Ból nóg z tyłu kolana, uda, łydki: ciągnący, silny

Ból jest jednym z najbardziej nieprzyjemnych objawów wielu chorób. To on pozbawia nas spokoju, pogarsza naszą zdolność do pracy i barwi wszystko wokół nas na ponure tony. A żeby nawet najszczęśliwszy i najsłoneczniejszy dzień został całkowicie zrujnowany, wcale nie muszą boleć zęby, głowa czy serce. Nawet niezbyt silny ból w tylnej części nogi może wyprowadzić człowieka z równowagi, bo nie dość, że jest strasznie nieprzyjemny, to jeszcze myśl nie daje spokoju, co spowodowało takie niepożądane uczucie.

[ 1 ]

Przyczyny ból w tylnej części nogi

Ból nóg nie jest aż tak rzadkim zjawiskiem, ponieważ ta część ciała ponosi największe obciążenie, które odczuwają kości, stawy i mięśnie. Często trudno jest zrozumieć, co dokładnie zawiodło.

Przyczyny bólu tylnej części nogi niepatologiczne

W wielu przypadkach nie ma potrzeby szukać przyczyny; wystarczy przypomnieć sobie, ile kilometrów zostało przebytych w ciągu dnia. Być może nogi są po prostu zmęczone od długiego chodzenia. Zasadniczo pojawienie się bólu w tylnej części nogi można wiązać nie tylko z chodzeniem, ale także ze zwykłym staniem w jednym miejscu. Nogi często bolą u osób, które są zmuszone stać przez długi czas w pracy. W takim przypadku warto usiąść na kilka minut i unieść nogi, a ból stopniowo ustąpi.

Co ciekawe, ból nóg może również wystąpić w wyniku pracy siedzącej. W tym przypadku dochodzi do długotrwałego ucisku mięśni i nerwów, co skutkuje skurczem mięśni, którego objawami są ból i skurcze. W zasadzie coś podobnego odczuwa osoba, która wpadła pod gruzy lub która w wyniku ciężkiego zatrucia lub innej sytuacji zapadła w śpiączkę, a tkanki miękkie jej ciała i kończyn przez długi czas znajdowały się pod naciskiem jej własnego nieruchomego ciała.

Ból nogi może również pojawić się w wyniku stłuczenia tkanek miękkich, co również raczej nikogo nie zaskoczy. Ten sam objaw towarzyszy innym urazom nóg: ranom, oparzeniom, złamaniom, zwichnięciom, naderwaniom mięśni, naciągnięciom więzadeł. W tym przypadku ból jest normalną fizjologiczną reakcją organizmu na zewnętrzne uszkodzenia.

Czasami przyczyną bólu są małe siniaki (krwiaki), które pojawiły się znikąd. Być może osoba po prostu nie poczuła urazu, ale zdarza się, że samoistne krwiaki pojawiają się w wyniku wcześniejszych urazów.

Nogi mogą boleć nawet od obciążenia, jakie wywiera na nie własne ciało. Przy normalnej wadze takiego zjawiska nie obserwuje się. Natomiast pacjenci z dużą masą ciała, zwłaszcza z otyłością, dość często skarżą się na taki objaw, jak ból nóg.

Wszystkie powyższe czynniki są uważane za czynniki ryzyka wystąpienia bólu w tylnej części nogi, niezwiązane z konkretną patologią mięśni, nerwów, naczyń krwionośnych, stawów, kości itp. Natomiast występowanie bólu w biodrze, kolanie lub piszczeli, który ma charakter przewlekły, najprawdopodobniej wskazuje na jakiś proces patologiczny w organizmie.

[ 2 ]

Różne choroby jako przyczyna bólu nóg

Patologie naczyniowe. Ból w tylnej części nogi spowodowany zmęczeniem raczej nie jest powodem do niepokoju, chyba że występuje codziennie, co prawdopodobnie wskazuje na przewlekłą chorobę żylną, którą znamy jako żylaki.

Ale żylaki nie są jedyną patologią naczyniową, która powoduje ból nóg. Przewlekła niewydolność tętnicza kończyn dolnych objawia się bólem podobnym do tego, który odczuwa człowiek po przejściu kilku kilometrów. Tylko w tym przypadku ból pojawia się znacznie wcześniej lub nawet w nocy, gdy człowiek leży w łóżku.

Możliwą przyczyną bólu nóg jest zakrzepowe zapalenie żył. Ta patologia obejmuje zapalenie ściany żylnej z utworzeniem na niej skrzepu (zakrzepu), co pogarsza drożność naczynia. Zjawisko to można zaobserwować zarówno w naczyniach żylnych powierzchownych (z żylakami), jak i głębokich. W tym przypadku silny ból mięśnia łydki nogi pojawia się przy zginaniu stopy lub naciskaniu na goleń od tyłu.

Ból i obrzęk nóg mogą również wystąpić w wyniku zaburzeń drenażu limfatycznego (limfostazy).

Zapalenie mięśni i więzadeł. Ta grupa patologii, charakteryzująca się bólem nóg od tyłu, obejmuje:

• zapalenie tkanki mięśniowej (myositis) i inne miopatie (zapalenie wielomięśniowe, zapalenie skórno-mięśniowe itp.),
• proces zapalny w obrębie mięśni i ścięgien (myoenthesitis),
• zapalenie tkanek wokół ścięgna (zapalenie pochewki ścięgna),
• stan zapalny w miejscu przyczepu ścięgien do kości (zapalenie wszczepów).

Częstą przyczyną rozwoju wielu patologii tego planu jest długotrwałe obciążanie nóg. Jednak hipotermia, infekcje, zatrucia i inne czynniki prowokujące mogą również przyczyniać się do rozwoju choroby. Jednak niektóre miopatie same w sobie są objawem patologii autoimmunologicznych.

Bóle towarzyszące stanom zapalnym mięśni i stawów lokalizują się bezpośrednio w miejscu, w którym toczy się proces zapalny.

Choroby zakaźne. Ból mięśni nóg i ich osłabienie często obserwuje się w patologiach wirusowych, takich jak grypa, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych itp. Jednakże objaw ten nie jest niebezpieczny i ustępuje wraz z powrotem pacjenta do zdrowia.

Istnieją jednak inne patologie zakaźne, w których ból nóg sygnalizuje początek choroby. Na przykład patologia wywołana infekcją paciorkowcową, o nieatrakcyjnej nazwie „róża”. Bóle nóg i bóle głowy w tym przypadku pojawiają się wcześniej niż pierwsze zewnętrzne objawy.

W przypadku osteomyelitis, które jest uważane za ropne zakażenie, które uszkadza głównie tkankę kostną, okostną i szpik kostny, ból nogi obserwuje się 2. lub 3. dnia wraz z obrzękiem tkanek. Przyczyną patologii są myko- i pyobakterie.

Choroby stawów. Jest to patologia zapalna dotycząca stawów kończyn górnych i dolnych (artretyzm). Ból w stawach kolanowych i skokowych może być obserwowany w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, dny moczanowej i reumatoidalnego zapalenia stawów. Silny ból występuje podczas chodzenia lub biegania.

Neuropatie kończyn dolnych. Silny ból w różnych częściach kończyny dolnej może być spowodowany neuralgią nerwów obwodowych (zwykle podudzia) lub osteochondrozą dotyczącą okolicy lędźwiowo-krzyżowej (górnej części nogi). Silny ból w tylnej części nogi w tym przypadku obserwuje się przy nagłych ruchach lub podnoszeniu ciężarów, nasilając się podczas ruchu.

W przypadku uszkodzenia nerwu kulszowego można odczuwać silny ból w górnej części nogi.

Inne przyczyny bólu nóg. Bóle kończyn dolnych, różniące się charakterem i umiejscowieniem, mogą występować przy chorobach metabolicznych. Osoby, u których występuje zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej, skarżą się na bóle mięśni nóg. Bóle nóg i stóp są uważane za jeden z objawów takiego powikłania cukrzycy, jak polineuropatia cukrzycowa. Niedobór witamin i mikroelementów może powodować skurcze i dokuczliwy ból nóg.

Bóle nóg obserwuje się również w przebiegu procesów nowotworowych tkanek (ból jest zlokalizowany w miejscu guza, ma charakter stały, nasila się w nocy), przy płaskostopiu (obserwowane jest szybkie męczenie się, ból i uczucie ciężkości mięśni nóg) oraz przy gruźlicy stawów (ból w okolicy dużych stawów kończyn dolnych).

Podczas procesów zapalnych w tkance tłuszczowej podskórnej tworzą się w niej guzki, które uciskają włókna nerwowe i naczynia krwionośne. Na początku choroby obserwuje się bóle mięśni i napięcie, przebieg ostry charakteryzuje się również bólem stawów.

Patogeneza

Szeroka gama patologicznych i niepatologicznych przyczyn bólu w tylnej części nogi nie pozwala na ustalenie ogólnego mechanizmu bólu. Nawet fakt, że takie bóle mają różny charakter (ostry, kłujący, ciągnący, intensywny, słaby itp.) sugeruje, że patogenezę tego objawu należy rozpatrywać w odniesieniu do konkretnej sytuacji lub patologii.

Na przykład przy dużych obciążeniach, kompresji i przemęczeniu nóg przyczyną bólu jest kwas mlekowy, który przestaje być wydalany z mięśni z powodu zaburzeń krążenia i niedotlenienia tkanek. W tym przypadku ból może być zarówno tępy, jak i ostry, kłujący.

Kiedy dochodzi do urazów kończyn dolnych, uszkodzone mogą zostać nerwy, naczynia krwionośne, a nawet mięśnie, czego skurcz odczuwamy jako ból.

W patologiach naczyniowych mamy do czynienia z uszkodzeniem naczyń krwionośnych, co zawsze powoduje zaburzenia krążenia i niedobór tlenu w tkankach. W tym przypadku cierpią nie tylko naczynia, ale także nerwy i mięśnie, stąd skurcze i bóle nóg.

Choroby neurologiczne charakteryzują się uszkodzeniem nerwów, które zapewniają ciału wrażliwość. Oczywiste jest, że każdy negatywny wpływ na włókna nerwowe będzie odzwierciedlony bólem zlokalizowanym wzdłuż ich przebiegu.

Procesom zapalnym w mięśniach i stawach zawsze towarzyszy ich powiększanie się i zagęszczanie, przez co zaczynają one uciskać przebiegające w pobliżu nerwy.

Jak widać, ostatecznie wszystko sprowadza się do nerwów. Każde podrażnienie zakończeń nerwowych, których jest bardzo dużo w kończynach, powoduje ból. I nie ma znaczenia, co go powoduje: uraz, niedotlenienie, uderzenie mechaniczne lub termiczne.

Mimo że ból jest reakcją nerwową, statystyki twierdzą, że w większości przypadków ból w tylnej części nogi nadal jest związany z patologiami naczyniowymi, a częściej bolą obie nogi niż jedna. Na drugim miejscu znajdują się uszkodzenia nerwów i mięśni.

Ból nóg częściej występuje u osób dorosłych, które są cięższe od dzieci i mają dodatkowy bagaż w postaci różnych problemów zdrowotnych. Prawdopodobieństwo wystąpienia problemu bólu kończyn dolnych jest wyższe u osób, które ze względu na obowiązki zawodowe zmuszone są do długiego stania lub siedzenia w jednej pozycji.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy

W zależności od lokalizacji i charakteru bólu, objaw ten może wskazywać na różne patologie. Warto uważnie słuchać swoich odczuć, a one mogą wiele powiedzieć.

Na przykład ból nogi za kolanem jest jedną z najczęstszych dolegliwości sportowców i osób cierpiących na patologie układu mięśniowo-szkieletowego. Przyczyn takiego bólu może być bardzo wiele, ale najczęściej jest on związany albo z urazem (uszkodzenie łąkotki, naciągnięcie, zerwanie więzadła), albo z procesem zapalnym ścięgien stawu kolanowego. Osobną linię stanowią żylaki, w których ból ma charakter ciągnący lub pulsujący i nasila się nie podczas ruchu, ale w pozycji statycznej.

Ból w okolicy za kolanem najprawdopodobniej wskazuje na proces zapalny w stawie ( reumatoidalne zapalenie stawów, artroza) lub łagodny proces nowotworowy (torbiel Bakera). Chociaż czasami ból może być spowodowany zwykłym siniakiem.

Ból o niskiej intensywności, uciążliwy pod kolanem, obserwuje się również w patologiach naczyniowych i osteochondrozie okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Ale ogólnie rzecz biorąc, jeśli występuje uciążliwy ból w nodze z tyłu, pacjent jest najpierw kierowany do neurologa, ponieważ ten objaw jest bardziej charakterystyczny dla patologii neurologicznych. Ból w tym przypadku rozprzestrzenia się w kierunku dotkniętego nerwu.

Ostry ból jest typowy dla większości poważnych patologii o charakterze urazowym. Nawiasem mówiąc, gdy pęka torbiel Bakera, niewielki ból może również przerodzić się w silny i ostry. Ostry ból może być objawem pęknięcia łąkotki lub zespołu korzeniowego.

W przypadku patologii naczyniowych ból pod kolanem jest silniej odczuwalny podczas siedzenia lub stania; inne patologie charakteryzują się tym, że ból w tylnej części nogi pod kolanem nasila się podczas chodzenia.

Silny ból z tyłu kolana podczas zginania nogi najprawdopodobniej wskazuje na uszkodzenie struktury stawu, rozciągnięcie ścięgna, mikrouszkodzenia tkanek. Jeśli zginaniu i prostowaniu nogi towarzyszy chrupnięcie, wszystko wskazuje na dystrofię stawową (artretyzm, artroza).

Ból nogi w biodrze od tyłu najczęściej jest związany z osteochondrozą lędźwiowo-krzyżową. Ból rozprzestrzenia się wzdłuż nerwu kulszowego (wzdłuż tylnej części uda), często pojawiając się nagle. Nie wolno nam jednak zapominać o towarzyszących objawach.

Ból nogi w łydce od tyłu może być spowodowany przez większość powyższych patologii. Ostry ból w łydce można zaobserwować przy zerwaniu mięśni i więzadeł, przy złamaniach. Pulsujący ból w piszczelach jest typowy dla żylaków. Przy zapaleniu mięśni i więzadeł zauważa się ból kłujący.

Ból nogi może być odczuwalny nie w samej łydce, ale nad piętą z tyłu. W tym przypadku najprawdopodobniej mówimy o wyniku negatywnego wpływu na ścięgno Achillesa. Na taki ból często skarżą się sportowcy zawodowi, pacjenci z płaskostopiem i kobiety, które preferują buty na wysokim obcasie. Jednak czasami ból w okolicy ścięgna Achillesa może być wywołany przez noszenie ciasnych butów.

Ból w lewej nodze od tyłu może być pierwszym objawem wielu chorób: żylaków i zakrzepowego zapalenia żył, róży, zapalenia nerwu kulszowego, mięśni i ścięgien tej nogi, innych uszkodzeń nerwów obwodowych (np. z powodu problemów z kręgosłupem). Ból w lewej nodze może wystąpić w wyniku urazów, noszenia niewygodnego obuwia, dużych obciążeń nogi podczas uprawiania sportu lub w wyniku wykonywania obowiązków zawodowych.

Ból w prawej nodze z tyłu najczęściej ma te same przyczyny. W tym przypadku na pierwszym miejscu znajdują się choroby naczyniowe (miażdżyca naczyń krwionośnych, żylaki, zakrzepica itp.). Drugą pozycję pod względem częstości występowania zajmują patologie kręgosłupa (osteochondroza odcinka lędźwiowego, spondyloliza, zapalenie stawów kręgosłupa, przepuklina dysku, procesy nowotworowe kręgosłupa). W tym przypadku ból może być zlokalizowany zarówno z tyłu, jak i z boku nogi.

Następnie pojawiają się stany zapalne mięśni i ścięgien, nerwobóle, choroby stawów, cukrzyca, itp. Silny i długotrwały ból nóg z tyłu może być objawem zapalenia kości i szpiku lub innej choroby tkanki kostnej.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostyka ból w tylnej części nogi

Jeśli objaw taki jak ból w tylnej części nogi nie daje spokoju przez kilka dni, mało prawdopodobne jest, aby był wynikiem przepracowania (poza przypadkami, gdy duże obciążenie nóg jest regularne), dlatego należy szukać przyczyny bólu w stanie organizmu. Najprawdopodobniej ból jest spowodowany jakąś patologią, o której osoba może nie wiedzieć. Lekarz pomoże wyjaśnić sytuację w tym przypadku. Innym pytaniem jest, do którego lekarza zwrócić się po poradę i pomoc?

Na początek oczywiście warto udać się do terapeuty lub traumatologa, w zależności od podejrzewanej przyczyny bólu. Jeśli ból poprzedził uraz, zdecydowanie należy udać się do traumatologa. Terapeuta z kolei po zbadaniu pacjenta, zapoznaniu się z jego dolegliwościami i kilkoma specjalistycznymi badaniami, skieruje go na konsultację do jednego ze specjalistów: neurologa, reumatologa, specjalisty chorób zakaźnych, chirurga, onkologa, chirurga naczyniowego itp.

W większości przypadków pierwszym lekarzem, do którego pacjenci zwracają się o pomoc, jest nadal lekarz rodzinny, który uważnie słucha skarg pacjenta, wyjaśnia niektóre kwestie, przeprowadza badanie fizykalne i zleca badania diagnostyczne.

Pytania, które lekarz zada podczas pierwszej wizyty:

• w której części nogi odczuwasz ból,
• co poprzedzało pojawienie się bólu w tylnej części nogi,
• jaka jest natura bólu,
• objaw występuje stale lub tylko w określonych sytuacjach,
• czy ból nasila się przy złej pogodzie, w nocy, podczas chodzenia lub zginania nogi,
• ból jest zlokalizowany tylko w jednej nodze lub bolą obie kończyny,
• Czy występują jakieś inne nietypowe objawy (gorączka, obrzęk i przekrwienie tkanek, obrzęk żył, ból w innych częściach ciała).

Lekarz bada chorą kończynę, bada ją palpacyjnie, sprawdza odruchy i aktywność motoryczną za pomocą opukiwania i specjalnych testów. Pacjentowi przepisuje się również standardowe badania krwi i moczu, które wykażą obecność stanu zapalnego w organizmie, dostarczą informacji o krzepnięciu krwi i predyspozycjach do zakrzepicy oraz o stanie nerek (informacje te są ważne dla bezpiecznego podawania leków).

Diagnostykę instrumentalną zleca terapeuta lub specjalista, do którego terapeuta skierował na podstawie wstępnej diagnozy.

Ponieważ ból w tylnej części nogi może być spowodowany wieloma patologiami o różnorodnym charakterze, w celu ustalenia prawdy można zastosować różne metody diagnostyczne przy użyciu odpowiedniego sprzętu:

• Badanie USG kończyn dolnych (zalecane w przypadku podejrzenia patologii naczyniowych lub procesów nowotworowych) oraz, w razie konieczności, narządów miednicy mniejszej.
• Zdjęcia rentgenowskie kończyn dolnych (zwykle zlecane w przypadku urazów i patologii stawów) i kręgosłupa, w zależności od wstępnej diagnozy.
• Weno- i arteriografia oraz angioskanowanie dupleksowe są wskazane w przypadku patologii układu naczyniowego.
• Dzięki badaniu MRI możesz ocenić stan nie tylko naczyń krwionośnych, ale także chrząstek i kości.
• Scyntygrafię zaleca się w przypadku podejrzenia chorób układu kostnego.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową należy przeprowadzić na podstawie badania pacjenta przez terapeutę, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych oraz wniosków lekarzy specjalistów. Niestety, często wszystko ogranicza się do badania przez terapeutę i neurologa, którzy przepisują szereg niezbędnych i niepotrzebnych badań, a następnie stawiają jedną z popularnych wstępnych diagnoz: żylaki, artrozę, osteochondrozę, miażdżycę zarostową itp., co pozwala na skierowanie pacjenta do chirurga.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Leczenie ból w tylnej części nogi

Nie ma ogólnego schematu diagnozy i leczenia bólu tylnej nogi, który byłby skuteczny w przypadku różnych chorób i schorzeń. Jeśli ból jest spowodowany zmęczonymi nogami, najlepszym sposobem na pozbycie się dyskomfortu jest odpoczynek. W takim przypadku najlepiej jest unieść nogi.

Przykre objawy można złagodzić za pomocą różnych maści na zmęczone nogi, które są sprzedawane zarówno w aptekach, jak i w działach kosmetycznych domów towarowych. Takie produkty znajdują się wśród produktów wielu popularnych marek kosmetycznych.

Ta kuracja pomoże w przypadku bólów o charakterze niepatologicznym. Jeśli ten objaw jest oznaką jakiejś choroby, to nie tyle ból należy leczyć, co samą chorobę. I tutaj nie ma ogólnych zaleceń.

Jeśli mówimy o tak popularnej patologii nóg, jak żylaki, to na początkowym etapie choroby leczenie odbywa się za pomocą środków zewnętrznych: kremów i maści, które mają działanie resorpcyjne (środki na bazie heparyny), łagodzą ból i wzmacniają naczynia krwionośne (Venital, Troxevasin), łagodzą stany zapalne i obrzęki (Voltaren, Fastum-żel, Celestoderm itp.).

Do stosowania wewnętrznego i w zastrzykach stosuje się leki pobudzające przepływ krwi i rozszerzające ściany naczyń (Angistax, Detralex), leki przeciwzakrzepowe zmniejszające lepkość krwi i zapobiegające tworzeniu się skrzepów (Aspiryna, Venolaif), leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (Diklofenak, Indometacyna).

Wśród metod fizjoterapii są hydroterapia, terapia pijawkami, laseroterapia. Przydatne jest noszenie bielizny uciskowej.

Leczenie chirurgiczne: flebektomia i usunięcie skrzepów krwi.

Leczenie zakrzepicy żylnej jest takie samo jak w przypadku żylaków, ale tutaj nacisk kładzie się bardziej na przyjmowanie leków trombolitycznych i leków rozpuszczających skrzepy krwi, a także leków zapobiegających tworzeniu się nowych skrzepów. Dodanie infekcji dodatkowo wymaga przepisania antybiotyków. Ponadto zaleca się leżenie w łóżku, co zmniejsza obciążenie obolałych nóg.

W przypadku miażdżycy naczyń kończyn dolnych lista leków, procedur i wymagań jest jeszcze dłuższa. Głównymi lekami są sekwestranty kwasów żółciowych (Colestipol, Quantalan), statyny (Simvastatin, Pravastatin), fibraty (Clofibrat, Bezafibrat), preparaty kwasu nikotynowego (witamina PP). Wszystkie te leki obniżają poziom cholesterolu we krwi, jednak w różny sposób.

Dodatkowo przepisywane są leki trombolityczne, leki na serce, które poprawiają krążenie obwodowe (zwykle „Pentoksyfilina”), leki przeciwzakrzepowe, które rozrzedzają krew, leki przeciwskurczowe, które łagodzą skurcze i ból, leki rozszerzające naczynia krwionośne i leki, które poprawiają trofizm tkanek. Jeśli pojawią się owrzodzenia, przepisywane są maści antybiotykowe.

Leczenie chirurgiczne: protezowanie, pomostowanie aortalno-wieńcowe, endarterektomia, stentowanie.

Chore stawy z chorobą zwyrodnieniową stawów leczy się niesteroidowymi (miejscowo i w postaci tabletek przyjmowanych doustnie, na przykład „Nimesulid”, „Ibuprofen”) i hormonalnymi (w postaci zastrzyków: „Hydrokortyzon”, „Diprospan” itp.) lekami przeciwzapalnymi, które zmniejszają stan zapalny i ból. Ponadto przepisuje się chondroprotektory („Alflutop”, „Ostenil”, „Mukosat”, lek złożony „Teraflex” itp.), preparaty kwasu hialuronowego.

Leczenie fizjoterapeutyczne:

• łagodzenie bólu – promieniowanie UV, terapia magnetyczna,
• łagodzenie stanów zapalnych – terapia laserowa, zabiegi UHF, terapia SMV.
• Poprawa krążenia krwi i procesów metabolicznych w stawie – ultradźwięki, terapia diadynamiczna, terapia interferencyjna, darsonwalizacja, kąpiele lecznicze (z wywarami ziołowymi lub biszofitem, radonem, siarkowodorem, gazoborowiną).

Leczenie operacyjne: artroskopia, osteotomia, endoprotetyka.

Leczenie zapalenia mięśni, którego jednym z głównych objawów jest ból w tylnej części nogi, jest jeszcze bardziej złożonym procesem, ponieważ ta patologia często rozwija się na tle innych chorób. To właśnie te należy leczyć w pierwszej kolejności.

Podstawowe zasady i leki: łagodzenie bólu za pomocą zastrzyków, tabletek lub maści (Ketonal, Myolgin, Analgin, Voltaren, Diclofenac, Fastum-gel itp.), łagodzenie bólu i stanów zapalnych za pomocą rozgrzewających maści z grupy NLPZ (Dolobene, Diprilif, Espole, Diclac-gel) i leków doustnych (Nimesulide, Indometacyna, Movalis). Dodatkowo leki przeciwdrgawkowe (np. Phenazepam) mogą być przepisywane na ból mięśni łydki. Antybiotykoterapia jest wskazana w przypadku procesów ropnych.

Równolegle z terapią farmakologiczną stosowane są zabiegi fizjoterapeutyczne (okłady parafinowe, amplipuls, elektroforeza), refleksologia i masaże.

Leczenie osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego odbywa się za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) do stosowania miejscowego i doustnego (Voltaren, Diklofenak, Indometacyna) oraz leków steroidowych (Prednizolon, Hydrokortyzon), leków wenotinotropowych (Troxevasin, Aescusan) i zwiotczających mięśnie (Baklofen, Tyzanidyna), chondroprotektorów, zastrzyków z kwasu hialuronowego, leków poprawiających krążenie krwi i odpływ żylny (Pentoksyfilina, Spironolakton).

Dodatkowo wykonuje się refleksoterapię, leczenie falą uderzeniową, terapię magnetyczną i laserową oraz masy. Stosuje się techniki terapii manualnej, trakcję kręgosłupa, leczniczą elektro- i fonoforezę oraz terapię ruchową (w końcowym etapie).

Leczenie operacyjne: discektomia, spondylodeza wspomagająca, dynamiczna stabilizacja kręgosłupa, nukleotomia laserowa, uwolnienie korzeni rdzeniowych uciśniętych przez zdeformowane lub przemieszczone dyski.

Istnieje wiele patologii, które powodują ból w tylnej części nogi o różnej lokalizacji i nasileniu. Nie ma sensu opisywać leczenia wszystkich z nich w jednym artykule, tym bardziej, że po przestudiowaniu informacji na temat terapii niektórych z nich można zauważyć pewne podobieństwo w podejściu do wyboru środków przeciwbólowych, które mogą złagodzić ból nogi. O nich porozmawiamy dalej.

Leki na ból nóg

Bez względu na patologię, która powoduje ból w tylnej części nogi, jednym z kierunków terapii jest usuwanie bólu. A ponieważ ból w zdecydowanej większości przypadków występuje na tle procesu zapalnego w mięśniach, stawach, kościach, lekarze preferują leki o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym.

„Nimesulid” to lek z kategorii niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które również łagodzą gorączkę i ból. Jest wskazany zarówno w przypadku bólu stawów, jak i ostrego bólu mięśni. Lek nie wpływa na rozwój choroby, a jedynie pomaga w usuwaniu objawów, takich jak stan zapalny i ból.

Lek należy przyjmować 2 razy dziennie po ½-1 tabletki o wadze 100 mg. Zaleca się przyjmowanie leku po posiłkach, aby zmniejszyć drażniące działanie leku na błonę śluzową przewodu pokarmowego. Lekarze zalecają stosowanie minimalnych skutecznych dawek.

Lek nie jest przepisywany pacjentom z nadżerami i procesami wrzodowymi w przewodzie pokarmowym, zwłaszcza jeśli towarzyszą im krwawienia, astma oskrzelowa, zapalne patologie jelit, hemofilia i zaburzenia krzepnięcia krwi. Stosowanie leku jest przeciwwskazane w chorobie Leśniowskiego-Crohna, polipowatości nosa z częstymi nawrotami, jakimkolwiek krwawieniu i nadwrażliwości na składniki leku i inne NLPZ.

Lekarze są ostrożni w przepisywaniu leku na ciężkie choroby wątroby i nerek, zwłaszcza jeśli ich funkcja jest upośledzona, w przypadku niewydolności serca w fazie dekompensacji, zwiększonego poziomu potasu w organizmie (hiperkaliemia), w czasie ciąży i po pomostowaniu tętnic wieńcowych. W dzieciństwie można go stosować od 12. roku życia.

Lek ma sporo skutków ubocznych. Należą do nich zwiększony niepokój i bóle głowy, nadmierna potliwość i wysypki skórne, problemy z układem moczowym i ryzyko krwawienia, skurcz oskrzeli i upośledzenie wzroku. Często dotknięty jest przewód pokarmowy: objawy dyspeptyczne, zaburzenia jelitowe, problemy z wątrobą objawiające się zażółceniem skóry, bólem i krwawieniem w żołądku i jelitach. Czasami pacjenci skarżą się na obniżone ciśnienie krwi i temperaturę, uderzenia gorąca, silne bicie serca i osłabienie.

Lek ma toksyczne działanie na wątrobę, dlatego nie zaleca się jednoczesnego stosowania z innymi lekami hepatotoksycznymi. Jako środek zewnętrzny stosuje się maści „Nise” i „Nimulide” z tą samą substancją czynną.

„Diklofenak” to popularny NLPZ przepisywany na wiele patologii, w tym na te, którym towarzyszy ból w tylnej części nogi. W aptekach lek można znaleźć w postaci tabletek, czopków doodbytniczych, roztworu do wstrzykiwań, maści i żelu, które można stosować w celu złagodzenia stanu zapalnego i bólu nóg.

Sposób podawania i dawkowanie zależą od postaci leku.

• Tabletki. Zaleca się przyjmowanie ich pół godziny przed posiłkiem, ale nie jest to uważane za obowiązkowe. Dzienna dawka dla pacjentów powyżej 15 roku życia wynosi 75-150 mg. Zaleca się podzielenie jej na 2 lub 3 dawki. Dawka podtrzymująca wynosi 50 mg.
• Roztwór. Przeznaczony do głębokiego wstrzyknięcia domięśniowego. Pojedyncza dawka zawiera 75 mg substancji czynnej. Lek należy podawać co 12 godzin przez nie więcej niż 2 dni, po czym pacjent przechodzi na tabletki.
• Czopki. Podawanie doodbytnicze. Dawka dzienna od 100 do 150 mg. Zaleca się podawanie czopków 2 lub 3 razy dziennie.
• Maść i żel. Preparat nanosi się na nieuszkodzoną skórę lekkimi ruchami wcierania w ilości 2-4 g. Czynność tę należy wykonywać 3 lub 4 razy dziennie.

Przeciwwskazania do stosowania poszczególnych form dawkowania są dość liczne.

Tabletki nie są przepisywane na te same patologie, które są wymienione w opisie „Nimesulide”. W czasie ciąży zabrania się przyjmowania leku w 3 trymestrze, do 6 miesięcy, lek jest przepisywany w małych dawkach i tylko w ostateczności. Dzieciom można podawać tabletki od 6 roku życia.

Przeciwwskazania dodatkowe: upośledzone wchłanianie laktozy, nadmiar potasu w organizmie.

Czopki mają takie same przeciwwskazania, jak zapalenie odbytnicy. U dzieci przepisuje się je od 14 roku życia (dawka 50 mg).

Podawanie wstrzyknięć nie jest praktykowane u pacjentów z zaostrzeniami patologii erozyjnych i wrzodziejących przewodu pokarmowego, zaburzeniami hematopoezy i rozwojem astmy aspirynowej. Lek w roztworze nie jest przepisywany w czasie ciąży i karmienia piersią. Leczenie wstrzyknięciami jest wskazane dla dzieci od 15 roku życia.

Stosowanie żelu lub maści nie jest dozwolone w astmie aspirynowej, a także w ostatnich 3 miesiącach ciąży. Maści i żele można przepisywać dzieciom od 6 roku życia. Zewnętrzne stosowanie leku polega na jego stosowaniu na nieuszkodzoną skórę.

Żadnej postaci leku nie stosuje się w przypadku nietolerancji składników leku i innych NLPZ.

Wśród skutków ubocznych warto wymienić te, które obserwuje się najczęściej. Są to zawroty głowy i bóle głowy, różne powikłania ze strony przewodu pokarmowego, rozwój skurczu oskrzeli, obrzęki, wysypki skórne, szumy uszne.

Analogiem diklofenaku z tą samą substancją czynną jest żel Voltaren, przepisywany pacjentom w wieku 12 lat i starszym.

„Indometacyna” to kolejny lek z grupy NLPZ o działaniu przeciwbólowym, który jest przepisywany na bóle ustawowe, bóle mięśni i nerwobóle, bóle kręgosłupa i obwodowe, zmiany pourazowe z rozwojem stanu zapalnego. Lek jest produkowany w postaci tabletek, czopków, maści i żelu.

Sposób podawania i dawkowanie w zależności od formy uwalniania:

• Tabletki: początkowa dawka pojedyncza 25 mg z częstością podawania 2 lub 3 razy dziennie. Następnie dawkę można zwiększyć do maksymalnej możliwej (200 mg na dobę). Lek można przyjmować w trakcie lub po posiłku.
• Czopki: czopki 50 mg można stosować 3 razy dziennie lub czopki 100 mg można stosować 1 raz. Maksymalna dawka na dobę to 200 mg w przypadku silnego bólu. Czopki stosuje się doodbytniczo (wkłada się je do odbytu).
• Środki zewnętrzne: w zależności od zawartości substancji głównej stosować 2-3 (preparaty 10-procentowe) lub 3-4 razy dziennie (preparaty 5-procentowe). Dawkowanie zależy od obszaru dotkniętego chorobą (zwykle pasek maści ma od 4 do 20 cm).

Przeciwwskazania do stosowania tabletek są takie same jak w przypadku innych NLPZ. Lek nie jest stosowany w przypadku wrodzonych wad serca. Nie jest również przepisywany w czasie ciąży i karmienia piersią. W pediatrii stosuje się go od 14. roku życia.

Czopków nie stosuje się w przypadku tych samych patologii i schorzeń. Dodatkowe przeciwwskazania obejmują hemoroidy, zapalenie odbytu i krwawienie z odbytu.

Środki zewnętrzne nie są stosowane na rany, zadrapania i inne uszkodzenia skóry. Dzieciom można nakładać na skórę od 1 roku życia.

Począwszy od 7 miesiąca ciąży, stosowanie leku w jakiejkolwiek postaci jest zabronione. Jedynym istotnym przeciwwskazaniem do stosowania jakichkolwiek form dawkowania jest nietolerancja składników leku i leków z grupy NLPZ.

Podobnie jak inne leki z tej grupy, indometacyna znana jest z licznych skutków ubocznych, typowych dla NLPZ.

Wszystkie niesteroidowe leki przeciwzapalne mają dużą liczbę przeciwwskazań i skutków ubocznych, dlatego nie zaleca się ich stosowania bez wcześniejszej diagnozy i recepty lekarskiej. Jeśli przyczyna bólu w tylnej części nogi jest nieznana, lepiej jest stosować maści na bazie naturalnych składników, których jest teraz wiele.

Za jeden z takich skutecznych środków na zmęczenie i ból nóg, z powodzeniem stosowany nawet przy różnych patologiach mięśni i stawów, uważa się krem firmy Veda Vedika z Indii, który ma działanie rozgrzewające i relaksujące.

Krem bazuje na wielu użytecznych olejach, ekstraktach z roślin leczniczych i witaminie E. Należy go nakładać na skórę stóp lekkimi ruchami masującymi. Dobry preparat do masażu leczniczego.

Środki ludowe

Wspomnieliśmy o kremie produkowanym w Indiach, ale równie przydatne są produkty od krajowych producentów, a zwłaszcza od miłośników medycyny tradycyjnej.

Ból mięśni z tyłu nogi można złagodzić kompresem miodowym. W tym celu wystarczy naturalny miód, który nakłada się na bolące miejsca i owija na noc. W ciągu dnia nogi ponownie smaruje się miodem i owija bandażem.

Ból stawów można leczyć mieszanką sporządzoną z octu jabłkowego (1 łyżka), terpentyny (1 łyżeczka) i jajka (1 żółtko).

Na bóle stawów i mięśni przydatny jest lek na bazie soku z aloesu i olejków eterycznych. Do jego przygotowania należy wziąć olejki mentolowy i eukaliptusowy, goździkowy i kamforowy. Można je stosować pojedynczo, ale lepiej je wymieszać. Sok z aloesu i mieszankę olejków przyjmuje się w równych proporcjach, a tę kompozycję nakłada się na nogi ruchami masującymi 2-3 razy dziennie. Po zabiegu nogi należy owinąć ciepłym owinięciem.

Niektórzy eksperci medycyny tradycyjnej zalecają stosowanie czarnej rzodkwi jako środka łagodzącego ból nóg. Należy ją zetrzeć i przykładać do skóry w formie okładów.

Leczenie ziołowe jest również popularne w przypadku bólu tylnej części nogi. Na ból stawów zaleca się picie herbaty z liści rokitnika (1 łyżka stołowa na 1 szklankę wody, gotować przez 10 minut, pić w 2 dawkach). Również na ból spowodowany zapaleniem stawów przydatne jest przyjmowanie naparu z wrotyczu (surowce i wodę przyjmuje się w tych samych proporcjach, zaparza przez 2 godziny, przyjmuje się 2 lub 3 razy dziennie po 1 łyżce stołowej).

Zioła będą również przydatne w przypadku patologii naczyniowych. Na przykład świeże liście podbiału lub kapusty pospolitej można przywiązywać do bolącego miejsca na noc. A na żylaki można przyjmować wewnętrznie suszony i rozgnieciony korzeń mniszka lekarskiego.

Mówią, że nalewka alkoholowa z owoców kasztanowca (50 g surowca na ½ l alkoholu, odstawić na 14 dni) ma również dobry wpływ na patologie naczyniowe. Lek przyjmuje się doustnie z wodą lub stosuje się go jako nacieranie. Dzienna dawka wynosi od 30 do 40 kropli.

W przypadku bólu mięśni skuteczne jest ziele marzanki (2 łyżki surowca zalać 1 szklanką wrzątku, odstawić na 4 godziny, pić 2 razy dziennie).

Kąpiele przygotowane z soli morskiej, igliwia sosnowego, mięty, babki lancetowatej i podbiału pospolitego są również przydatne na ból tylnej części nogi. Zabieg wykonuje się przez 15 minut, po czym wskazane jest owinięcie nóg.

[ 15 ]

Homeopatia

Istnieje pewna część ludzi, która ufa nie tradycyjnemu czy ludowemu leczeniu, ale homeopatii, która jest uważana za najbezpieczniejszą terapię dla organizmu. Można ich zrozumieć, ponieważ leki homeopatyczne nie mają praktycznie żadnych przeciwwskazań i skutków ubocznych. Ponadto homeopatia może pomóc w przypadku praktycznie wszystkich chorób, w przypadku których wskazane jest leczenie farmakologiczne.

Pomaga również, jeśli osoba cierpi na ból w tylnej części nogi, spowodowany nadmiernym wysiłkiem kończyny lub narażeniem na niekorzystne czynniki pogodowe, które powodują zaostrzenie przewlekłych patologii układu mięśniowo-szkieletowego kota. Oto kilka przykładowych leków w tym zakresie.

Aconite to lek homeopatyczny, który przepisuje się, gdy ból nóg występuje z powodu hipotermii, a także, gdy rozwija się na tle napięcia nerwowego lub patologii przeziębienia. Za ważny punkt uważa się nasilenie bólu w nocy i w pozycji leżącej oraz jego zmniejszenie w spoczynku. Pomaga w bólach mięśni i stawów.

Arnika jest homeopatycznym środkiem stosowanym w bólach mięśniowych i nadwyrężeniach spowodowanych dużym obciążeniem. Wskazuje na to następujący punkt: ból nasila się pod wpływem dotyku, każdego ruchu kończyny, ekspozycji na zimno i zmniejsza się w pozycji leżącej. Jednocześnie ból odczuwany jest głównie wieczorami i w nocy, towarzyszy mu upośledzona ruchomość nóg, zmniejszona wrażliwość i pojawienie się „gęsiej skórki” na ciele.

Rhus toxicodendron to lek stosowany w homeopatii na bóle mięśni i stawów. Jego stosowanie jest szczególnie wskazane w przypadku uszkodzeń ścięgien i więzadeł. Jest przepisywany na silne bóle ścięgna Achillesa, wzdłuż nerwu kulszowego w udzie itp. Ważna informacja: ból nasila się na początku ruchu i w spoczynku, przy zginaniu lub naciąganiu nogi podczas wchodzenia lub schodzenia, ból ustępuje podczas chodzenia i zmiany pozycji, w pozycji leżącej oraz pod wpływem masażu i ciepła. Ból jest silniej odczuwalny w nocy i wieczorem, a także przy złej pogodzie.

Ruta to kolejny środek homeopatyczny, który ma pozytywny wpływ na ścięgna i łagodzi bóle neurologiczne. Jest również wskazany na siniaki. Ważne: ból nasila się przy nadwyrężaniu nogi, a także w wilgoci i zimnie, zmniejsza się podczas ruchu i zmiany pozycji. Dodatkowym objawem jest drętwienie nogi.

Zaleca się stosowanie wszystkich preparatów w 6 rozcieńczeniach, po konsultacji z lekarzem homeopatą, co do dawkowania i sposobu podawania.

Komplikacje i konsekwencje

Rozważając tę kwestię, ważne jest, aby zrozumieć, że ból w tylnej części nogi, bez względu na to, jak silny jest, nie niesie ze sobą żadnego niebezpieczeństwa. Ból jest tylko objawem, sygnałem niepokoju, konsekwencją oddziaływania negatywnych czynników na mięśnie, ścięgna, stawy, kości i skórę nóg. Ale nie można go ignorować, ponieważ za tym uczuciem mogą kryć się niebezpieczne patologie.

Tak więc patologie naczyniowe są niebezpieczne z powodu zaburzeń krążenia prowadzących do niedotlenienia tkanek, w wyniku czego różne narządy mogą nie działać prawidłowo. Ponadto częstym powikłaniem patologii tętniczych i żylnych jest owrzodzenie skóry i gangrena, co pociąga za sobą amputację kończyny dolnej.

Zakrzepica żylna jest niebezpieczna, ponieważ istnieje ryzyko, że skrzep krwi oderwie się i przedostanie się wraz z krwią do płuc, co może skutkować zagrażającym życiu stanem zwanym zatorowością płucną.

Procesy zapalne w obrębie mięśni i więzadeł, jeśli nie zostaną poddane leczeniu, będą się rozprzestrzeniać dalej, a tkanki ulegną negatywnym zmianom prowadzącym do zaniku.

Patologie kręgosłupa z towarzyszącym bólem nóg, przy braku odpowiedniego leczenia, prowadzą do nie mniej tragicznych skutków: pogorszenia jakości życia, obniżenia wydolności, zaburzeń czynności narządów wewnętrznych (upośledzone wypróżnienia i oddawanie moczu, zaburzenia erekcji i zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn, zapalenie macicy i jajników u kobiet) z powodu zmniejszonej wrażliwości okolicy miednicy, niepełnosprawności.

Nawet noszenie niewygodnych butów może mieć swoje nieprzyjemne konsekwencje w postaci dużego obciążenia kręgosłupa, skutkującego różnymi patologiami kręgosłupa, którym towarzyszą bóle nóg, pleców i dolnej części pleców.

Tylko przejściowy ból spowodowany zmęczeniem nóg ustąpi bez konsekwencji i to tylko wtedy, gdy sytuacja ta nie będzie się regularnie powtarzać.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zapobieganie

Zapobieganie bólom w tylnej części nogi to przede wszystkim ostrożne podejście do swojego ciała. Rozumiejąc, że główny ciężar zawsze spada na kończyny dolne, należy jak najbardziej ułatwić im pracę. Aby to zrobić, należy przestrzegać pewnych zasad:

• Ważne jest kontrolowanie swojej wagi, ponieważ każdy dodatkowy kilogram zwiększa ryzyko wystąpienia patologii, którym towarzyszy ból nóg. Osoby z dużą wagą skarżą się na taki ból znacznie częściej niż te, których waga jest zbliżona do normy.
• Staraj się nie przeciążać nóg podczas długiego spaceru, rób przerwy na odpoczynek.
• Jeśli Twoja praca wymaga stania na nogach przez długi czas, musisz znaleźć sposoby na zapewnienie stopom odpoczynku w ciągu dnia.
• Jeśli masz zmęczone nogi, usiądź lub połóż się tak, by były uniesione.
• Jeśli to możliwe, staraj się nie podnosić ciężarów. Lepiej iść 2 razy niż dźwigać ciężar 50 kg lub więcej na raz. Osoby wykonujące ciężką pracę fizyczną znacznie częściej cierpią na bóle nóg.
• Praca siedząca może również powodować ból w biodrze z powodu jego ucisku i upośledzonego krążenia krwi przez dłuższy czas, dlatego należy co jakiś czas wstawać, rozciągać nogi, masować tylną część uda, która przyjmuje na siebie cały ciężar.
• Jeśli mimo wszystko Twoje stopy w ciągu dnia są zmęczone, wieczorem warto zadbać o ich rozpieszczenie: przygotuj kąpiel z dodatkiem soli lub mięty, natrzyj stopy kremem pomagającym uśmierzyć zmęczenie i ból, wykonaj masaż i daj im odpocząć.
• Warto zwrócić uwagę na odżywianie nie tylko pod kątem nadwagi, ale również dlatego, że spożywanie niektórych produktów spożywczych podnosi poziom cholesterolu we krwi, co w konsekwencji skutkuje miażdżycą naczyń.
• Jeśli masz zwiększoną lepkość krwi i skłonność do zakrzepów, musisz przyjmować leki rozrzedzające krew, aby zapobiegać tworzeniu się skrzepów.
• Najlepszym sposobem zapobiegania bólom nóg spowodowanym różnymi patologiami jest wczesne leczenie początkowych chorób i niedopuszczenie do ich przekształcenia się w chorobę przewlekłą.
• Osoby prowadzące zdrowy i aktywny tryb życia, rezygnujące z braku aktywności fizycznej i złych nawyków, są najmniej narażone na ból nóg i innych części ciała.
• Aby poprawić funkcjonowanie kości, mięśni, chrząstek, nerwów i innych tkanek organizmu, zaleca się przyjmowanie witamin lub kompleksów witaminowo-mineralnych, które będą wspierać prawidłowe funkcjonowanie wszystkich części organizmu w okresach niedoboru witamin, a także przy braku zbilansowanej diety.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoza

Bóle nóg spowodowane pojedynczymi przypadkami przeciążenia kończyn nie budzą obaw i zwykle znikają bez śladu po odpoczynku nóg. Rokowanie w patologiach, w których jednym z objawów jest ból tylnej części nogi, zależy wyłącznie od ciężkości choroby i dokładności zaleconych przez lekarza procedur leczniczych. W większości przypadków są to patologie przewlekłe, a ich leczenie ma na celu zapobieganie nawrotom charakterystycznych dla nich objawów, w tym bólu nóg.

[ 26 ]