Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Escherichioza enterotoksyczna u dzieci
Ostatnia recenzja: 07.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Escherichioza związana z enterotoksyną występuje u dzieci i dorosłych w każdym wieku. Wyizolowana enterotoksynogenna escherichioza należy do 48 serogrup i 61 serowarów, z których najważniejsze w patologii człowieka to 06:K15:H16, 015:H11, 027:H7 (H20), 078:H12, 0112av, 0114:H21, 0148:H28, 0159H4.
Oprócz czynników kolonizacyjnych, które zapewniają adhezję bakterii, ETE wytwarzają egzo-enterotoksyny w trakcie swoich procesów życiowych. Enterotoksyczność Escherichia coli jest związana z toksynami termolabilnymi i termostabilnymi.
Kod ICD-10
A04.1 Zakażenie enterotoksyczne wywołane przez Escherichia coli.
Epidemiologia enterotoksycznej escherichiozy
Jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie, szczególnie w Azji, Afryce i Ameryce Łacińskiej, i występuje zarówno wśród lokalnych mieszkańców, jak i turystów („biegunka podróżnych”). Występuje w formie sporadycznych przypadków lub epidemii.
Główną drogą zakażenia jest żywność. Możliwe jest również przenoszenie zakażenia przez wodę i kontakt. Patogen i jego enterotoksyny gromadzą się w produktach spożywczych. Czasami choroba może być spowodowana tylko przez egzotoksynę bez obecności patogenu. Zwykle dzieje się tak, gdy w produkcie zgromadziło się dużo egzoenterotoksyny i nie został on dokładnie ugotowany.
[ 1 ]
Patogeneza escherichiozy enterotoksycznej
Enterotoksyczne Escherichia coli nie są inwazyjne (jak cholera vibrio ), ale rozmnażają się na powierzchni mikrokosmków jelita cienkiego bez rozwijania procesu zapalnego. Podczas kolonizacji rozpoczyna się i postępuje nadmierne wydzielanie nabłonka, zaburzone jest wchłanianie wody i elektrolitów ze światła jelita, co jest spowodowane cytotonicznym (pobudzającym) działaniem egzotoksyn wydzielanych przez patogen.
Objawy escherichiozy enterotoksycznej
Okres inkubacji enterotoksycznej escherichiozy wynosi od kilku godzin do 1-2 dni. Objawy enterotoksycznej escherichiozy wahają się od łagodnych form z umiarkowaną biegunką do ciężkiej choroby przypominającej cholerę. Choroba zaczyna się od powtarzających się wymiotów, dyskomfortu w jamie brzusznej i „wodnistej” biegunki. Zespół biegunki pojawia się jednocześnie z wymiotami lub kilka godzin później. Zatrucie, drgawki, parcie na stolec nie występują. Temperatura ciała jest najczęściej podgorączkowa lub prawidłowa, co sprawia, że choroba przypomina cholerę. Podczas palpacji brzucha można zauważyć burczenie wzdłuż jelita cienkiego (w całym jamie brzusznej). Okrężnica esowata nie jest spazmatyczna, odbyt jest zamknięty, nie ma objawów zapalenia zwieraczy. Kał jest pozbawiony specyficznego zapachu kału. W ciężkich przypadkach częstotliwość wypróżnień sięga 15-20 razy dziennie lub więcej. W kale nie ma patologicznych zanieczyszczeń (krwi, śluzu, ropy). Częste wymioty i obfite wodniste stolce szybko prowadzą do odwodnienia i pogorszenia stanu pacjenta. Całkowity czas trwania choroby zwykle nie przekracza 5-10 dni, a w większości przypadków wyzdrowienie następuje nawet bez leczenia. Jednak u dzieci w pierwszych 2 latach życia z egsikoza II-III stopnia możliwy jest zgon.
Gdzie boli?
Co Cię dręczy?
Diagnostyka escherichiozy enterotoksycznej
Rozpoznanie ustala się wyłącznie na podstawie wyników laboratoryjnych metod badawczych: izolacji ETE, pod warunkiem, że rosną one do 10 6 ciałek drobnoustrojów i powyżej w 1 g kału i mają zdolność do produkcji egzoenterotoksyny. Konwencjonalne serotypowanie Escherichia coli, przeprowadzane w zwykłych laboratoriach bakteriologicznych, może być z powodzeniem stosowane do diagnozy enterotoksycznej choroby Escherichia coli.
Co trzeba zbadać?
Jakie testy są potrzebne?
Leczenie escherichiozy enterotoksycznej
Leczenie enterotoksycznej escherichiozy przeprowadza się w zależności od ciężkości stanu pacjenta, obejmuje dietoterapię, doustną, a w ciężkich postaciach - nawadnianie pozajelitowe. Podawanie leków przeciwbakteryjnych uważa się za nieodpowiednie, ale w ciężkich postaciach podaje się je w krótkim kursie (3-5 dni). Spośród antybiotyków w tej escherichiozie skuteczniejsze są neomycyna, kolistyna, polimyksyna, nevigramon. Podobnie jak w przypadku innych ostrych zakażeń jelitowych, przeprowadza się leczenie syndromiczne, patogenetyczne i objawowe, w tym enterosorbenty (smecta, enterodesis, filtrum-STI itp.) i objawowe leki przeciwbiegunkowe (enterol, loperamid, tannacomp itp.), probiotyki (atsipol, bifistim, bifidumbacterin itp.).
Jak zapobiegać escherichiozie enterotoksynogennej u dzieci?
Rozważana jest możliwość wykorzystania anatoksyny przygotowanej z egzotoksyn enterotoksycznej bakterii Escherichia coli w celach profilaktycznych.
Использованная литература