Deuteranopia to wada widzenia kolorów

Obecnie deuteranopię uznaje się za najczęstszą formę nieprawidłowego postrzegania kolorów.

Czym jest? Jest to niedobór widzenia barwnego, gdy siatkówka oka nie reaguje na zielony kolor widma. W ICD-10 to zaburzenie widzenia, podobnie jak inne anomalie percepcji barw, ma kod - H53.5

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Pewne trudności z widzeniem kolorów występują u około 8% mężczyzn i mniej niż 1% kobiet. Najczęściej identyfikowanymi typami są protanopia i deuteranopia.

Szacuje się, że deuteranopia występuje u około 5-6% populacji mężczyzn, najczęściej w łagodnej postaci, deuteranomii.

W 75% przypadków „ślepoty barw zielonej i czerwonej” przyczyną wady jest brak pigmentu w fotoreceptorach (czopkach M) siatkówki.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny deuteranopie

Wady widzenia barwnego, takie jak daltonizm czy deuteranopia, mają zwykle podłoże genetyczne i są związane z dziedzicznymi recesywnymi allelami genów chromosomu X, które kodują pigmenty w komórkach fotoreceptorowych siatkówki.

Co więcej, wadę dziedziczą tylko mężczyźni – posiadający chromosom X od matek, które mają prawidłowe postrzeganie kolorów (dzięki obecności dwóch chromosomów X), ale są nosicielkami nieprawidłowego genu.

To jest przyczyną braku pigmentu w fotoreceptorach siatkówki - czopkach, które odbierają kolor zielony.

Deuteranopia i protanopia (niezdolność do postrzegania kolorów w czerwonej części widma) mogą być wynikiem genetycznego lub sporadycznego zwyrodnienia czopków, dziedzicznej dystrofii siatkówki, wrodzonej choroby Stargardta (rzadkiej młodzieńczej postaci zwyrodnienia plamki żółtej siatkówki).

Ponadto dystrofii czopków towarzyszą takie wrodzone patologie jak: zespół Bardeta-Biedla, ślepota Lebera, choroba Refsuma, choroba Butta, zespół NARP (neuropatia, ataksja i retinitis pigmentosa) oraz genetyczna choroba neurodegeneracyjna SCA 7 (ataksja rdzeniowa typu 7).

[ 6 ], [ 7 ]

Czynniki ryzyka

Okuliści nie wykluczają możliwości wystąpienia nabytej deuteranopii, w tym następujących czynników ryzyka: [ 8 ]

• rozwój zaburzeń czynnościowych przekazywania barw przez receptory siatkówki na skutek uszkodzeń siatkówki wywołanych urazami oka; krwotoki mózgowe i guzy (w szczególności w obszarze V4 kory wzrokowej);
• utrata fotoreceptorów siatkówki związana z zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem, a także innymi chorobami okulistycznymi (zaćmą, jaskrą, retinopatią cukrzycową);
• zaburzenie przewodzenia impulsów nerwowych na skutek uszkodzenia nerwu wzrokowego w zapaleniu nerwu pozagałkowego lub stwardnieniu rozsianym.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Siatkówka oka pochłania fotony światła i zamienia je na sygnały wizualne przekazywane do mózgu. A proces ten jest realizowany przez dwa główne typy komórek fotoreceptorowych - pręciki i czopki, które mają różne kształty, funkcje i rodzaje fotopigmentu (cząsteczki światłoczułej).

Za rozróżnianie kolorów odpowiadają trzy rodzaje czopków (S, M i L). W każdym czopku znajduje się światłoczuły pigment – fotoopsyna – z rodziny receptorów białka G (białka wiążącego nukleotydy guaniny), osadzony w błonie plazmatycznej.

Każdy typ czopków fotoreceptorowych ma swój własny typ fotoopsyny, który różni się kilkoma aminokwasami i odpowiada jego widmu absorpcyjnemu (zakresowi fal świetlnych): czerwone (czopki L) pochłaniają fale dłuższe (500-700 nm), zielone (czopki M) – średnie (450-630 nm), a czopki S, które postrzegają barwę niebieską, reagują na fale najkrótsze (400-450 nm).

Jednocześnie jedna trzecia fotoreceptorów jest dostrojona do fal średnich. A patogeneza deuteranopii jest związana z brakiem lub funkcjonalnie zauważalnym niedoborem odpowiadającego fotopigmentu, który nazywa się fotopsyną II, M-opsyną, OPN1MW, chlorolab lub opsyną MWS. Ten fotopigment jest integralnym białkiem błonowym, kodowanym przez gen OPN1MW na chromosomie X.

Bez niego czopki M nie odbierają fal swojego (zielonego) widma i nie są w stanie przekazać prawidłowego sygnału do kory wzrokowej mózgu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Objawy deuteranopie

Jedynym objawem deuteranopii jest zniekształcenie spektrum kolorów w porównaniu do normy.

Osoby z tym typem anomalii kolorystycznej widzą czerwone jabłka lub róże jako brudnożółte lub brązowozielone i nie rozróżniają odcieni czerwieni i zieleni. Oczy postrzegają różowy, pomarańczowy, czerwony i bordowy jako gamę odcieni zieleni i żółtozielonego o różnej intensywności; fioletowy zmienia się w szary, a fioletowe bakłażany dosłownie wyglądają na niebieskie.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostyka deuteranopie

Wszystko to ujawnia test deuteranopii – taki sam jak test na ślepotę barw, który przeprowadza się przy użyciu tablic Rabkina. Wszystkie szczegóły znajdują się w materiałach –

• Widzenie kolorów
• Testowanie percepcji kolorów i widzenia barw

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Leczenie deuteranopie

Podobnie jak w przypadku daltonizmu, na deuteranopię nie ma obecnie lekarstwa, mimo trwających badań medycznych nad inżynierią genetyczną.

Jednak przypadkiem wynaleziono okulary dla osób z daltonizmem, wyposażone w soczewki z systemem korekcji kolorów ColorCorrection System, które poprawiają, a dokładniej korygują, postrzeganie kolorów, ale tylko w ciągu dnia (nie działają przy sztucznym oświetleniu).

Deuteranopia i prawo jazdy

Biorąc pod uwagę kolor świateł drogowych i bocznych, a także zwiększone ryzyko wypadków w przypadku braku u kierowcy prawidłowej percepcji kolorów zielonego i czerwonego, zabrania się wydawania prawa jazdy osobom chorym na deuteranopię.

[ 28 ], [ 29 ]

Deuteranopia i wojsko

Tego typu anomalia barw, jak ślepota barw, nie jest wymieniona na liście chorób, w przypadku których poborowy jest zwolniony ze służby wojskowej. Jednak w przypadku wstąpienia do służby na podstawie umowy lub złożenia dokumentów w celu przyjęcia do wojskowej instytucji edukacyjnej, komisja lekarska może odrzucić wniosek wnioskodawcy.