Dysplazja szyjki macicy 2. stopnia

Zmiany w strukturach komórkowych błon śluzowych szyjki macicy nazywane są dysplazją. Ten bolesny stan dzieli się na kilka stopni, co zależy od głębokości uszkodzenia tkanek i wielkości ogniska patologicznego. W tym artykule rozważymy, czym jest dysplazja szyjki macicy stopnia 2 - specjaliści oceniają ten stopień jako umiarkowany, gdy bolesny proces obejmuje około 2/3 całej grubości tkanki nabłonkowej.

[ 1 ]

Przyczyny dysplazja szyjki macicy stopnia 2

Fakt, że wirus brodawczaka ludzkiego wpływa na rozwój dysplazji, został już udowodniony naukowo. W 2008 r. Harald zur Hausen otrzymał Nagrodę Nobla za odkrycie wirusa brodawczaka.

Patogeneza choroby została w pełni zbadana. Po zakażeniu wirusem HPV dobra odporność powinna poradzić sobie z inwazją zakaźną. Jednak u niektórych pacjentów podtypy wirusa 6 i 11 wywołują rozwój dysplazji szyjki macicy. Istnieje również pewna lista podtypów onkogennych, które mogą powodować ciężką dysplazję, a nawet zwyrodnienie nowotworowe komórek. Największe niebezpieczeństwo stwarzają wirusy 16 i 18.

Od momentu wniknięcia wirusa do organizmu do momentu rozwinięcia się choroby może minąć kilka lat, jednak eksperci zidentyfikowali pewne niekorzystne czynniki, które mogą przyspieszyć ten proces:

• rozwiązłe życie seksualne;
• wczesna aktywność seksualna;
• choroby przenoszone drogą płciową (chlamydia, rzeżączka, HIV, kiła itp.);
• więcej niż pięć ciąż zakończonych porodem;
• osłabiona odporność, stan niedoboru odporności (np. po przeszczepach lub chemioterapii);
• złe nawyki (nikotyna nasila szkodliwe działanie wirusa brodawczaka).

Rozwój dysplazji to powolny, ale postępujący proces, który na początkowym etapie ma tendencję do samoistnego gojenia się.

[ 2 ], [ 3 ]

Objawy dysplazja szyjki macicy stopnia 2

Dysplazja szyjki macicy w stadium 2 może w ogóle się nie ujawnić i nie wykazywać żadnych objawów. Około 10% pacjentów ma utajony (ukryty) rozwój choroby.

Jeżeli do dysplazji dołącza się patologia (zakażenie) bakteryjne, mogą pojawić się pierwsze objawy choroby, przypominające obraz kliniczny zapalenia pochwy lub szyjki macicy:

• swędzenie i pieczenie w pochwie;
• pojawienie się wydzieliny z narządów płciowych;
• Wydzielina może mieć inny zapach i odcień, a czasami zawierać krew (szczególnie po kontakcie seksualnym lub używaniu tamponów).

W zdecydowanej większości przypadków dysplazji nie towarzyszy żaden ból.

Dysplazja w stadium 2 ma tendencję do samoistnego ustępowania, jeśli organizm ma wystarczająco silną obronę immunologiczną. W przeciwnym razie choroba stopniowo postępuje.

Często uszkodzenie tkanek szyjki macicy rozwija się na tle rzeżączki, kłykcin kończystych, chlamydiozy.

W przypadkach bezobjawowych bardzo ważne jest przeprowadzenie wysokiej jakości badań laboratoryjnych i diagnostyki klinicznej.

Dysplazja szyjki macicy II stopnia i ciąża

Dysplazja szyjki macicy to bardzo poważna patologia, która może nie tylko pogorszyć stan układu rozrodczego, lecz także doprowadzić do rozwoju raka.

Eksperci uważają, że dysplazja szyjki macicy II stopnia i ciąża są zgodne: według statystyk w większości przypadków nie powoduje poważnych konsekwencji i nie szkodzi zdrowiu dziecka. Jednak w czasie ciąży dysplazja może nadal postępować - na przykład z II stopnia do III stopnia. Mimo to nie prowadzi się leczenia choroby u kobiet w ciąży.

Na etapie planowania ciąży kobieta powinna przejść ogólne procedury diagnostyczne, aby ocenić swój stan zdrowia. Nawiasem mówiąc, jeśli patologiczne uszkodzenia tkanek szyjki macicy pojawiły się w wyniku zaburzeń hormonalnych, to ciąża może doprowadzić do samoistnego wyleczenia choroby.

Jeśli u pacjentki zdiagnozowano wirusa brodawczaka lub kłykciny kończyste, chorobę należy leczyć przed zajściem w ciążę. Jeśli dysplazja lub kłykciny kończyste zostały wykryte, gdy kobieta była już w ciąży, najprawdopodobniej zostanie jej zaproponowane urodzenie dziecka przez cesarskie cięcie. To ochroni dziecko przed zakażeniem wirusem brodawczaka. Leczenie samej pacjentki zostanie odłożone do okresu poporodowego, aby nie narażać dziecka na ryzyko i nie pogarszać problemu.

[ 4 ]

Gradacja

• N 87,0 – dysplazja stopnia łagodnego (stopień 1).
• N 87.1 – dysplazja średniego stopnia (stopień 2).
• N 87,9 – dysplazja nieokreślonego stopnia.

Komplikacje i konsekwencje

Dysplazja szyjki macicy II stopnia w ponad 40% przypadków ustępuje samoistnie po zniszczeniu wirusa brodawczaka w organizmie.

W ponad 30% przypadków choroba staje się długotrwała, stabilna i powolna. Dlatego około 70% pacjentów doświadcza stabilnego powrotu do zdrowia po 1-3 latach od momentu diagnozy.

U ponad 20% chorych dysplazja stopnia 2 przekształca się w dysplazję stopnia 3, która z kolei w 20-30% przypadków przekształca się w guz nowotworowy.

Leczenie dysplazji stopnia 2 może również powodować pewne powikłania:

• rozwój krwawienia (głównie po zabiegu operacyjnym);
• powstawanie blizn i powikłań porodu (zwężenie światła szyjki macicy, utrata elastyczności szyjki macicy, pęknięcie kanału, krwawienie porodowe);
• nawracający rozwój dysplazji (wyjaśniony obecnością wirusa brodawczaka w organizmie);
• zakażenie (w wyniku nieprzestrzegania zasad higieny lub w wyniku niezabezpieczonego kontaktu seksualnego).

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w przypadku dysplazji szyjki macicy w stadium 2 jest stosunkowo korzystne, ponieważ stadium to nie odnosi się jeszcze do potencjalnie przednowotworowego stanu. W większości przypadków terminowe środki zaradcze pozwalają na całkowite pokonanie choroby.

[ 5 ], [ 6 ]

Diagnostyka dysplazja szyjki macicy stopnia 2

Metoda kolposkopii jest sposobem badania tkanek śluzowych pochwy i szyjki macicy. Istnieje również rozszerzona wersja tej procedury, która jest przeprowadzana etapami:

• Najpierw lekarz traktuje szyjkę macicy 3% kwasem octowym;
• dodatkowo leczone 3% roztworem Lugola;
• przeprowadza inspekcję.

Pod wpływem kwasu octowego dochodzi do obrzęku tkanek, a ukrwienie błony śluzowej maleje. Płyn Lugola zmienia kolor granulek glikogenu. Jeśli na nabłonku pozostaną bezbarwne obszary, może to budzić podejrzenie dysplazji.

Zabieg łyżeczkowania szyjki macicy wykonuje się w przypadkach, gdy zwykła kolposkopia nie pozwala na pobranie wymaganej ilości materiału. Po łyżeczkowaniu usunięte tkanki są wysyłane do badań laboratoryjnych.

Z błony śluzowej szyjki macicy pobiera się wymaz do badania mikroskopowego, które pozwala na określenie typowych objawów choroby:

• bezkształtne jądra, nieprawidłowe rozmieszczenie chromatyny;
• gładkie kontury grudek chromatyny i błoniastego rdzenia;
• jądro komórkowe powiększone w stosunku do wielkości samej komórki.

Biopsja z późniejszym badaniem mikroskopowym polega na pobraniu fragmentu błony śluzowej za pomocą instrumentów podczas kolposkopii. Następnie tkanka jest wysyłana do analizy, która określi stan struktur komórkowych i warstw błony śluzowej. Biopsja może nie tylko potwierdzić lub obalić diagnozę, ale także ocenić rozległość zmiany. •

Badanie szyjki macicy w lusterkach pozwala zaobserwować zmiany zabarwienia błony śluzowej, patologiczne rozrosty tkanki nabłonkowej, obecność plam i połysku na obwodzie ujścia zewnętrznego.

W czasie ciąży diagnostyka instrumentalna może polegać wyłącznie na kolposkopii, ponieważ w tym okresie nie wykonuje się biopsji. Badanie to może być zlecone dopiero 45 dni po porodzie. W tym czasie wskazane jest badanie cytologiczne i histologiczne tkanek.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku nadżerki szyjki macicy i raka:

• w procesie erozji warstwa śluzowa ulega zniszczeniu pod wpływem określonych czynników lub wskutek zaburzenia trofizmu tkankowego;
• W guzach nowotworowych obserwuje się proliferację komórek atypowych w tkankach.

Leczenie dysplazja szyjki macicy stopnia 2

Przed rozpoczęciem leczenia dysplazji konieczne jest zrozumienie i wyeliminowanie przyczyny choroby - może to być zaburzenie równowagi hormonalnej, inwazja wirusowa lub reakcje infekcyjne i zapalne. Czasami samo to działanie wystarczy, aby przyspieszyć regresję choroby. Jeśli efekt nie nastąpi, pacjentowi zostanie przepisana jedna z metod interwencji chirurgicznej. •

Leki na dysplazję można przepisać tylko jednocześnie z innymi metodami leczenia. Zazwyczaj celem przepisywania leków jest stymulacja odporności i niszczenie wirusów, które są główną przyczyną choroby.

• Leki immunostymulujące (izoprynozyna, reaferon, prodigiosan).
• Preparaty witaminowo-mineralne (kwas foliowy, witamina A, tokoferol, kwas askorbinowy, selen). •

Oprócz leczenia podstawowego dopuszczalne jest stosowanie tradycyjnego leczenia dysplazji – pomoże to poprawić samopoczucie pacjenta.

• Sok z aloesu stosuje się do tamponów: dolny liść aloesu (minimum 3 lata) jest miażdżony i wyciskany jest sok, w którym zwilża się tampon i umieszcza w jamie pochwy na pół godziny. Zabieg powtarza się dwa razy dziennie przez 4 tygodnie. Taki lek pomaga wzmocnić ochronę tkanek i przyspieszyć gojenie się ran.
• Mieszanka 50 g nagietka, 40 g owoców róży, 40 g pokrzywy i taka sama ilość krwawnika złagodzi stan zapalny i przyspieszy miejscowy metabolizm. Aby przygotować lek, zaparz 1 łyżeczkę mieszanki w 250 ml wrzącej wody i iryguj trzy razy dziennie.
• Olejek rokitnikowy wzmacnia tkanki pochwy i szyjki macicy, odbudowuje błonę śluzową. Efekt terapeutyczny zapewniają tampony nasączone olejem i włożone do pochwy na noc. Czas trwania terapii wynosi 3-4 tygodnie.
• Propolis stosuje się w postaci maści: 10 g propolisu miesza się ze 100 g roztopionego masła, podgrzewa w łaźni wodnej przez 20 minut. W powstałej masie moczy się tampon i umieszcza w pochwie na 20 minut rano i wieczorem. Czas trwania kuracji wynosi 3-4 tygodnie.

Nie należy zapominać, że każde leczenie ziołami musi być uzgodnione i zatwierdzone przez lekarza prowadzącego. •

Homeopatia jest alternatywną formą leczenia, która dopiero zaczyna swoją podróż w rosyjskiej medycynie. Zwolennicy homeopatii twierdzą, że leki homeopatyczne są bezpieczne, skuteczne i niedrogie. W szczególności w leczeniu dysplazji i infekcji wirusem brodawczaka zaleca się stosowanie leku, takiego jak Acidum nitricum - przepisuje się 5 granulek lub 5-10 kropli między posiłkami, rano i wieczorem. Lek wspomaga gojenie się powierzchni erozyjnych i wrzodziejących, pęknięć, które trudno wyleczyć. •

Leczenie chirurgiczne jest przepisywane w pierwszej fazie cyklu miesięcznego. Metodę dobiera lekarz ściśle indywidualnie, po dokładnej diagnozie.

• Metoda kauteryzacji opiera się na tym, że zmodyfikowane komórki są niszczone przez prąd. Do wykonania zabiegu używa się specjalnego urządzenia z elektrodami pętlowymi. Ta metoda jest dostępna i łatwa w użyciu, ale może pozostawić blizny i przyczynić się do rozwoju endometriozy.
• Metoda kriodestrukcji polega na zamrożeniu tkanek ciekłym azotem. Komórki nabłonkowe, które zostały zamrożone, obumierają. Po tym zabiegu nie tworzą się blizny, co pozwala kobiecie myśleć o ciąży w przyszłości. Po zabiegu może pojawić się wydzielina, która znika po około miesiącu.
• Terapia laserowa polega na odparowaniu uszkodzonej tkanki za pomocą wiązki laserowej. Metoda ta jest dobra, ponieważ nie pozostawia szorstkich blizn, a uszkodzone komórki są całkowicie usuwane. Możliwe jest jednak jednoczesne uszkodzenie zdrowych tkanek, co doprowadzi do ich martwicy.
• Terapia falami radiowymi polega na narażeniu na działanie fal radiowych o wysokiej częstotliwości przy użyciu sprzętu Surgitron. Zabieg jest mało inwazyjny, bezbolesny, gojenie następuje szybko i praktycznie bez nawrotów. Jedyną wadą terapii falami radiowymi jest jej wysoki koszt.
• Wycięcie chirurgiczne (metoda konizacji) to chirurgiczne usunięcie uszkodzonej tkanki skalpelem lub laserem. Z reguły nie stosuje się jej u kobiet planujących posiadanie dzieci.

Żywienie w dysplazji szyjki macicy II stopnia

Specjalna dieta w przypadku dysplazji pomoże złagodzić stan pacjenta i spowolnić rozwój patologii, a także zmniejszyć ryzyko przekształcenia się choroby w guz nowotworowy.

Aby pokonać wirusa brodawczaka, który wywołuje chorobę, ważne jest zwiększenie skuteczności obrony immunologicznej organizmu. Aby to zrobić, należy zadbać o odpowiednie odżywianie, z wystarczającą ilością witamin i minerałów. Niedobór niektórych witamin i mikroelementów może zmniejszyć funkcję ochronną, co będzie służyć jako bodziec do rozprzestrzeniania się infekcji wirusowej.

Czego należy wykluczyć z diety:

• potrawy wędzone i smażone;
• alkohol;
• pikantne jedzenie;
• Produkty GMO;
• cukier i słodycze.

Zaleca się spożywanie produktów bogatych w witaminy, które pomagają w regeneracji uszkodzonych tkanek i wzmacniają układ odpornościowy.

Kwas foliowy znajduje się w następujących produktach spożywczych:

• zielony;
• rośliny strączkowe;
• cytrus;
• banany;
• kapusta;
• zboża (kasza gryczana i proso);
• orzechy włoskie.

Retinol (witamina A) występuje w:

• w wątrobie;
• w maśle i produktach mlecznych;
• w wodorostach;
• w rybach.

Kwas askorbinowy można znaleźć:

• w owocach kiwi;
• w papryce;
• we wszystkich rodzajach kapusty;
• w owocach cytrusowych;
• w szczawiu;
• w rzodkiewkach;
• w porzeczkach i malinach.

Tokoferol (witamina E) jest bogaty w:

• oleje roślinne i maślane;
• zielony;
• orzechy;
• susz;
• gryka, groch;
• łosoś.

W przypadku dysplazji pomocne jest spożywanie produktów zawierających β-karoten:

• marchew;
• kapusta, liście sałaty;
• dynia;
• batat;
• morele, brzoskwinie, śliwki wiśniowe.

Organizm potrzebuje również selenu, który aktywuje układ odpornościowy i zmniejsza ryzyko zachorowania na raka:

• jaja kurze;
• rośliny strączkowe;
• arachid;
• korzeń selera;
• kukurydza;
• kasza ryżowa;
• kapusta.

Zaleca się przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania: nie spożywać fast foodów, półproduktów, produktów z dodatkami chemicznymi. Wskazane jest również ustalenie reżimu picia: można pić czystą niegazowaną wodę i zieloną herbatę, bogatą w przeciwutleniacze.

Zapobieganie

Specyficzna profilaktyka dysplazji polega na szczepieniu przeciwko wirusom brodawczaka typu 16 i 18. Te typy wirusa są uważane za najgroźniejsze i mogą wywołać rozwój dysplazji i chorób onkologicznych szyjki macicy. Podanie specjalnej szczepionki znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju patologii.

Profilaktyka nieswoista obejmuje:

• utrzymanie czystości stosunków seksualnych, zapobieganie chorobom wenerycznym;
• dostarczanie organizmowi kwasu foliowego;
• pełne i racjonalne odżywianie;
• regularne wizyty u lekarza, regularne badania układu rozrodczego.

Ponadto nie zaleca się nadmiernego opalania. Nie należy również wprowadzać do pochwy żadnych produktów ani płynów, które nie zostały przepisane przez lekarza.

Dysplazja szyjki macicy w stadium 2 jest przeważnie bezobjawowa, co często powoduje, że pacjentki szukają pomocy medycznej późno. Z tego powodu lekarze zalecają regularne wizyty u ginekologa w celach profilaktycznych. Pozwoli to na wykrycie niebezpiecznych chorób na czas.

[ 9 ]