Crumpy: przyczyny, objawy, diagnoza

W literaturze można znaleźć wskazówki, że około jedna trzecia populacji doświadcza przynajmniej raz w roku spontaniczne skurcze - nagłe mimowolne i bolesne skurcze mięśni tonik że występuje samoistnie lub wywołane przez ruch i objawia widoczne rolki mięśni oka (tyazhom " węzeł ") gęsty przy palpacji.Crampi zwykle chwyta jeden mięsień lub jego część.

I. Zdrowi ludzie.

1. Nadmierna aktywność fizyczna.
2. Utrata płynu z intensywnym poceniem się lub biegunką.
3. Idiopatyczny.

II. Choroby neurologiczne.

1. Rodzina Crumpy.
2. Boczne stwardnienie zanikowe (krampi jako przejaw piramidalnej niewydolności i uszkodzenie komórek przednich rogów rdzenia kręgowego).
3. Inne choroby przedniego rogu (postępujące amyotrofie rdzeniowe).
4. Podrażnienie kręgosłupa lub nerwu (neuropatia obwodowa: nowotwory złośliwe, urazy, zmiany ściskania, polineuropatie, wieloogniskowa neuropatia ruchowa, skutki późnego poliomyelitis).
5. Uogólniona nadaktywność jednostek ruchowych (z lub bez obwodowej neuropatii): zespół Izaaka; zespół paraneoplastyczny; dziedziczne formy ciągłej aktywności jednostek motorycznych).
6. Głównie skurcze miogenne (zaburzenia metabolizmu glikogenu, zaburzenia metabolizmu lipidów, miejscowe lub rozproszone zapalenie mięśni, miopatie wewnątrzwydzielnicze, dystrofia mięśniowa Beckera (Vecker)).
7. Zaburzenia miotoniczne.
8. Zespół sztywnej osoby.
9. SYNDROME SATOYOSHA.

III. Przyczyny metaboliczne.

1. Ciąża.
2. Thetania.
3. Inne zaburzenia elektrolitowe.
4. Gipotireoz (Mycema).
5. Hyperpatirosis.
6. Uraemia.
7. Marskość wątroby.
8. Gastrektomia.
9. Alkohol.

IV. Przyczyny jatrogenne.

1. Terapia moczopędna.
2. Hemodializa.
3. Vinkristin.
4. Lit.
5. Sluutamol.
6. Nifidypina.
7. Inne leki (penicylamina, kwas aminokapronowy itp.).

V. Inne powody.

1. Chromanie przestankowe.
2. Crumpy przy przegrzaniu.
3. Zespół eozynofilii - bóle mięśniowe.
4. Toksyny (insektycydy, strychnina itp.).
5. Tombstone.

I. Zdrowi ludzie

Nadmierna aktywność fizyczna u zdrowego człowieka (szczególnie u osoby odłączonej) może spowodować epizod (y) krampi. Długotrwałe i intensywne pocenie się lub biegunka, niezależnie od przyczyny tego ostatniego, jest również w stanie wywołać krampi. Czasami pojawiają się przypadkowe skurcze, których przyczyna pozostaje niejasna (idiopatyczna). Najczęściej takie kraniec obserwuje się w mięśniach brzuchatych łydek i może na krótko przymocować stopę w zmodyfikowanej pozycji.

II. Choroby neurologiczne

Rodzinne krampi mają te same objawy, ale są bardziej odporne, częściej rozwijają się spontanicznie i są łatwiej prowokowane (aktywność fizyczna, stosowanie diuretyków lub środków przeczyszczających). Przebieg choroby jest falisty; podczas zaostrzeń możliwe uogólnienie i okresowe skurcze przemian ich wygląd nie tylko w mięśniu łydki, ale w mięśniach ud (posterior grupy mięśni, Sartorius), przedniej ściany jamy brzusznej. Możliwe jest zaangażowanie mięśni międzyżebrowych, piersiowych, a także mięśni pleców. W obszarze twarzy zaangażowany jest mięsień szczękowo-gnykowaty: po intensywnym ziewaniu, zwykle jednostronny skurcz tego mięśnia rozwija się z charakterystycznym bolesnym zagęszczeniem wyczuwalnym z boku przepony ustnej. U niektórych osób szczypce rozwijają się na tle ciągłych mniej lub bardziej uogólnionych fałd (łagodnych krępowań i skurczów); czasami fascykulacje obserwuje się przed i po zakończeniu skurczów mięśniowych. Pasywne rozciąganie mięśni lub aktywna praca (chodzenie itp.), A także masaż mięśni, prowadzi do przerwania skurczu.

Kurcze nocne są bardzo częste, zwłaszcza gdy zmienia się pozycję ciała lub kończyny, przeważają w populacji osób starszych. Choroby nerwów obwodowych, mięśnie, żyły i tętnice przyczyniają się do ich wystąpienia.

Crumpy w spoczynku może być najwcześniejszym objawem stwardnienia zanikowego bocznego; objawy kliniczne postępującej klęski górnych i dolnych neuronów ruchowych są później połączone. Skurcze w BAS można zaobserwować w mięśniach dolnej części nogi, biodra, brzucha, pleców, ramion, szyi, żuchwie, a nawet w języku. Niektóre fascynacje i skurcze bez objawów odnerwienia EMG nie mogą służyć jako podstawa do diagnozy stwardnienia zanikowego bocznego. Postępującej amylootrofii kręgosłupa towarzyszyć mogą pekkulacje i krampi, ale główną manifestacją tej grupy chorób są symetryczne amiotrofie o łagodnym przebiegu. Postępujące amyotrofie kręgosłupa z reguły nie mają klinicznych ani elektromiograficznych objawów klęski górnego neuronu ruchowego.

Crumpi można zaobserwować w przypadku radikulopatii i polineuropatii (a także pleksopatii) o bardzo różnym pochodzeniu. Pacjenci, którzy w przeszłości cierpieli na chorobę Heinego-Medina, zauważają czasem skurcze i drgawki.

Kilka zaburzeń układu nerwowego, mające wspólne neurofizjologiczne podstawie, tak zwane jednostki napędowe nadpobudliwości widoczny wśród innych objawów klinicznych krampialnym: zespół idiopatycznego (autoimmunologiczna) zespołu aktywności stałej włókien mięśniowych (zespół Isaacs); zespół paranowotworowy (idiopatycznym zespołem klinicznie podobnych Isaacs) można zaobserwować w rak oskrzelopochodny, chłoniaki i inne nowotwory z neuropatią obwodową lub bez tego ostatniego; zespół "krampi-fasciculation" (zespół "ból mięśni - fascynacja"); niektóre choroby dziedziczne: dziedziczna miokimiya z krumpi, miokimiya z napadowymi dyskinezami. W większości skurczów nie są wymienione postacie choroby neurologiczne i czołowym zespół praktyce klinicznej najczęściej w kontekście stopniowej sztywność mięśni (sztywność) i wykrywano elektromiograficznego stałą czynność spontaniczną w zaatakowanych mięśni.

Skurcze występują w niektórych zaburzeniach miotonicznych. Zespół Lambert-strongrody rozwija się w pierwszej lub drugiej dekadzie życia i objawia się postępującym bólem mięśni wywołanym wysiłkiem fizycznym; napięcie mięśniowe (sztywność) i krampi. Inną rzadką chorobą jest wrodzona miotonia z bólem i krampi. Niektórzy badacze uważają tę wersję miotonii za odmianę miotonii Thomsena. Crumpis obserwuje się na obrazie miotonii chondrodystroficznej (zespół Schwartz-Jampela). Ostatni charakteryzuje autosomalne dominujące i zaczyna objawiać się u niemowląt miotonię, osteohondroplazy, opóźnienie wzrostu, przerostową mięśni twarzy i charakterystyczny, blepharophimosis mikrognatia i niskich ustawiony uszu. Napięcie mięśniowe i osteochondrodysplazja często ograniczają ruchomość stawów i prowadzą do sztywnego wzoru chodu.

Zespół sztywny człowieka (sztywnych Osoba zespół) charakteryzuje się stopniowym początku intensywności symetryczne proksymalnym, a zwłaszcza osiowych mięśni tułowia (typowo stałej hiperlordoza bez zanika w pozycji leżącej na plecach) skaliste mięśnia gęstości i bolesne skurcze są wywołane przez wiele czynników i czasem towarzyszy reakcji autonomicznych. Czasami obraz nałożony jest spontaniczne lub reflex ( „bodziec wrażliwych”), mioklonie, wywołał różne bodźce czuciowe. Na EMG, stała zwiększona aktywność w spoczynku. Wraz z postępem rozwija się dysbasia. Hipertoniczność zanika lub spada w czasie snu (w szczególności fazy snu REM) w trakcie sedacji diazepam, znieczulenia ogólnego lub blokady nerwu kręgosłupa i wprowadzenia kurary.

Zespół Satoyoshi zaczyna się w dzieciństwie lub w wieku młodzieńczym z okresowymi bolesnymi skurczami mięśni, z powodu których kończyny i tułów często przyjmują patologiczne pozy (miospasm gravis). Skurcze są sprowokowane przez ruchy dobrowolne i zwykle nie obserwuje się ich w spoczynku i podczas snu. U wielu pacjentów występuje łysienie, biegunka ze złym wchłanianiem, endokrynopatia z brakiem miesiączki i liczne wtórne deformacje szkieletowe. Patogeneza tego zespołu nie jest całkowicie znana; bierze się pod uwagę zaangażowanie mechanizmów autoimmunologicznych.

Korzystnie miogeniczne skurcze charakterystyczne dla dziedzicznych chorób takich jak glycogenoses (glycogenoses V, VII, VIII, IX, X i XI typów); niedobór palmitoilotransferazy karnityny (I autosomalnie recesywnie, wcześnie debiut często noworodków; neketonemicheskoy epizody hipoglikemii śpiączka, wątroby, hipertriglicerydemii i umiarkowany hiperamonemii zmniejszonej aktywności palmitoilotransferazy karnityny I w fibroblastów i komórek żółciowych) i deficytu transferazy palmitoilu karnityny II ( wiek jest zmienne objawy choroby, najczęściej reklamacji - ból mięśniowy (ból mięśniowy) i spontaniczne skurcze; charakterystyczne mioglobulinuriya; biopsji mięśnia szkieletowego wykazały de itsit powyżej enzymu). Rozlane zapalenie lokalnym lub mogą towarzyszyć skurczami, jak i miopatii hormonalną; Postać opisana w skurcze mięśni distorofii Beckera (różnych od dystrofii mięśniowej Duchenne'a, a następnie początek łagodny przebieg). Wyrażone bóle mięśni w nogach, często w połączeniu z skurcze, są wczesne objawy tej choroby jest około jednej trzeciej pacjentów.

III. Przyczyny metaboliczne

Crimpi w czasie ciąży zwykle wiąże się z niedoborem wapnia. Crumpis są charakterystyczne dla tężyczki, która może przenosić endokrynopatię (niedoczynność przytarczyc) i charakter neurogenny (na obrazie syndromu hiperwentylacji). Miękkie postacie tężyczki bez hiperwentylacji są dość powszechne. Ukryta tężyczka u dzieci jest czasami nazywana spazmofilią.

Thetania przejawia się dystalną parestezją, skurczami mięśni, typowymi krampi i atakami stridora krtani. Tężcowy zespołu zaburzeń w obrazie psychowegetatywne zazwyczaj wskaźnik na obecność zaburzenia hiperwentylacja, które często towarzyszą objawy zwiększonej pobudliwości nerwowo-mięśniowej (Chvostek objawu, Trousseau i in.).

Crumpy może być również spowodowany innymi zaburzeniami elektrolitowymi. Należą do nich: hipokaliemii (najbardziej powszechne przyczyny: diuretyki, biegunka, hiperaldosteronizm, kwasica metaboliczna), ostra hiponatremii (drgania pęczkowe, i skurcze wraz), obniżenie zawartości magnezu krwi (osłabienie, skurcze wiązek i tężyczki). Badania elektrolitów we krwi mogą łatwo wykryć te zaburzenia.

Niedoczynność tarczycy u niemowląt i dzieci często prowadzi do niedoczynności tarczycy miopatii z uogólnionym napięcia mięśni (sztywność), przerost mięśni łydek (zespół Kocher-Debre-Semelaigne). U dorosłych, miopatii niedoczynności tarczycy towarzyszy umiarkowane osłabienie mięśni ramion i obręczy miednicy; 75% pacjentów skarży się na bóle mięśni, krampi lub napięcie mięśniowe (sztywność). Jeśli te objawy są związane z przerostem mięśni, cały zespół objawów u dorosłych nazywa się zespołem Hoffmana. Dla wszystkich postaci miopatii niedoczynności tarczycy charakterystyczna jest powolność skurczu i odprężenia mięśni. Poziom kinazy kreatynowej w surowicy można zwiększyć.

Ból i skurcze mięśni są często obserwowane z nadczynnością przytarczyc; są one również obserwowane na obrazie różnych przejawów mocznicy. Przyczyny metaboliczne są podstawą skurczu w chorobach takich jak marskość, stan po gastrektomii, zaburzenia odżywiania w alkoholizmie.

IV. Przyczyny jatrogenne

Typowe przyczyny jatrogennych skurczami są: leki moczopędne, dializa leczenia winkrystyna, litu, salbutamol, nifidipinom i innych leków (penicylamina, kwas aminokapronowy, izoniazyd, leki obniżenie poziomu cholesterolu we krwi, hiperwitaminozy E azatiaprin, odwołania kortykosteroidów, interferon i inne ).

V. Inne powody

Wśród innych przyczyn należy wymienić skurcze przestankowego (claudicatio intermittens), w którym tkanka miękka niedokrwienie kości piszczelowej może manifestu poza typowe objawy chromania charakterystyczne krampialnymi okresowe skurcze.

Wysoka temperatura otoczenia, szczególnie przy długotrwałej pracy fizycznej, może wywołać tąpnięcie.

Zespół eozynofilia-mięśniowe są opisane w opisie patentowym, w postaci jednostek najądrza lampy przyjmujących L-tryptofan (eozynofilia, zapalenie, obrzęk, łysienie, skórne objawy, miopatii, bóle stawów i neuropatia, silne bolesne skurcze mięśni, w szczególności mięśni osiowym, charakterystyczne dla późniejszych stadiach syndrom).

Niektóre toksyny (trucizny skorpionów, pająk "czarna wdowa" i niektóre ryby, insektycydy, itp.) Powodują odurzenie, w manifestacjach klinicznych, w których ważne miejsce zajmuje kłąb.

Tężec jest chorobą zakaźną, której głównymi objawami są postępujący trisus, dysfagia, sztywność mięśni pleców, brzucha i całego ciała (forma uogólniona). W ciągu pierwszych trzech dni pojawiają się silne bolesne skurcze mięśni wywołane bodźcami czuciowymi i emocjonalnymi, a także ruchami. Świadomość prawie zawsze zachowuje się u pacjentów.

[1], [2], [3], [4], [5],