Dermatofibroma: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Włókniak skóry (syn. Histiocytarny, angiofibroksantoma, stwardniające naczyniak, fibroksantoma i guzowate podnaskórkowych zwłóknienie) - łagodne nowotwory tkanki łącznej w postaci wolno rosnące bezbolesny węzła pojedynczego, tkany lub mniejszej liczbie mnogiej tworzenie blyashkovidnoe około 1 cm, o średnicy nieco wzrasta w środku.

Przyczyny i patogeneza dermatofibromas nie były badane.

Objawy dermatofibroma. W większości przypadków choroba występuje u kobiet. Jest zaokrąglona forma przypominająca guz, głęboko osadzona w skórze. Guz jest pojedynczym lub wieloma węzłem mobilnym. Guz ma małą wartość (od 2-3 mm do 1,0-1,5 cm), gęstą konsystencję i ciemnobrązowy kolor i działa jak półkula nad powierzchnią skóry. Również guz może być, jak to lutowano, wciągnięty w skórę tak, że górny biegun ee jest na tym samym poziomie co powierzchnia skóry. Subiektywne odczucia są nieobecne.

Gąbka jest gęsta, łatwo się miesza, powierzchnia gładka, czasami hiperkeratomiczna, verruccus. Kolor miski jest czerwono-brązowy, bardziej nasycony w starych elementach. W oponach młodych kobiet znajduje się miska, głównie na kończynach dolnych. Wiele rozsianych małych dermatofibrom można łączyć z osteopokilią (zespół Buschke-Ollendorfa)

Histopatologia. Histologicznie notowane są skupiska dojrzałych i młodych włókien kolagenowych zlokalizowanych w różnych kierunkach. Fibroblasty, histiocyty i obfitość małych naczyń włosowatych krwi z obrzękiem śródbłonka. Komórki wielojądrowe Teton są rzadkie.

Patomorfologia. Duża liczba synonimów dermatofibroma wskazuje na znaczną zmienność w obrazie histologicznym. Pod tym względem niektórzy autorzy identyfikują warianty dermatofibroma w oddzielnych jednostkach nozologicznych. Dotyczy to przede wszystkim opcji, takich jak angiofibroxanthoma i histiocytoma. Naszym zdaniem, zaleca się rozważenie tych guzów jako odmian dermatofibroma, ponieważ ich cechy morfologiczne, jak również histogeneza, są podobne. Wyróżniają się tylko przewagą poszczególnych składników i stopniem ich dojrzałości.

Składniki dowolnego wariantu dermatofibroma to komórki fibroblastyczne, substancje włókniste i naczynia. W zależności od przewagi komponentu kompozytowego można wyróżnić włókniste i komórkowe typy guza.

Typ włóknisty charakteryzuje się przewagą dojrzałych i młodych włókien kolagenowych rozmieszczonych w różnych kierunkach, miejscami w postaci skręconych belek i struktur mory. Obszary młodego kolagenu są barwione hematoksyliną i eozyną w jasnoniebieskim kolorze, włókna są umieszczone osobno, a nie w postaci wiązek. Komórki są przeważnie dojrzałe (fibrocyty), ale mogą występować postacie młode - fibroblasty. Guz jest czasami ostro oddzielony od otaczającej skóry właściwej, czasami jego granice są niejasne.

Komórkowy typ dermatofibroma charakteryzuje się obecnością dużej liczby elementów komórkowych, głównie fibroblastów, otoczonych niewielką ilością włókien kolagenowych. Wśród fibroblastów znajdują się, czasem w postaci gniazd, histiocyty. Są większe niż fibroblasty, ich jądra są owalne, cytoplazma zawiera znaczną ilość lipidów i hemosyderyny. W niektórych nowotworach przeważają histiocyty, wśród których są (czasem w dużej liczbie) komórki Tuton. Są to duże komórki z licznymi jądrami, czasami połączone, w masywnej cytoplazmie. Obwodowe części cytoplazmy tych komórek zawierają lipidy dwójłomne, czasami można zobaczyć typowe komórki xanthoma. W niektórych przypadkach przeważają te drugie, zlokalizowane w postaci gniazd wśród elementów fibroblastycznych, w związku z czym podobny wariant dermatofibroma nazywany jest fibroxanthoma. Zrębka typu włókniaka składa się z miękkich, luźno ułożonych włókien kolagenowych, w miejscach z obecnością struktur rytmicznych.

We wszystkich wariantach dermatofibroma znajdują się naczynia o różnym kalibrze z obrzękiem śródbłonka. W niektórych przypadkach wśród elementów komórkowych i struktur włóknistych występuje duża liczba naczyń włosowatych, co daje niektórym autorom prawo do nazwania takiego guza naczyniakiem krwionośnym. Czasami, wraz z naczyniami typu kapilarnego, większe naczynia z wyraźnie poszerzonymi prześwitami pojawiają się w postaci pęknięć zlokalizowanych w tkance łącznej, gdzie włókna kolagenowe tworzą charakterystyczne struktury mory. W elementach fibroblastycznych znajdują się lipidy dwójłomne (angiofibrosanthoma według klasyfikacji LK Apatenko).

Histogeneza. Wszystkie powyższe histologiczne odmiany dermatofibroma mają pojedynczą histogenezę. Zostało to odnotowane. że fibroblastyczne elementy nowotworu mają siłę do fagocytozy, dlatego często zawierają lipidy i żelazo. Naukowcy zidentyfikowali aktywność kwaśnej fosfatazy w fibroblastach wszystkich rodzajów dermatofibroma. Potwierdza to mikroskop elektronowy. Tak więc, SG Carrington i R.K. Winkelmann (1972). Dermatofibromu studia z dużą ilością lipidów i hemosyderyna wykazały, że komórki fagocytujących mają wszelkie znamiona fibroblastów oval jąder rozszerzonej sieci eidoplazmaticheskuyu i okołojądrową lokalizacji struktur włóknistych.

Diagnostyka różnicowa. Różnicowanie dermatofibromu wynika z tłuszczaka, znamion pigmentu.

Leczenie dermatofibroma. Przeprowadzić chirurgiczne (elektroekstrukcja) wycięcie guza. Do ogniska można podawać kortykosteroidy.

[1], [2], [3]