Chlamydia zapalenie spojówek

Rozróżnić chlamydiowe zapalenie spojówek u dorosłych i noworodków. Znacznie rzadziej występują epidemiczne chlamydiowe zapalenie spojówek u dzieci, chlamydiowe zapalenie spojówek w zespole Reitera.

Zakażenie chlamydiami jest najczęstszą i przyczyną zapalenia spojówek u noworodków; Chlamydiowe zapalenie spojówek wykrywane jest u 20-50% dzieci urodzonych z matek zakażonych chlamydią. Może być związane z ogólnoustrojowym zakażeniem chlamydiami, które zwykle prowadzi do zapalenia ucha, kataru i zapalenia płuc. Zakażenie chlamydiami jest przenoszone z matki podczas porodu, dlatego ważne jest, aby oboje rodzice byli poddawani badaniom przesiewowym pod kątem zakażenia seksualnego.

Duże znaczenie ma profilaktyka noworodków oczy, które jednak utrudnione ze względu na brak skutecznych środków, solidność zostały tradycyjnie wykorzystywane do roztworu azotanu srebra nie zapobiega hdamidiynogo spojówek. Ponadto jego instalacje często powodują podrażnienie spojówki, tj. Przyczyniają się do pojawienia się toksycznego zapalenia spojówek.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Częstość występowania chlamydiowego zapalenia spojówek w krajach europejskich powoli, ale stale rośnie; stanowią 10-30% wykrytego zapalenia spojówek.

Zapalenie spojówek występuje częściej (u 65% pacjentów) w postaci ostrej, rzadziej (u 35% pacjentów) w przewlekłej.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Przyczyny chlamydiowe zapalenie spojówek

Chlamydiowe zapalenie spojówek jest przenoszone drogą płciową i jest spowodowane przez serotypy DK Chlamydia trachomatis. Pacjenci z chlamydią zapaleniem spojówek są zwykle młodzi, a wiele z nich ma współistniejące infekcje seksualne (zapalenie szyjki macicy u kobiet i zapalenie cewki moczowej u mężczyzn), które mogą być bezobjawowe. Zakażenie występuje seksualnie - z wydzielania moczowo-płciowego, chociaż może występować rozprzestrzenianie się zakażenia "oko w oko". Zakażenie występuje zwykle w wieku 20-30 lat. Kobiety chorują 2-3 razy częściej.

[10], [11], [12], [13]

Objawy chlamydiowe zapalenie spojówek

Okres inkubacji wynosi około 1-2 tygodni. Chlamydiowe zapalenie spojówek jest częściej jednostronne, bez leczenia trwa przez długi czas, okresowo nasilając się.

Chlamydiowe zapalenie spojówek zaczyna podostre, charakteryzujące się jednostronnym lub obustronnym ropnym wydzielinem śluzowo-ropnym. W przeciwieństwie do zakażenia adenowirusowego, zapalenie spojówek staje się przewlekłe i, jeśli nie jest leczone, może utrzymywać się przez 3-12 miesięcy. Charakteryzuje go szczupła wydzielina śluzowo-ropna. Duże pęcherzyki, najbardziej widoczne w dolnym sklepieniu spojówkowym, mogą również tworzyć się na górnej części spojówki. Obwodowe nacieki rogówki mogą pojawić się 2-3 tygodnie po wystąpieniu zapalenia spojówek. Występuje niewielki wzrost regionalnych węzłów chłonnych. Przypadki długotrwałe charakteryzują się mniej wyraźną reakcją pęcherzykową, rozwojem umiarkowanego blizny spojówki i górną panną. Często od strony klęski odnotowuje się zjawisko eustachitu: hałas i ból w uchu, utratę słuchu.

Klinicznie, chlamydiowe zapalenie spojówek noworodków przebiega w postaci ostrego zapalenia spojówek o charakterze kapilarnym i gstodestrijnym.

Chlamydiowe zapalenie spojówek u noworodków zwykle objawia się 5-19 dni po urodzeniu. Główne objawy chlamydiowego zapalenia spojówek u noworodków: wydzielina śluzowo-ropna i brodawkowata reakcja spojówek (ponieważ niemowlęta nie mogą rozwinąć się reakcji pęcherzykowej do około 3 miesięcy życia). Obrzęk powiek jest ostro wyrażony, spojówka jest przekrwiona, obrzęknięta, z rozrostem brodawkowatym, mogą tworzyć się pseudobłonice. Stany zapalne zmniejszają się po 1-2 tygodniach. Jeśli aktywne zapalenie trwa dłużej niż 4 tygodnie, pojawiają się mieszki włosowe, głównie na dolnej powiece. U 70% noworodków choroba rozwija się na jednym oku. Zapalenie zapalenia spojówek może towarzyszyć zapalenie przedzapalinowe, zapalenie ucha, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, a nawet zapalenie płuc wywołane chlamydią.

Trachoma przebiega łagodniej niż w przypadku porażenia paracetamicznego i występuje jako ognisko u osób odwiedzających łaźnie, baseny i dzieci w wieku 3-5 lat w zorganizowanych grupach (sierocińcach i domach dziecka). Trachoma może zacząć ostro, podostre lub postępować jako proces przewlekły. Zwykle dotyczy to jednego oka: mają przekrwienie, obrzęk, naciek spojówek, mieszki włosowe w dolnym łuku. Rogówka rzadko uczestniczy w patologicznym procesie; rozpoznaje erozję punktową, infiltruje punkt podnabłonkowy. Często pojawia się mała przedadenopatia.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostyka chlamydiowe zapalenie spojówek

Potwierdzenie rozpoznania klinicznego chlamydiowego zapalenia spojówek można uzyskać poprzez testy laboratoryjne. Biorąc pod uwagę weneryczną naturę choroby, obowiązkowe badanie w klinice urologicznej jest konieczne, aby wykluczyć inne choroby przenoszone drogą płciową. Obecnie stosuje się następujące testy.

1. Metoda bezpośredniego immunofluorescencji z użyciem przeciwciał monoklonalnych jest szybka i niedroga.
2. Analiza immunologiczna antygenów chlamydii.
3. Standardowe przejście w hodowli komórkowej McCoy (metoda szybkiej hodowli) wymaga co najmniej 3 dni.
4. Reakcja łańcuchowa polimerazy.

[18], [19], [20]

Leczenie chlamydiowe zapalenie spojówek

Konieczne jest zbadanie i leczenie wszystkich partnerów seksualnych.

1. Lokalnie: maść tetracyklinowa 4 razy dziennie przez 6 tygodni.
2. Systemowa terapia z jednym z następujących leków:
   • Azytromycyna 1 g w postaci pojedynczej dawki.
   • Doksycyklina 100 mg 2 razy lenistwo przez 1-2 tygodnie.
   • Jeśli tetracyklina jest nieskuteczna, 500 mg erytromycyny jest 4 razy leniwy przez 1 tydzień.

Dodatkowe terapie obejmują krople przeciwalergiczny instalację: podczas ostrego okresu - allergoftal spersallerg lub 2 razy dziennie, przewlekłe - szkarłat lekrolina lub 2 razy dziennie, - leki przeciwhistaminowe i 5 dni. Od drugiego tygodnia krople do oczu są przepisywane dexados lub maxidex raz dziennie.

Leczenie chlamydiowego zapalenia spojówek u noworodków

Bez leczenia powikłania mogą wystąpić w postaci blizn spojówkowych i górnej rogówki oka.

Leczenie chlamydiowego zapalenia spojówek u noworodków polega na miejscowym stosowaniu tetracykliny. Wewnątrz przepisać etylobursztynian erytromycyny w obliczeniach 25 mg / kg 2 razy dziennie przez 2d.

Uwaga: stosowanie tetracykliny jest przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 12 lat, a także kobiet w ciąży lub karmiących piersią, ponieważ może to powodować przebarwienia zębów, a czasami hipoplazję płodu.

Wszystkie zjawiska zapalenia spojówek i bez leczenia mogą ulegać odwróceniu w ciągu 3-4 tygodni. Leczenie miejscowe: tetracyklina, erytromycyna lub maść floksalna 4 razy dziennie lub krople do oczu okakiny lub floxalu 6 razy dziennie.

Zapobieganie

W profilaktyce zapalenia spojówek noworodków nowoczesne leczenie infekcji układu moczowo-płciowego u kobiet w ciąży zajmuje centralne miejsce.

[21], [22], [23], [24]