Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Kłykciny kończyste szyjki macicy
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Kłykciny kończyste szyjki macicy to jedna z najczęstszych zmian wirusowych żeńskich narządów płciowych. Większość tych chorób może powodować niepłodność u kobiet. Inna część chorób to stany przedrakowe lub tła. Biorąc pod uwagę ten fakt, kwestia terminowej diagnozy i leczenia chorób żeńskich narządów płciowych jest priorytetem dla zachowania populacji.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Przyczyny kłykciny szyjne
Przyczyną kłykcin kończystych szyjki macicy są cząsteczki wirusa, które dostają się na błonę śluzową żeńskich narządów płciowych. Istnieje ponad sto typów wirusa brodawczaka ludzkiego. Główną cechą niektórych typów jest onkogenność - zdolność wirusa do wywoływania rozwoju raka w większym stopniu niż inne. Onkogenne typy wirusa brodawczaka ludzkiego to HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 i inne.
Główną drogą przenoszenia wirusa jest kontakt, w tym przypadku seksualny. Jednak zakażenie wirusem nie zawsze może prowadzić do rozwoju choroby, wynika to ze specyfiki żeńskich narządów płciowych. Wydzielina wydzielana przez gruczoły pochwy ma lekko kwaśne środowisko, które jest destrukcyjne dla wielu wirusów i bakterii. Wirus brodawczaka ludzkiego jest wirusem o dużej pojemności DNA, który ma niezawodną otoczkę białkową z dobrym mechanizmem ochronnym. Właściwości te pomagają wirusowi wnikać do komórek nabłonkowych i żyć tam przez długi czas. W dogodnym momencie, gdy stężenie lokalnych mechanizmów odpornościowych spada, wirus zaczyna się aktywnie namnażać. Dlatego przyczyną kłykcin kończystych szyjki macicy nie jest tylko sam wirus, ale także spadek mechanizmów odpornościowych, które pozwalają wirusowi się namnażać.
[ 16 ]
Patogeneza
Patogeneza kłykcin kończystych szyjki macicy jest dość prosta i opiera się na pokonaniu komórki nabłonkowej przez wirusa. Wirus brodawczaka dostaje się na błonę śluzową żeńskich narządów płciowych poprzez kontakt. Następnie cząstka wirusa przenika do komórki nabłonkowej. Ale nie zawsze może to prowadzić do pojawienia się objawów choroby, ponieważ wirus może przetrwać w komórce przez długi czas.
Okres inkubacji waha się od kilku dni do kilku lat. W innych przypadkach choroba może ujawnić się natychmiast. Kiedy wirus wnika do komórki, przenika do jądra komórkowego i niszczy strukturę DNA komórkowego. Zamiast DNA normalnej komórki nabłonkowej wirus wstawia własne DNA. Dzieje się tak w przypadku wielu sąsiednich komórek. W wyniku tego procesu komórka zaczyna funkcjonować nieprawidłowo i rozpoczyna się nieprogramowany podział komórkowy. Wszystkie te komórki rosną, następuje hiperplazja i pojawiają się charakterystyczne kłykciny. Komórki te mogą mieć różne rozmiary, w zależności od liczby komórek dotkniętych wirusem. Ponieważ jest to proces łagodny, kłykciny nie przenikają przez błonę podstawną, ale rosną tylko do światła. Rozmiar kłykcin zależy od liczby utworzonych komórek.
Objawy kłykciny szyjne
W zależności od rodzaju dominujących elementów komórkowych i charakteru zmian morfologicznych rozróżnia się kłykciny płaskie i spiczaste szyjki macicy. Objawy kłykcin szyjki macicy, w zależności od rodzaju, różnią się w pewnym stopniu. W większości przypadków choroba przebiega bez widocznych objawów. Wyjaśnia się to lokalizacją procesu, której nie można określić gołym okiem. Objawy mogą pojawić się, gdy kobieta zajdzie w ciążę, a wtedy pojawiają się poważne problemy. Jednak w miarę wzrostu kłykcin mogą one powodować objawy.
Główne objawy kłykcin kończystych szyjki macicy:
- ból lub dyskomfort podczas stosunku;
- urazy i krwawienia;
- defekt kosmetyczny z dużymi rozmiarami kłykcin;
- utrudnienie normalnego porodu;
- wykrycia podczas rutynowego badania ginekologicznego.
Pierwsze objawy kłykcin kończystych szyjki macicy pojawiają się, gdy proces osiągnął znaczne rozmiary. Najczęściej wszystko zaczyna się od małego krwawienia, gdy kłykcin kończysty jest uszkodzony. Może się to zdarzyć po stosunku płciowym. Sam proces stosunku płciowego może również powodować dyskomfort i nieprzyjemne doznania. Jeśli pojawią się takie objawy, należy udać się do lekarza.
Kobiety często przychodzą z dość powszechnym problemem - niepłodnością. Jednym z powodów może być również kłykciny kończyste, które uniemożliwiają normalny przepływ plemników.
Objawy kłykcin szyjki macicy mogą również pojawić się po raz pierwszy podczas porodu. Następnie dochodzi do niedrożności i dziecko nie może przejść przez kanał rodny w sposób normalny lub sam kłykcin jest uszkodzony i powoduje krwawienie. Dziecko może również zarazić się wirusem podczas przechodzenia przez kanał rodny.
Gdzie boli?
Formularze
[ 22 ]
Kłykciny płaskie szyjki macicy
Kłykciny płaskie szyjki macicy to jeden z najniebezpieczniejszych objawów zakażenia tym wirusem. Wynika to z faktu, że pojawienie się kłykciny płaskiej wskazuje na przewlekłą infekcję i obecność wirusa przez bardzo długi czas. Cechą kłykciny płaskiej jest fakt, że wirus namnaża się w głębokich warstwach nabłonka. Nietypowe komórki, które powstają po zakażeniu wirusem, są bardzo trudne do zidentyfikowania. Nie wystają ponad powierzchnię nabłonka, w przeciwieństwie do spiczastych, nie mają charakterystycznego koloru i często są niewielkich rozmiarów. Istnieją dowody na to, że tylko kłykciny płaskie mogą mieć objawy w postaci bólu, pieczenia, swędzenia, z powodu głębokiej penetracji nabłonka do komórek nerwowych. Wszystko to jest niebezpieczne z powodu późnego wykrycia i przedwczesnego leczenia. Kłykciny płaskie szyjki macicy często stają się złośliwe. Jest to jeszcze bardziej niebezpieczne. Przy prostym badaniu taki kłykciny są niezwykle trudne do wykrycia, dlatego stosuje się dodatkowe metody. Błonę śluzową barwi się płynem Lugola lub roztworem kwasu octowego, wówczas obszar z kłykcinami wygląda na bezbarwny na tle zabarwionych otaczających komórek nabłonkowych. Aby potwierdzić etiologię kłykcin, konieczna jest biopsja.
[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Kłykciny kończyste szyjki macicy
W przeciwieństwie do kłykcin płaskich, kłykciny spiczaste szyjki macicy wskazują na ostry proces wirusowy. Zazwyczaj pojawiają się nagle i wyglądają jak narośla na krótkiej łodydze w postaci wodorostów. Kłykciny spiczaste występują jako pojedyncze formacje lub jako zgrupowane skupiska. Na nabłonku często mają bladoróżowy kolor. Narośla te są uszkodzone i powodują objawy wymienione powyżej. Charakterystycznym objawem takich kłykcin jest swędzenie i pieczenie w okolicy narządów płciowych, a jeśli integralność nabłonka zostanie uszkodzona, może wystąpić krwawienie. Pod względem diagnostycznym kłykciny spiczaste są wyraźnie widoczne podczas badania, co zwiększa liczbę wykryć tego typu kłykcin. Podczas badania ginekologicznego mają charakterystyczny wygląd, wrastają do światła narządu i mogą występować w grupie lub być pojedyncze. Kłykciny spiczaste są powierzchowne, ponieważ wirus namnaża się w górnych warstwach nabłonka. Pod względem leczenia te kłykciny są korzystniejsze i lepiej reagują na leczenie ze względu na wzrost egzofityczny. Należy również zauważyć, że w przypadku braku odpowiedniego i terminowego leczenia, kłykciny spiczaste mają tendencję do rozprzestrzeniania się. Jednocześnie podobne zmiany szybko pojawiają się w sąsiednich obszarach, a kłykciny mogą następnie znajdować się na błonach śluzowych sromu lub zewnętrznych narządach płciowych.
Kłykciny na szyjce macicy
Kłykciny na szyjce macicy są bardzo powszechną, ale jednocześnie niebezpieczną lokalizacją. Według lokalizacji kłykciny są rozróżniane na sromie, w pochwie, na szyjce macicy, na wargach sromowych. Ze wszystkich opcji kłykciny na szyjce macicy są najbardziej niekorzystne. Przy tej lokalizacji bardzo trudno je zdiagnozować i dlatego są wykrywane w późnych stadiach. Lokalizacja ta jest niebezpieczna pod względem złośliwości, a także może być przyczyną zaburzenia fizjologicznego przebiegu ciąży i porodu. Szyjka macicy jest wrażliwa na wiele żeńskich hormonów płciowych, a pod wpływem tych hormonów kłykciny mogą urosnąć do znacznych rozmiarów, a ich niestabilność pod względem rozwoju onkopatologii wzrasta. Kłykciny szyjki macicy mogą powodować niepłodność u kobiet, ponieważ to szyjka macicy umożliwia przejście określonej liczby plemników, a przy kłykcinach powstaje przeszkoda w normalnym współżyciu płciowym.
Często ten powód nie jest brany pod uwagę, chociaż może być jedynym. Wirus nadal znajduje się w komórkach, które zaatakował i może zainfekować płód w przyszłości, jeśli doszło do ciąży. Kłykciny zlokalizowane na szyjce macicy są w większości przypadków płaskie, co dodatkowo komplikuje ich diagnozę i leczenie. Taka lokalizacja utrudnia swobodny dostęp, a metody leczenia są tutaj ograniczone. Kłykciny sromu, warg sromowych lub pochwy są bardziej dostępne do badania i leczenia.
Komplikacje i konsekwencje
Jak wiadomo, kłykciny kończyste nie są tak niebezpieczne w swoim przebiegu, jak w swoich konsekwencjach. Wirus brodawczaka ludzkiego, który jest czynnikiem etiologicznym kłykcin, jest bardzo niebezpieczny. Nie zawsze prowadzi do wystąpienia objawów po zakażeniu, ale może po prostu siedzieć wewnątrz komórki i czekać na dogodny moment, aby aktywować proces podziału komórkowego. Dlatego ten wirus jest niebezpieczny. Nie wiadomo, jak komórka zachowa się przy takiej restrukturyzacji swojego aparatu jądrowego. W większości przypadków kłykciny są łagodne. Jednak w dowolnym momencie wirus może zainicjować niekontrolowany podział komórek, a proces stanie się złośliwy. W zależności od tego, jaki rodzaj wirusa spowodował kłykciny, prawdopodobieństwo złośliwości jest różne. Jeśli patogenem jest typ onkogenny wirusa, prawdopodobieństwo zwyrodnienia onkologicznego jest wysokie. Dlatego jednym z najpoważniejszych powikłań jest przekształcenie się kłykcin w raka szyjki macicy. Wyższy odsetek złośliwości występuje w przypadku kłykcin płaskich szyjki macicy, ponieważ jest to głębszy proces.
Konsekwencje i powikłania kłykcin szyjki macicy to nie tylko zwyrodnienie nowotworowe. Istnieją inne możliwe powikłania: krwawienie, gdy kłykcinę uszkodzono, powikłania podczas porodu i zaburzenie funkcji jajnikowo-miesiączkowej. Jeśli integralność kłykcin zostanie uszkodzona i zostanie zainfekowana florą bakteryjną, może rozwinąć się proces zakaźny.
Diagnostyka kłykciny szyjne
Diagnoza kłykcin szyjki macicy musi być kompletna i kompleksowa, aby można było dobrać właściwe leczenie.
Gdy pojawią się jakiekolwiek objawy chorób żeńskich narządów płciowych, konieczna jest konsultacja ze specjalistą. Dane z wywiadu pozwalają ustalić prawdopodobny charakter procesu, źródło zakażenia, możliwe inne zakażenia bakteryjne, stopień upośledzenia ogólnego stanu pacjenta.
Podczas badania lekarz może zdiagnozować zmiany w integralności i kolorze nabłonka pokrywającego szyjkę macicy, obecność narośli, ich ilość i charakter. Podczas badania pobierany jest również rozmaz z szyjki macicy i wysyłany do badania bakteryjnego i morfologicznego.
Po przeprowadzeniu badania i w przypadku podejrzenia kłykcin kończystych szyjki macicy, lekarz zleca badania instrumentalne i laboratoryjne.
Badania, które należy wykonać, to ogólne badanie krwi i moczu, wymaz z pochwy. Biopsja kłykcin jest obowiązkowa lub po jej chirurgicznym usunięciu jest kierowana na badanie morfologiczne. Analiza ta wskazuje, jakie komórki znajdują się w biopsji, jaki jest stopień ich dysplazji, głębokość inwazji, a także potwierdza łagodny charakter formacji. Na podstawie biopsji, jeśli w komórkach zostanie wykryty wirus, należy ustalić, jaki typ wirusa brodawczaka ludzkiego jest czynnikiem sprawczym w konkretnym przypadku (boimy się onkogenności). Określenie typu wirusa można wykonać metodą łańcuchowej reakcji polimerazy, ale określenie typu jest bardzo trudne.
Wśród metod diagnostyki instrumentalnej stosuje się kolposkopię. Metoda ta umożliwia obejrzenie błony śluzowej szyjki macicy przy oświetleniu o powiększeniu kilkudziesięciokrotnym, zmiany w błonie śluzowej są wyraźnie widoczne. Biopsję niezbędnego obszaru można wykonać natychmiast.
Jak zbadać?
Jakie testy są potrzebne?
Z kim się skontaktować?
Leczenie kłykciny szyjne
Leczenie kłykcin kończystych szyjki macicy zależy od rodzaju - kłykcin kończystych spiczastych lub płaskich - wielkości kłykcin, wieku kobiety, nasilenia objawów. Biorąc pod uwagę fakt, że wirus brodawczaka ludzkiego jest związany z rozwojem raka szyjki macicy u kobiet, kłykcinę należy leczyć w każdym przypadku. Nie dochodzi do samoistnego wyleczenia ani inwolucji kłykcin kończystych.
Schemat jest ogólny, ponieważ ogólny stan nie jest zaburzony. Zaleca się ograniczenie stosunków seksualnych przed i w trakcie leczenia, aby zapobiec uszkodzeniu kłykcin kończystych.
Dieta nie jest niczym szczególnym.
Istnieją metody leczenia farmakologicznego, chirurgicznego i metody ludowe.
Leczenie farmakologiczne stosuje się w przypadku małych rozmiarów i początkowych objawów. Ponieważ patogenem jest wirus, stosuje się pozajelitowe środki przeciwwirusowe i immunoglobuliny. Nie ma jednak leku przeciwwirusowego o udowodnionym działaniu przeciwko temu wirusowi, więc leczenie to jest niespecyficzne. Stosuje się leki takie jak Genferon i Panavir, które zatrzymują rozmnażanie się wirusa i mają działanie immunomodulacyjne.
Możliwe jest stosowanie leków do użytku zewnętrznego - lek „podofilina” smaruje się kłykciny raz dziennie, a liczba komórek nieznacznie spada. Możliwa jest również lecznicza kauteryzacja 10% kwasem trichlorooctowym. Zabieg ten stosuje się raz w tygodniu i powtarza się, aż masa komórek zmniejszy się. Istnieje inny specjalistyczny lek do kauteryzacji - „Solkovagin”. Nie ma on toksycznego wpływu na otaczający zdrowy nabłonek.
Należy pamiętać, że długotrwałe leczenie zachowawcze jest niecelowe, jeśli nie przynosi efektów, gdyż z każdym spowolnieniem wzrasta odsetek potencjalnej złośliwości.
Leczenie ludowe kłykcin kończystych szyjki macicy
Rozpowszechnienie patologii i powaga problemu zmusiły ludzi do poszukiwania ludowych metod leczenia. Obecnie ludowe leczenie kłykcin kończystych obejmuje stosowanie środków homeopatycznych, ziołolecznictwa i domowych środków zaradczych.
Istnieją metody, które wykorzystują jod, roztwór glistnika, propolis do przyżegania w domu. Nie zaleca się jednak wykonywania tego w domu w okolicy narządów płciowych, ponieważ może to spowodować oparzenie chemiczne.
Spośród innych środków ludowych stosuje się następujące metody:
- Nacieranie kłykcin kończystych czosnkiem lub stosowanie kompresów czosnkowych na noc.
- Smarowanie kłykcin kończystych białkiem jaja.
- Okłady z cebuli nasączonej octem stosuje się na noc.
- Mąkę i ocet miesza się, a powstałe ciasto nakłada się na brodawki, aż do wyschnięcia.
Leczenie ziołowe również dowodzi swojej skuteczności. Podstawowe przepisy:
- Liście babki lancetowatej, skrzypu polnego, pokrzywy i melisy, korzeń mniszka lekarskiego zalewamy litrem wody i gotujemy. Następnie odwar parzymy przez 3-4 godziny i przyjmujemy rano przed posiłkiem po jednej łyżeczce.
- Szyszki chmielowe, kozłek lekarski, lipę, kolendrę, serdecznik pospolity i oregano zalewamy litrem gorącej wody i po zaparzeniu pijemy po 2 łyżeczki rano i wieczorem.
- Ziele oregano, pączki brzozy, liście dziurawca, nagietek, rumianek, jaskółcze ziele, lipę i kolejne liście zalewa się wrzącą wodą, parzy i pije po pół szklanki 4 razy dziennie.
Jeśli chodzi o homeopatię, główne środki zaradcze są następujące. Czopki Papillocan stymulują inwolucję kłykcin kończystych poprzez stymulację odwrotnego rozwoju narośli. Ponadto lek poprawia ukrwienie komórek, przywraca zaburzenia troficzne i ma działanie antynawrotowe.
Czopki Immunitil zaleca się w celu zwiększenia miejscowej ochrony immunologicznej i zapobiegania aktywacji wirusa.
[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]
Leczenie chirurgiczne kłykcin kończystych
Leczenie chirurgiczne stosuje się, jeśli długotrwałe leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatów. Wtedy nie ma sensu zwlekać, ponieważ możliwe są powikłania choroby. Czasami leczenie chirurgiczne kłykcin kończystych szyjki macicy stosuje się natychmiast. Dzieje się tak przy dużej objętości kłykcin, przy wyraźnych objawach klinicznych lub gdy wykryto powikłania. W większości przypadków, chociaż jest to metoda inwazyjna, jest bardzo skuteczna, ponieważ komórki atypowe są całkowicie usuwane.
Wśród stosowanych metod chirurgicznych znajdują się kriodestrukcja, przyżeganie ciekłym azotem, przyżeganie laserowe oraz usuwanie kłykcin kończystych.
Usunięcie kłykcin kończystych jest wygodne, jeśli kłykciny mają dobrze zdefiniowaną szypułę i można je łatwo usunąć. Następnie kłykciny są wysyłane do badania histologicznego, gdzie określa się rodzaj i charakter dysplazji tkanek. Płaskie kłykciny są niedostępne do prostego usunięcia, dlatego stosuje się w ich przypadku inne metody leczenia.
Koagulacja kłykcin kończystych może być wykonana za pomocą kriodestrukcji. Stosuje się zimno, które zamraża kłykciny i odpadają. Zabieg ten powtarza się 1-2 razy w tygodniu, aż kłykciny całkowicie znikną. Koagulacja ciekłym azotem działa na tej samej zasadzie.
Terapia laserowa, wykorzystująca wiązkę lasera, jest w stanie wypalić brodawki niczym skalpel.
Więcej informacji o leczeniu
Zapobieganie
Biorąc pod uwagę fakt, że kłykciny kończyste wiążą się z rozwojem raka szyjki macicy, kwestia profilaktyki choroby jest bardzo istotna.
Do niespecyficznych metod zapobiegania zalicza się elementarne zasady higieny osobistej, wykluczenie nieregularnych stosunków seksualnych, terminowe coroczne badania profilaktyczne w poradni prenatalnej. Należy dbać o swoje zdrowie.
Opracowano specjalne metody zapobiegania niektórym wirusom.
Obecnie wynaleziono szczepionki przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego, niektórym jego typom. Jedna ze szczepionek, „Gardasil”, jest stosowana przeciwko typom 6, 11, 16, 18. Składa się z trzech dawek, które muszą zostać podane przed rozpoczęciem aktywności seksualnej.
Inna szczepionka „Cervarix” jest również skierowana do typu 16, 18. Te szczepionki tworzą odporność na około 5 lat. Dlatego metoda szczepienia nie jest absolutna w zapobieganiu kłykcinom, ponieważ zakażenie może wystąpić przy użyciu innego typu wirusa.
Prognoza
Rokowanie co do wyzdrowienia i życia z kłykcinami szyjki macicy jest korzystne. W końcu jest to łagodna choroba z nieinwazyjnym wzrostem. Kłykciny są łatwe w leczeniu i dobrze diagnozowane przy wczesnym leczeniu.
Kłykciny kończyste to patologia, która wiąże się z dalszym rozwojem raka szyjki macicy. Ale ta choroba nie jest taka straszna, jeśli zostanie zdiagnozowana na czas i rozpocznie się leczenie. Podczas badania profilaktycznego można wykryć kłykciny kończyste i rozpocząć leczenie. Leczenie chirurgiczne sprzyja całkowitemu wyzdrowieniu. Musisz poświęcić czas swojemu zdrowiu, a lepiej jest zapobiegać chorobom, niż leczyć je później.