Blokada Novocain: kręgosłup lędźwiowy, stawy, nerwy, ucho

Aby pozbyć się ostrych i przewlekłych bólów w medycynie klinicznej, stosuje się miejscowo ukierunkowane iniekcje nowosyny (aminowego estru do znieczulenia miejscowego) - blokowanie nokabiny.

Po wprowadzeniu nokautyny do strefy bezpośrednio przylegającej do ogniska bólu, jego unerwia obwodowa - z powodu blokowania wielu receptorów zlokalizowanych w błonie komórek neuronalnych nerwów obwodowych - jest odłączona. A zatem transmisja afektywnego sygnału bólu współczulnego układu nerwowego do ośrodkowego układu nerwowego zatrzymuje się w określonym czasie.

Procedura znieczulenia może być częścią środków przeciwwstrząsowych w nagłych przypadkach. A dla tych, którzy doświadczają ciężkiego przedłużonego bólu, blokada nerwu novokaina jest częścią leczenia, ponieważ antybiotyki i inne niezbędne substancje lecznicze można dodać do roztworu noworodiny.

[1], [2]

Wskazania do zabiegu

Blokada Novocain stosowana jest w celach terapeutycznych, diagnostycznych lub profilaktycznych. Najczęstsze wskazania do tej procedury:

• dla ulgi w bólu po różnych urazach;
• z ostrym zespołem bólowym trzewnym, związanym z patologią narządów wewnętrznych;
• z częściowymi uszkodzeniami dużych nerwów w połączeniu z palącym bólem (kauzalgia);
• z neurogennymi bólami o ograniczonej ruchliwości stawów;
• w przypadkach przykurczowego bólu mięśni i więzadeł (zespół bólu mięśniowo-powięziowego);
• jako punkcja znieczulenia regionalnego, gdy konieczne jest zastosowanie inwazyjnych metod diagnostycznych (w urologii i ginekologii).

Blokada novocain jest wykonywana w przypadku złamań kości, w szczególności w przypadku złamania żeber, do znieczulenia przy korygowaniu złożonego zwichnięcia stawów.

Blokady Novocaine są przepisywane na nerwobóle (neuropatie, zapalenie nerwu) - uszkodzenia nerwów obwodowych lub splotów nerwowych VNS o różnej genezie. A w przypadku znieczulenia urazów przedsionków, ich oparzenia lub odmrożeń można przeprowadzić blokadę nokaokową ucha.

Neurologia, ortopedia i traumatologia korzystają z blokad okołostawowych - blokad novocain stawów. Tak, prokaina blokada stawu kolanowego całkowicie łagodzi ból w urazami jego więzadła i łąkotki łzy, reumatoidalne zapalenie stawów, chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego lub zapalenie tkanek okołostawowych (barkowego).

W ostrym bólu u pacjentów z artrozą, okołostawowym zapaleniem stawu barkowego lub jego urazem (na przykład złamaniem kłykcia) zaleca się blokadę klatki piersiowej novokainy.

Międzyżebrowej Novocaine blokady odbywa się nie tylko ze złamanym żebra, ale poważne nerwoból międzyżebrowy (rozwój w wyniku  przepuklina płyty, choroby zwyrodnieniowej dysku, kifozy piersiowej nerwu kręgosłupa lub z herpes zoster).

Czasami tylko ta procedura pomaga w zespole bólu spazmatycznego w jelitach, nerkach lub drogach żółciowych. Na przykład, gdy z silnym bólem w moczowodzie spowodowanym przez wyjście kamieni, przeciwskurczowe nie pomagają, w przypadku kamicy moczowej konieczna jest blokada nowej komórki.

Leczenie bólu Novocaine w połączeniu z kortykosteroidami zmniejszają zapalenie i obrzęk tkanek, gwarantowany efekt terapeutyczny, jednak w wielu przewlekłych stanach zapalnych bólami wykonanych bloków Novocaine deksametazon, betametazon lub prednizolon.

(, Ropowicy, carbuncles, hidradenitis dostar-, zapalenie powięzi, itd.), Jeżeli występuje silny ból w rozwoju infekcji w podskórnych tkankach miękkich zastosowanie tzw krótkie blokadę Novocaine antybiotykami Roztwór podaje się na skórę wokół ogniska zapalnego.

Dłuższy efekt przeciwbólowy z intensywnymi bólami zapewnia blokadę spirituonokavaya (roztwór nowosyny z alkoholem medycznym). To właśnie to rozwiązanie służy do blokowania mostka lub żeber; Blokada nokautyny nerwu trójdzielnego (i jego odgałęzień) - z neuralgią nerwu trójdzielnego (z towarzyszącymi ostrymi bólami strzałowymi) lub zapaleniem nerwu (z utrzymującymi się bólami o tępym charakterze); Blokada nowokretyny kości ogonowej (z jej osteochondrozą lub nerwem kulszowym) oraz z taką chorobą żeńskich narządów płciowych, jak vulva vulgaris.

Technika blokada Novocaine

Należy pamiętać, że blokada Novocaine w domu nie jest przeprowadzana: jest to sterylny procedura, która jest zwykle wykonywane w warunkach ambulatoryjnych przez wykwalifikowanego technika - chirurg uraz, ortopeda, neurolog z dodatkowych kwalifikacji w dziedzinie anestezjologii (nie każdy pielęgniarka manipulacja, robiąc zwykłe zastrzyki) .

Technika Novocaine blokady dowolną metodą wypracowane na poziomie działania turowym - na podstawie anatomii chirurgicznej i topografii unerwienia obwodowego ludzkiego ciała oraz obszary splotu nerwów: promowanie stałego igły jest kontrolowane i dostosowane do anatomicznych punktów orientacyjnych. I tylko lekarz, który zna te techniki i ma wystarczające doświadczenie, może wykonywać takie manipulacje.

Tak więc, zgodnie z opisami, które prowadzą wiele zasobów medycznych w Internecie, nie pomogą one pacjentowi opanować techniki przeprowadzania blokady Novocaine ...

Przygotowanie do zabiegu jest wstępne (na dzień lub dwa przed blokadą) określenie wrażliwości pacjenta na nowokainę - przez podanie małej dawki podskórnej.

Zestaw do blokady Novocaine obejmuje: roztwór Novocaine (0,25-0,5%), sterylne strzykawki (20 ml), specjalne długie i krótkie igły. Zgodnie z rodzajem manipulacji, igła może mieć różne rozmiary (18-26 G) - z mniej spiczastym końcem lub zmodyfikowanym kształtem nacięcia.

Biorąc pod uwagę fakt, że blokada jest wykonywana z zespołem bólowym, pojawienie się imponujących rozmiarów igieł u pacjentów budzi logiczne pytanie: czy bolesne jest blokowanie Novocain? Przy niskim progu bólu każda manipulacja wydaje się bardzo bolesna, ale blokowaniu przeciwbólowemu może towarzyszyć przejściowy wzrost zespołu bólowego. Chociaż niewielka dawka mniej stężonego roztworu noworodiny jest wstrzykiwana do skóry w miejscu wstrzyknięcia za pomocą cienkiej igły przed wprowadzeniem novokainy za pomocą długiej igły, aby zmniejszyć bolesność zabiegu, aż do powstania strefy niewrażliwości na ból.

Główne rodzaje blokad Novocain

Jak dotąd, rodzaje blokad Novocain nie mają ścisłej klasyfikacji opartej na zunifikowanych zasadach, dlatego też odnotowuje się synonimię definicji - w zależności od miejsca, w którym skupiają się ból i topografia anatomicznego obszaru podawania novokainy. Ponadto istnienie szeregu technik autorskich, które znajdują odzwierciedlenie w nazwach, prowadzi również do terminologicznego powielania.

Nowokaina można podawać przezskórnie (doskórnie), podskórne, domięśniowe, i do wnętrza kości. Okołonerwowe Novocaine podawania (na okołonerwowe osłony włókniste Pień nerwu) lub paraneural (w otaczających tkankach nerwowych) - jest w rzeczywistości Novocaine blokadę przewodzenia nerwów lub blok Novocaine, którego istota polega na zatrzymaniu przewodzenia impulsów nerwowych. I jeśli prowadzone Novocaine blokadę stawów, zastrzyki są wykonywane lub okołostawowe (wokół stawu) lub intraperiartikulyarno (wewnątrz stawu i tkanki otaczającej).

Istnieje również blokowana periko-naczyniowa lub skrzynkowa blokada Novocaine według Vishnevsky'ego, która jest przeprowadzana przez wprowadzenie roztworu znieczulającego do błon tkanki łącznej (skrzynek) mięśni. Odbywa się to poprzez złamanie kości biodrowej i innych rurowych kości, a także pacjentów z owrzodzeniami troficznymi kończyn dolnych. W prawie tych samych przypadkach stosuje się blokadę przekroju lub okrągłą blokadę Novocaine - gdy tworzenie bloku przeciwbólowego osiąga się przez kilka śródskórnych zastrzyków w tej samej płaszczyźnie wzdłuż obwodu kończyny.

Ta manipulacja jest również podzielona na gatunki w miejscu podania i podlega działaniu noworodka do regionów anatomicznych. Więc juxtaspinal - przykręgowa Novocaine blokada - inny miejscowy środek znieczulający w mięśniach w okolicy kręgosłupa, czyli blisko przykręgowej zwojach nerwu współczulnego pnia kręgosłupa. W niektórych źródłach medycznych przydzielana jest blokada korzeni kręgosłupa (funikulyarnaya) Novocaine. Ale w każdym przypadku wskazania do jego stosowania są bóle kręgosłupa, gdy podane z bloku przepuklina krążka Novocaine lub występu, Novocaine bloku korzonków nerwowych, urazy kręgosłupa lędźwiowego osteochondroza itp

Zapoznanie Novocaine w tkance tłuszczowej wokół nerek - okołonerkowego Novocaine blokady Wiśniewski (z dodatkiem roztworu glukozy) lub blok lędźwiowego Novocaine (nowego) - posiada wpływ na całej przestrzeni otrzewnej i sprzyja bańki intensywne spastyczne ból u pacjentów z kolka nerkowa, ostrego zapalenia pęcherzyk żółciowy lub trzustka, niedrożność jelit.

Jeśli roztwór znieczulający jest wtryskiwany do powierzchni przedniej stronie szyjki (bliżej kręgosłupa), to znaczy tam, gdzie szyjka vagosympathetic beczki rozdzielane (a następnie testowane nerwu błędnego i tętnica szyjna), system przeprowadza vagosympathetic Novocaine blokadę - szyjki vagosympathetic blokadę i szyi . Istnieje zatem blokowanie nerwu błędnego i zwoju gwiaździstego w szyję. Jest on stosowany, gdy jest osteochondroza szyjki macicy, szyjki macicy posterior sympatyczny zespół, jak również uszkodzenie zlokalizowane w okolicy klatki piersiowej.

Bóle ostre postacie zapalenia trzustki i pęcherzyka żółciowego może pozostać przedotrzewnowej blok Novocaine lub w inny sposób - Novocaine blokada wątroby okrągły więzadła lewego rowka wzdłużnego w powierzchni dolnej, wątroby (w lewo pępka), oraz włókien nerwowych.

Traumatologii dla wszelkich złamań kości udowej, powodując zniesienia bólu obowiązkowego procedury jest jedno- lub obustronnie intrapelvic Novocaine blokada Shkolnikov-Selivanov - wprowadzenie środka przeciwbólowego (z przodu ciała) głębokości (12 cm) w kości biodrowej, w pobliżu przedniej części górnej kości występ. Ponieważ strefa działania jest Novocaine i moczowodu, tego rodzaju blokada prokainę można stosować w zaburzeniach czynności związanych z kolki nerkowej.

Przedkrzyżowej Novocaine bloku odbywa się w regionie splotu sacralis - splot krzyżowy lub przez sacrococcygeal więzadła krzyżowej na dnie (w kroku pomiędzy krzyżowej i odbytu); ma wpływ na nerw udowo-narządów płciowych i splot łuszczycowy. Proctolodzy mogą zastosować taką metodę usuwania ostrych i przewlekłych bólów odbytu, z naruszeniem hemoroidów, zapalenia  odbytnicy. Ta blokada łagodzi pacjentów w Bend patologii macicy więzadło odbytniczo-maciczne, wrzodziejące zapalenie jelita grubego po operacji do krocza, odbytu i narządów płciowych.

Kiedy intensywne bóle spowodowane rwa kulszowa -  rwa kulszowa, wystające z pasa do stopy, albo, w przypadku zablokowania przypisany blok Novocaine nerwu kulszowego (często z kortykosteroidami) paraneural do nerwu kulszowego trzech możliwych uzyskuje dostęp - tylna, boczne lub przedniej.

Neurologów rwą kulszową, że może spowodować kompresję nerwu kulszowego zapalenie mięśnia gruszkowatego mięśnia (znajdującego się pod Massimo gluteus i zapewnienia mobilności stawów krzyżowo-biodrowego). Ponadto, ból w pośladki z powrotem do uda i podudzia nawet pachwiny - wyraźne oznaki tunelu bólu mięsień gruszkowaty często występuje, gdy rwa kulszowa z kompresją rdzenia korzeni. W takich przypadkach, i przypisano Novocaine blokowych piriformis - nerwu kulszowego lub przykręgowej blokady w obszarze lędźwiowym (jak zapalenie korzonków nerwowych).

Obowiązkowa blokada novocain w pachwinie (w więzadle pachwinowym) z uszkodzeniem moszny, jąder i ich kanalików, co może prowadzić do bolesnego wstrząsu, a także w przypadku  skręcenia jądra.

Blokada novokainowa blokująca przewód nasienny, który znajduje się w kanale pachwinowym u mężczyzn i przez który przechodzą włókna nerwowe - taki sam jak blokada Novocaina w Lorin-Epstein. Taką manipulację wykonuje się tylko u mężczyzn - w przypadku ostrego zapalenia najądrza najądrza lub nasienia nasiennego (grzybica), a także ostrej postaci zapalenia jąder (zapalenie jąder).

Retrowulbarowa blokada nowocaine, wraz z wprowadzeniem leku do warstwy tkanki na orbicie, jest przeprowadzana przez okulistów z zapaleniem nerwu nerwu wzrokowego, zapaleniem rogówki i urazem rogówki.

Poidła w Otolaryngology - gdy trudno płynie naczynioruchowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok - prokaina blokada może być stosowana w nosie (ściślej na małżowinach ścian), z dodatkiem kortykosteroidów, szybkie usuwanie obrzęk nosa i zatok przynosowych.

Ponadto w chirurgii jamy brzusznej podczas interwencji laparotomii w ostrej niedrożności jelit stosowana jest blokada novokainy z korzenia krezki jelita cienkiego. A rewizja jamy brzusznej podczas operacji na uszkodzenie jej narządów jest również poprzedzona wstrzyknięciami novokainy w korzenie krezki krezkowej, okrężnicy poprzecznej i esicy.

Blokada Novocain w weterynarii

Ze względu na swoją skuteczność, ta manipulacja przeciwbólowo-terapeutyczna znalazła zastosowanie w leczeniu zwierząt, dla których zmodyfikowano lub opracowano techniki weterynaryjne.

Na przykład, blokada zatokowa Novocaine według Mosina jest stosowana do znieczulania narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej i okolicy miednicy, i zgodnie z metodą Shakurova - z zapaleniem opłucnej i zapaleniem płuc.

Krowy i kozy z zapaleniem lub ropień wymienia tworzą blokadę NovaQainic według Logvinova, ta sama procedura jest wykonywana i procedura dla psa z mastitis.

Blokada Novaikinovaja na Fateevu blokuje splot nerwu miednicznego u krów, a dzieje się tak zarówno w przypadku ostrego zapalenia gruczołu mlekowego, jak i problemów z macicą podczas i po wycieleniu. A ze stanem zapalnym i urazem rogówki weterynarze przeprowadzają blokowanie pozagałkowe stosowane u ludzi.

Przeciwwskazania do zabiegu

Aby przeprowadzić blokadę Novocaine istnieją przeciwwskazania takie jak:

• osobnicza nadwrażliwość na nowokainę lub jej nietolerancję;
• terminalowy stan pacjenta;
• ropnie, zapalenie otrzewnej, posocznica;
• krwawienie;
• zwiększony krwotok, zespół krwotocznych i hipokoge-lacyjnych;
• gorączka i gorączka;
• utrzymujące się niedociśnienie tętnicze;
• zapalenie rdzenia o dowolnej etiologii;
• obecność stwardnienia rozsianego i innych chorób demielinizacyjnych;
• nieoperacyjne nowotwory złośliwe;
• ciężka niewydolność krążenia z komorowymi zaburzeniami rytmu;
• zaburzenia psychiczne;
• wiek do 12 lat.

W liście przeciwwskazań znajduje się blokada Novocaine podczas ciąży i laktacji.

[3], [4], [5], [6]

Powikłania po zabiegu

Każdy pacjent reaguje na tej procedury w swój własny sposób: niektóre przeciwbólowe działanie Novocaine blokady ewidentnej natychmiast, podczas gdy inne czasowo ból nasila niektóre ulgę w bólu przychodzi po drugim lub trzecim blokady, jak znieczulenie miejscowe trwa stosunkowo krótkim czasie.

Skarg pacjentów czasowe drętwienie po prokainy blokady rozciągającą się w pierwszym 18-20 godziny, a temperatura wewnątrz w miejscu wstrzyknięcia, uczucie pełności związane ze specyficznymi skutków Novocaine aksonów w komórkach nerwowych, a także szybko przejść.

Konieczne jest jednak uwzględnienie możliwych komplikacji po zabiegu. Po pierwsze, objawy uboczne noworodka mogą objawiać się - w postaci ogólnego osłabienia, zawrotów głowy, obniżenia ciśnienia krwi lub wysypki skórne uczuleniowe.

Po drugie, negatywne skutki po procedurze są obarczone:

• nieprzestrzeganie techniki jej prowadzenia, prowadzące do naruszenia integralności naczyń krwionośnych, nerwów i ich gałęzi, splotów nerwowych, miąższu organów trzewnych, ścian jelit;
• infekcja z powodu niewystarczającego poziomu aseptyki;
• zwiększona dawka leku.

W tym drugim przypadku u pacjenta występuje najpierw zwiększony niepokój i podniecenie nerwowe (z pojawieniem się drgawek, szybki oddech), który przechodzi w depresję OUN, zmniejsza częstość akcji serca i oddychanie oraz utratę przytomności. Uzyskanie znacznej ilości noworodków w układowym krwi może prowadzić do zatrzymania akcji serca.

Wysoka skuteczność prawidłowej blokady Novocain okazała się dziesięcioleciami stosowania w praktyce klinicznej, a ulga w bólu pozytywnie wpływa nie tylko na stan pacjentów, ale także na wyniki leczenia innymi lekami i metodami.

[7], [8], [9], [10]

Opieka po zabiegu

Specjalna pielęgnacja po zabiegu nie jest wymagane: lekarz monitoruje stan pacjenta jest odpoczynek po manipulacji (od pół godziny do dwóch godzin). Jeżeli pacjent jest chodzenie i jest w trakcie leczenia w szpitalu, na półtorej godziny po blokada przeprowadzone i wraca do domu po dniu odpoczynku i niektóre ograniczenia żywieniowe (z wyjątkiem ciężkich posiłków) mogą rozpocząć normalne działania i jeść w zwykły sposób. Ale tutaj spożywanie alkoholu po blokadzie novokainy jest przeciwwskazane przez co najmniej tydzień.

[11], [12]