Choroba ucha środkowego: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Choroby ucha środkowego należą do najbardziej złożonych pod względem etiologii i patogenezy procesów patologicznych w narządach laryngologicznych, przede wszystkim z tego powodu, że ucho środkowe graniczy z tylnym i środkowym dołem czaszki i bezpośrednio komunikuje się z tworami ucha wewnętrznego, a poprzez trąbkę słuchową - z nosogardłem i górnymi drogami oddechowymi jako całością. Zgodnie z definicją metaforyczną BS Preobrazhensky'ego ucho środkowe jest rodzajem dodatkowej zatoki nosogardła, dlatego wszystkie procesy patologiczne zachodzące w nim i trąbce słuchowej niezmiennie wpływają na stan ucha środkowego. Dlatego w procesach zapalnych rozwijających się w uchu środkowym decydującą rolę odgrywa nosogardło i stan trąbki słuchowej, zapewniając funkcje drenażu i wentylacji ucha środkowego.

Ze względu na określone topograficzne i anatomiczne położenie ucha środkowego, może ono kumulować wpływy patologiczne z sąsiednich struktur anatomicznych (trąbki słuchowej, opon mózgowych, zatoki esowatej itp.) i w efekcie stać się źródłem zakażenia rozprzestrzeniającego się na sąsiednie narządy, wywołując często niebezpieczne powikłania (zakrzepicę zatok, zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, zapalenie błędnika, zapalenie wierzchołka ucha itp.).

Należy również pamiętać, że ucho środkowe, będąc narządem pustym, jest wrażliwe na zmiany ciśnienia barometrycznego w otoczeniu.

Reakcja na te zmiany zależy wyłącznie od stanu fizycznego trąbki słuchowej, a jeśli jej funkcjonowanie jest niewystarczające, w pierwszej kolejności reaguje błona bębenkowa i układ naczyniowy błony śluzowej jamy bębenkowej, powodując wystąpienie tzw. baro- lub aerotitis.

Wszystkie choroby zapalne ucha środkowego można podzielić na ostre i przewlekłe, zwykłe i swoiste, niepowikłane i powikłane, tubogenne i krwiopochodne.

Klasyfikacja chorób zapalnych ucha środkowego

• Ostre zapalenie ucha środkowego (otitis media catarrhalis acuta)
• Przewlekłe zapalenie ucha środkowego (otitis media catarrhalis chronica)
• Zapalenie oskrzeli
• Ostre zapalenie ucha środkowego (otitis media acuta):
  • nieperforacyjny (stadium zapalenia nieżytowego)
  • perforacyjny (stadium zapalenia ropnego)
  • alergiczne zapalenie ucha środkowego (alergiczne zapalenie ucha środkowego)
  • ostre zapalenie ucha środkowego w chorobach zakaźnych ogólnych
  • ostre zapalenie wyrostka sutkowatego (zapalenie sutkowate ostre)
• Ostre zapalenie ucha środkowego w przebiegu urazów:
  • zapalenie ucha pourazowego i zapalenie wyrostka sutkowatego
  • zapalenie ucha środkowego i zapalenie wyrostka sutkowatego
  • zapalenie ucha i wyrostka sutkowatego w urazach kości skroniowej
• Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego (otitis media purulenta chronica):
  • zapalenie mezotympanium
  • zapalenie błony bębenkowej:
    • nieskomplikowany
    • skomplikowane - ziarninowanie, próchnica kości, cholesteatoma
• Specyficzne zapalenia ucha środkowego:
  • zapalenie grypy
  • gruźlica ucha środkowego
  • kiła ucha środkowego
  • „egzotyczne” choroby ucha środkowego

Klasyfikacja ta odzwierciedla najczęstsze choroby ucha środkowego, ale nie wyczerpuje wszystkich możliwych kombinacji tych chorób i tych stanów, które są interpretowane przez klinicystów jako paradoksalne, rzadko spotykane, zwłaszcza gdy banalna infekcja łączy się z konkretną lub z pewną dysgenezją genetyczną. Najmniej znane i słabo zbadane w Rosji są tzw. choroby egzotyczne (trąd, malinica itp.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]