Ból w mięśniach ramienia

Jednym z najczęstszych objawów bólowych związanych z górną częścią układu mięśniowo-szkieletowego jest ból mięśni barku. Bolesne odczucia mogą być związane ze stanem zapalnym tkanki kostnej, stawów, ale częściej są bezpośrednio spowodowane patologią struktur okołostawowych - więzadeł, mięśni, ścięgien.

Wysoki odsetek zdiagnozowanych chorób tkanek miękkich barku tłumaczony jest specyficzną biomechaniką i anatomiczną strukturą stawu barkowego, a także fizjologicznymi cechami struktury ścięgna i tkanki mięśniowej.

Należy zauważyć, że ogólnie przyjęta koncepcja "barku" nieco różni się od definicji tej strefy anatomicznej przez lekarzy: 

• Ramię jest obszarem ramienia, zaczynając od stawu barkowego i kończąc na łokciu.
• Pas ramowy to cała górna powierzchnia (pasek) rąk, która łączy je z tułowiem, w tym mięśnia naramiennego, małe i duże, ponadgabarytowe i podostre, okrągłe i subskapularne.

Staw barkowy i otaczające tkanki są uważane za jedną z najbardziej złożonych i wielofunkcyjnych struktur ciała, różnorodność ruchów w nim realizuje się dzięki ruchliwości układu okołostawowego, w tym mięśni. Opracowany mięśniowo-więzadłowego Urządzenie ramieniu umożliwia osobie wykonania obrotową, kołowym zginających prostowników, rotacji i wiele innych rodzajów ruchu, ale jako wielofunkcyjnego układu tkanek miękkich i ścięgien, tak, że jest podatny na różne choroby.

Ból w mięśniach barku może być wynikiem zapalenia, uszkodzenia prawidłowych tkanek okołostawowych, ale może również być towarzyszącym znakiem tła choroby podstawowej, która nie jest bezpośrednio związana z aparatem narządu ruchu. Dlatego tak ważne jest zidentyfikowanie przyczyn bólu, szybka diagnoza.

[1]

Przyczyny bólu mięśni ramion

Bóle okołostawowe w barku są najczęściej wywoływane niestabilnością stawów, co z kolei może być spowodowane takimi czynnikami: 

• Nadmierny wysiłek, rozciąganie więzadeł obręczy barkowej z intensywnym treningiem siłowym.
• Uszkodzenie, zapalenie torebki stawowej.
• Rozciąganie mięśni znajdujących się w pobliżu worka stawu, w wyniku kompensacyjnej samokorekty funkcji stawu.
• Uszkodzenie chrząstki jamy stawowej, brak wsparcia bicepsów.

Ogólnie, przyczyny bólu w mięśniach barku można podzielić na trzy kategorie nozologiczne: 

1. Izolacja uszkodzeń zwyrodnieniowych, zapalnych lub urazowych ścięgien mięśniowych: 

• Zapalenie ścięgien mięśni mankietu obrotowego.
• Zapalenie ścięgna zwapnienia.
• Zapalenie ścięgna bicepsów.
• Różne rodzaje zerwania ścięgien.

2. Powszechna (rozproszona) porażka niezapalnej torebki stawu barkowego - zapalenie torebki
3. Kompleksowe uszkodzenie układu okołostawowego - zespół podbarkowy.

Szczegółowy opis przyczyn bólu w mięśniach barku.

• Zapalenie ścięgna jest ostrym lub przewlekłym stanem zapalnym ścięgien otaczających staw barkowy. Uszkodzenie ścięgien nieuchronnie prowadzi do bólu mięśni ramienia ze względu na ścisły związek anatomiczny tych struktur. Zapalenie ścięgna może wpływać zarówno na mięsień mankietu rotatorów, jak i na mięśnie dwugłowe, na plecach, podostre, subskapularne. Ponadto występuje zwapniające zapalenie ścięgna, w którym zwyrodnienia gromadzą się w tkankach ścięgna.
• Zapalenie ścięgna strefy wewnętrznej barku, mięśnie zginaczy, ścięgna mięśnia dwugłowego. Ból różni się intensywnością, stałość, wzrasta wraz z ruchem rąk.
• Zapalenie stawu - zapalenie kaletki maziowej. Choroba jest ściśle związana z nadmiernym wysiłkiem, obrażeniami sportowymi. Oprócz objawu bólu zapalenie kaletki objawia się obrzękiem w strefie bursy, często ból promieniuje do ręki, ograniczając ruch.
• Zespół zamrożonego łopatki lub cofnięte zapalenie torebki. Zespół ten jest odruchową dystroficzną porażką torebki stawu barkowego z równoległym uszkodzeniem struktur kostnych w postaci osteoporozy.
• Raka i moszny staw okołoporodowy jest zespołem, który jest nadal aktywnie badany, ponieważ jego prawdziwa etiologia nie jest jasna. Ponadto, charakter bólu w przypadku stawu biodrowego może się wahać od ostrych, nasilonych bólów do bolesnych, trwałych. Ból nie ustępuje, może towarzyszyć bezsenność, znacznie ogranicza ruch ręki.
• Zespół bólu mięśniowo-powięziowego jest typową chorobą tkanki mięśniowej w różnych obszarach ciała, ale ulubionym miejscem dla MFBS jest obręcz barkowa, dolna część pleców. Ból mięśni towarzyszący naprężonym mięśniom rozwija się w wyraźnie określonych miejscach - punktach spustowych.
• Kręgopochodne przyczyny bólu w mięśniach barku najczęściej występują w osteochondrozie kręgosłupa szyjnego, gdy rozwija się wtórna komplikacja - radikulopatia. Uważa się, że osteochondroza może być jednym z czynników wywołujących periartrozę okołoguzową, okołostawową.

Ponadto ból w mięśniach obręczy barkowej może być spowodowany takimi zespołami, chorobami: 

1. Syndrom zaburzeń.
2. Polymyalgie reumatica - reumatyczna polimialgia.
3. Zanik nerwowy, mielopatia.
4. Przepuklina dysku kręgosłupa szyjnego lub piersiowego.
5. Ból w mięśniach barku jako odbitym objawem w chorobach układu oskrzelowo-płucnego, serca, przepony, wątroby.

Ponieważ bolesny objaw mięśniowy często nie jest ostry, nie zawsze jest możliwe określenie jego przyczyn w odpowiednim czasie. Częściej pacjent zwraca się do lekarza z już utworzonym bolesnym syndromem przewlekłym i zestawem reakcji towarzyszących, oznaki, które znacznie komplikują diagnostykę bólu mięśni w pasie ramiennym.

[2], [3], [4]

Objawy bólu barku

Uczucie bólu w obręczy barkowej może mieć dziesiątki różnych przyczyn, odpowiednio, objawy bólu w mięśniach ramion mogą być zmienne w zależności od etiologii i patogenetycznego mechanizmu rozwoju. Najbardziej znaczącym i najczęstszym bólem barku jest nocyceptywny, który z kolei towarzyszy szereg skutków ubocznych, reakcji. Ponadto nocyceptywny charakter objawu pozwala na przeprowadzenie kaskady psychosomatycznych, psychogennych doznań, co bardzo utrudnia szybkie zdiagnozowanie i opanowanie bólu. Uważa się, że w 65-70% przypadków ból rozwija się powoli, stopniowo jako odruchowa odpowiedź toniczna na systematyczne przeciążenie mięśni obręczy barkowej. Obciążenie barków może być dynamiczne lub statyczne, w każdym razie mięśniowemu hipertonowi towarzyszą nieustanne bóle, które nie ustępują w spoczynku, a nawet w nocy.

Objawy bólu w mięśniach barku mogą być zlokalizowane w obszarach dotkniętych ścięgien, stawów, więzadeł, ale mogą również być rozlane fibromyalgia, zespół mięśniowo-powięziowy.

Jak rozpoznać obszar obrażeń? Ból objaw i ruch limit ramienia Co może stać się stan zapalny, uszkodzenie ból uprowadzenia jednego lub obu rąk kontuzja pleców worek podbarkowej, zapalenie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego (zapalenia ścięgien rozciągające) Sore ramion w pełnym wyciągu obie ręce pionowo zapalne, zmiany zwyrodnieniowe obojczykiem, acromial stawów i uszkodzenia otaczającej bóle mięśni, gdy próbki uczesać, rzucać swoje ręce za głowę, z rotacji zewnętrznej ręce Rozciąganie ścięgna do mały okrągły lub infraspinatus m yshtsy bóle w rękach instytucji tyłu za plecami rozciągania lub zapalenie ścięgna objawu bólu mięśni podłopatkowego przez zginanie ramion w łokciu i podnoszenia ładunków, szczotki włączyć - klucz do drzwi (czynnościowej supinacji stopy ramieniu) Rozciąganie, zapalenie mięśnia dwugłowego mięśni obręczy barkowej, ból ścięgien ruchów ręki za plecami (zdobądź przedmiot z tylnej kieszeni). Ból z wewnętrznym obrotu uszkodzenia łopatki (zwichnięcia, zapalenie mięśni) podłopatkowego barku wszystkie ruchy rąk, ruchy głowy i szyi ruchów powoduje ból, ograniczony ruch procesu silnie zapalnym w kapsułce stawu barkowego w tkankach okołostawowych.

Rozpoznanie bólu barku

Rozpoznanie bólu w mięśniach ramion może być dokładne pod warunkiem: 

• Specyficzna lokalizacja bólu.
• Debiutacja bólu i diagnoza w początkowym okresie syndromu.
• Brak lub obecność określonych objawów towarzyszących bólowi mięśni.

Rozpoznanie bólu w mięśniach ramion może obejmować takie etapy: 

• Badanie pacjenta z bolesnym objawem w barku.
• Wyraźnie widoczne jest ustalenie symetrii położenia łopatek, ramion, obojczyków (z niedowładem, opuszczenie barku od strony zmiany chorobowej).
• Wizualna detekcja, palpacyjne badanie mięśni pod kątem obecności miejsc hipotonicznych. Szczególnie charakterystyczne jest niedożywienie mięśni z przedłużonym procesem neurogennym (ponad 14 dni).
• Testy do określenia możliwych pareses.
• Testy, które ujawniają równowagę i stosunek ruchów czynnych i biernych.
• Test do określenia siły oporu, funkcji dużych i małych mięśni klatki piersiowej, mięśni obręczy barkowej.
• Określanie siły mięśni zginaczy i mięśni prostowników.
• Identyfikacja objawów podobnych do zespołu korzeniowego.
• Ocena i określenie odruchów ścięgnistych.
• Palpacja punktów wyjścia korzeniowego, wykrycie uszkodzeń korzeniowych.
• Wykrywanie diagnostycznie ważnych punktów spustowych w celu potwierdzenia fibromialgii, MFBS (zespół bólu mięśniowo-powięziowego).

Ponadto do określenia wniosków diagnostycznych mogą być przypisane do rentgenowskiego kręgosłupa (szyja ramię, powierzchni żebra), mogą być stosowane techniki neyrovizulnye - MRI, CT, ultradźwiękowe stawów, jak również dopplerowskiej dla naczyń krwionośnych i badania elektrofizjologiczne celu określenia mięśni

Jak odróżnić bóle stawów i mięśni w obręczy barkowej?

Funkcja diagnostyczna	Patologie stawowe	Choroby tkanki mięśniowej (struktury okołostawowe)
Charakterystyka objawu bólu	Ból jest trwały, nie ustępuje, jest nieznacznie zwiększony podczas ruchu	Ból rozwija się w odpowiedzi na określony ruch
Strefa lokalizacji bólu w barku	Częściej dyfundują, rozpraszają	Ból jest wyraźnie zlokalizowany, ma granice
Uzależnienie od ruchów czynnych lub biernych	Znaczące ograniczenie wielkości wszystkich rodzajów ruchu	Zmniejszenie objętości aktywnego i jednoczesnego zachowania wszystkich rodzajów ruchów biernych, bez zmian
Obecność lub brak obrzęku	Często obrzęk jest widoczny gołym okiem, ujawnia się wysięk	Ból mięśni często wywołuje asymetrię ciała, charakteryzującą się również obrzękiem w okolicy stawu zapalenia kaletki

[5],

Leczenie bólu ramion

Ogólne zasady, które obejmują leczenie bólu w mięśniach ramion, są bardzo podobne do etapów i metod leczenia choroby stawów, układu mięśniowo-szkieletowego.

Leczenie bólu mięśni w obręczy barkowej: 

• Neutralizacja wszystkich czynników wywołujących ból - unieruchomienie ramienia, ramienia, często - całkowity odpoczynek.
• Leki przeciwzapalne - niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w postaci tabletek, a także w maściach, żelach. 
• Znieczulenie z kompresami (roztwór dimetylowy 30%).
• Możliwe zastrzyki kortykosteroidów w dotkniętym obszarze.
• Dostarczanie okołostawowe preparatów homeopatycznych - Traumeel, Zeel.
• Aktywacja troficznych tkanek okołostawowych, poprawa procesów metabolicznych przy pomocy, zabiegi fizjoterapeutyczne.
• Przypisanie kompleksu zawierającego witaminy z grupy B, pierwiastki śladowe.
• Masaż mięśni, w tym masaż wraz z rozwojem stawu.

Z reguły terapia łagodnych bólów mięśniowych, wywołana wysiłkiem mięśni, trwa nie dłużej niż 3-5 dni. Wystarczająco rozsądny odpoczynek, dostosowanie ćwiczeń treningowych i oszczędny, rozgrzewający masaż. W pozostałych przypadkach wymagają skomplikowanych diagnostykę często dynamiczne badania (monitorowanie stanu pasa barkowego w ruchu), a ustanawiając kursu obniżenie odczuwania bólu, poprawę włókien mięśniowych trofizm neutralizujące zapalny.

Zapobieganie bólom w mięśniach barku

Środki profilaktyczne mające na celu pozbycie się bólu w obręczy barkowej, przede wszystkim zależą od przyczyny, ujawnionego czynnika prowokującego. Ogólnie rzecz biorąc, zapobieganie bólom w mięśniach barku to system ćwiczeń przeznaczony dla sportowców, którzy aktywnie używają obręczy barkowej. Pomagają również zmniejszyć ryzyko wystąpienia bólu mięśni w barku, stosując następujące zasady wzmacniania tkanek okołostawowych "gorsetu": 

• Konieczne jest zapewnienie odpowiedniej sztywności łóżka, spania na małej poduszce.
• Codziennie rozgrzewam wszystkie mięśnie, w tym mięśnie, ścięgna barku.
• Przy najmniejszych bolesnych objawach na ramieniu powinieneś ograniczyć ruch ręki z bólu i dać im mały odpoczynek.
• Jeśli dana osoba wykonuje monotonne, rytmiczne ruchy rękami (malarzem, operatorem linii przenośnika itp.), Należy regularnie wykonywać masaż strefy barku, ewentualnie używając olejków eterycznych, rozgrzewających i relaksujących żeli.
• Wszystkie ćwiczenia z kompleksu ćwiczeń fizjoterapeutycznych nie powinny być wykonywane intensywnie i przez dłuższy czas ładowanie nie powinno przekraczać 15-20 minut rano i nie więcej niż 30 minut w ciągu dnia (2-3 sesje, każda przez 15 minut).

Ból w mięśniach barku jest bardzo powszechnym objawem charakterystycznym dla naszego wieku prędkości i hipodynamii. Niestety objawy barkowe, wywołane ćwiczeniami fizycznymi, nie przekraczają 25-30% wszystkich przypadków, podstawą ich jest przeciążenie mięśni ramion w wyniku przedłużonej statycznej postawy, hipotermii i atonii, osłabienia mięśni. Właśnie dlatego wzmacniając gorset mięśniowy, utrzymując normalny stan mięśni, przywiązanie do reżimu - relaksację tonalną, jest to sposób na uniknięcie dyskomfortu w obręczy barkowej.