwili skuteczne są leki zawierające antybiotyk o szerokim spektrum działania i glukokortykoid (garazone). Wraz z tych leków są stosowane inhibitory proteolizy, immunomodulatory, witaminy i entigistaminnye lokalnie i wewnętrznie, jak również środki do poprawy odżywianie i proces epitelizacją rogówki (balarpan taufon, Solcoseryl, aktovegin, karnozyna, etad i in.).

Prognoza na bakteryjne zapalenie rogówki

Bakteryjne zapalenie rogówki często kończy się tworzeniem mniej lub bardziej gęstych cierni w rogówce. Przy centralnym umiejscowieniu zmętnienia, leczenie chirurgiczne jest przeprowadzane nie wcześniej niż rok po zaprzestaniu procesu zapalnego.

[6], [7], [8], [9]