Ciała obce cewki moczowej

Słynny chirurg i urolog angielski Henry Morris (1901) napisał: „Zbyt długa lista ciał obcych można wyciągnąć, jeśli liczyć wszystkie podmioty, które zostały wprowadzone do cewki moczowej szalonego, zmysłowy, nowoczesny i głupi.”

Wśród tych ciał można zauważyć spinki do włosów, poślizgnięcia, fragmenty patyków, nasion, piór, szpilek, igieł itp. ".

Kod ICD-10

T19. Ciało obce w drogach moczowo-płciowych.

Co powoduje obce cewki moczowej?

Główną grupą ofiar są młodzi mężczyźni. Często ciała obce są wprowadzane przez dzieci podczas gry lub w celu masturbacji. Nie można wyodrębnić ciała obcego z powrotem do pacjenta. Ciała obce uwięzione w cewce moczowej mogą poruszać się w kierunku pęcherza lub pozostawać w miejscu początkowego implantu.

Starsi ludzie czasami z leczniczym celem wstrzykiwali do cewki moczowej świecę składającą się z różnych leków. Niektóre z nich są trudne do rozpuszczenia i stają się podstawą do tworzenia się kamieni. Czasami okazuje się, że części instrumentów endoskopowych lub waciki używane do ureteroskopii są ciałami obcymi.

Objawy ciał obcych cewki moczowej

Objawy ciał obcych cewki moczowej determinują kształt, wielkość i umiejscowienie ciała obcego. Najczęściej ciała obce znajdują się w dole łuskowym lub bulwiastym odcinku cewki moczowej. Bardzo rzadko przenikają do tylnej części cewki moczowej.

Wymuszone wprowadzenie ciał obcych do cewki moczowej towarzyszy ból, który może znacznie wzmocniony podczas oddawania moczu lub montaż w kolejnych rozszerzeniach pojawiają infekcji ropnych i krwawienie ze względu na trwałe uszkodzenie błony śluzowej cewki.

Obecność ciała obcego prowadzi do obrzęku błony śluzowej, częstego i trudnego oddawania moczu. Czasami rozwija się intensywna retencja moczu. Duże obiekty o ostrych krawędziach ranią ścianę cewki moczowej, powodując cewkę moczowodu. Małe, gładkie powierzchnie z niewielkim zainteresowaniem pacjentów. Ciała obce, w zależności od wielkości i kształtu, częściowo lub całkowicie pokrywają światło cewki moczowej.

Powikłania ciał obcych cewki moczowej

Przedłużone narażenie ciała obcego w cewce moczowej, prowadzącego do rozwoju odleżyn, dotyczy stanu zapalnego tkanek otaczających i parauretrita wygląd, formacja zatokov moczowego i przetoki formacji i zwężeń cewki moczowej.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Rozpoznanie ciał obcych cewki moczowej

Detekcja ciał obcych cewki moczowej opiera się na zbieraniu wywiadu (wskazanie wprowadzenia ciała obcego), fizycznych, rentgenowskich i endoskopowych metodach badawczych.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Instrumentalna diagnoza ciał obcych cewki moczowej

Ciało obce znajduje się w zwisającej części cewki moczowej lub odpowiadającym mu obszarze krocza z zewnętrznym odczuciem oraz w części błoniastej podczas badania doodbytniczego. Pozycję ciała obcego można określić za pomocą metalowego bougie z jego ostrożnością (aby nie wepchać obcego ciała do pęcherza) do cewki moczowej.

Znaczący wkład w diagnozę stanowi radiogram miednicy.

Urethroscopy i urethrography ostatecznie potwierdza diagnozę i ujawnia stan błony śluzowej cewki moczowej.

Leczenie ciał obcych cewki moczowej

Aby wyodrębnić ciało obce najczęściej udaje się bez interwencji chirurgicznej. Leczenie ciał obcych cewki moczowej zależy od lokalizacji, kształtu, objętości i ruchliwości ciała obcego. Bardziej niebezpieczna jest obecność obcego ciała w sterczowej części cewki moczowej, ponieważ zapalenie, które rozwinęło się, może rozprzestrzenić się na prostatę i pęcherz.

Jeśli rozmiar i kształt ciała obcego pozwala mieć nadzieję na jego niezależne odejście, pacjentom zaleca się gromadzenie moczu i na początku oddawania moczu krótko wycisnąć zewnętrzny otwór cewki moczowej silnym strumieniem moczu można się go pozbyć.

Należy próbować poruszać się obcym ciałem w kierunku dalszej części cewki moczowej, do której jest przymocowany kciukiem i palcem wskazującym, najpierw wprowadzając do światła ciekłej wazeliny i stopniowo przesuwając się do zewnętrznego otworu. Jeśli to konieczne, wykonać mięsak.

Jeśli te techniki nie pomogą, próbują wydobyć ciało obce za pomocą instrumentu. Czasami łatwiej jest wyprzeć ciało obce w przemoczonej bańce, a następnie usunąć je za pomocą części nadłonowej.

Wskazania do hospitalizacji

Duże, stałe ciała obce, a także rozwinięte komplikacje.

Naprawione ciała obce są łatwiejsze do usunięcia szybko, szczególnie gdy znajdują się w wiszącym odcinku cewki moczowej. Trudniej jest wykonać zabieg chirurgiczny w tylnej i szczególnie błoniastej części cewki moczowej. Przy ograniczonym zapaleniu z wynikiem ropnia ropień zostaje otwarty. Usuń ciało obce, ropne ognisko spłynie. Aby uwolnić mocz, nakłada się nadoponową przetokę moczową.

Dalsze zarządzanie

Wymaga dynamicznego monitorowania pacjentów w celu zapobiegania i szybkiego leczenia zwężenia cewki moczowej.

Prognoza ciał obcych cewki moczowej

Ciała obce cewki moczowej mają korzystne rokowanie.

[14], [15], [16]