Infekcje jelitowe u dzieci

Ostre infekcje jelitowe (AII) zajmują jedno z czołowych miejsc w patologii zakaźnej wieku dziecięcego. Według WHO, ponad 1 miliard ludzi na świecie cierpi na ostre choroby zakaźne przewodu pokarmowego (biegunkę) każdego roku, z czego 65-70% to dzieci poniżej 5 roku życia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny infekcji jelitowych u dzieci

Zgodnie z zasadą etiologiczną wszystkie ostre zakażenia jelitowe u dzieci można podzielić na trzy grupy:

• zakażenia jelitowe o podłożu bakteryjnym, wywołane przez ewidentnie chorobotwórcze enterobakterie (dur brzuszny i dur rzekomy A, B, C, szigeloza, salmonelloza, jersinioza, cholera itp.) lub mikroorganizmy oportunistyczne ( Klebsiella, Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Enterobacter, Providencia, Erwinia itp.);
• zakażenia jelitowe o podłożu wirusowym (zakażenie rotawirusowe, zakażenia jelitowe wywołane przez adeno-, entero-, astro- i kaliciwirusy, wirusy grupy Norfolk itp.);
• zakażenia jelitowe o etiologii pierwotniakowej (czerwonka pełzakowa, kryptosporydioza, schistosomatoza itp.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy infekcji jelitowej u dzieci

Wszystkie ostre zakażenia jelitowe, niezależnie od ich etiologii, klinicznie manifestują się w różnym stopniu wyraźnym ogólnym zespołem toksycznym („toksykozą jelitową”) oraz miejscowymi zaburzeniami związanymi z uszkodzeniem różnych części przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, zapalenie żołądka i jelit itp.). Reakcja organizmu na czynnik zakaźny może być zarówno niespecyficzna (toksykoza, zatrucie), jak i swoista, co jest uwarunkowane właściwościami patogenu konkretnego zakażenia jelitowego. U dzieci toksykozie jako niespecyficznej reakcji na czynnik zakaźny w ostrych zakażeniach jelitowych najczęściej towarzyszy egzoza, rzadziej neurotoksykoza lub stan toksyczno-septyczny.

Neurotoksykoza pierwotna jako rodzaj niespecyficznej uogólnionej reakcji na czynnik zakaźny (lub jego produkty przemiany materii) rozwija się w wyniku masywnego napływu czynnika toksycznego do krwi (głównie toksyn bakteryjnych) i endotoksynemii.

W zatruciu z egzozą jako niespecyficznej reakcji organizmu wiodące są zaburzenia metaboliczne związane z odwodnieniem i utratą elektrolitów. W zależności od dominującej utraty wody lub elektrolitów, wyróżnia się izo-, hipo- i hipertoniczne typy odwodnienia. Objawy kliniczne egzozy zależą nie tylko od typu, ale także od stopnia odwodnienia. Wyróżnia się trzy stopnie zatrucia z egzozą:

• Stopień I – utrata masy ciała wskutek odwodnienia nie przekracza 5%:
• II stopień - 6-9%;
• III stopień - 10% i więcej.

Struktura etiologiczna ostrych zakażeń jelitowych u dzieci w różnych grupach wiekowych nie jest taka sama.

• U małych dzieci ostre zakażenia jelitowe wywoływane są głównie przez rotawirusy, enteropatogenne bakterie Escherichia coli, gronkowce, salmonellę, a zwłaszcza oportunistyczne enterobakterie (Klebsiella, Proteus, Citrobacter itp.); rzadziej obserwuje się szigelozę, klostridiozę i cholerę.
• U dzieci starszych (w wieku szkolnym) dominują zakażenia szigelozą i salmonellozą przenoszone drogą pokarmową, a także jersinioza, dur brzuszny, dur rzekomy itp.

Leczenie infekcji jelitowych u dzieci

W przypadku zakażenia rotawirusem wskazane jest stosowanie środków przeciwwirusowych w celu zwiększenia skuteczności klinicznej terapii podstawowej. Oryginalny krajowy lek przeciwwirusowy Arbidol działa na wczesnych etapach reprodukcji wirusa i hamuje fuzję błony lipidowej wirusa z błonami wewnątrzkomórkowymi, zapobiegając wnikaniu wirusa do komórki.

Arbidol ma poważną bazę dowodową, w tym skuteczność i bezpieczeństwo Arbidolu u dzieci. Badania wykazały, że wysoka skuteczność Arbidolu jest wynikiem różnorodności jego aktywności biologicznej i wynika, oprócz specyficznego wpływu na reprodukcję wirusa, ze zdolności do indukowania interferonu, działania immunostymulującego. aktywności antyoksydacyjnej. Stosowanie Arbidolu w leczeniu zakażenia rotawirusem u dzieci znacznie skraca czas trwania ostrego okresu choroby, w tym objawy toksykozy z egzykozą, zatrucia i zespołu biegunki, a także przyspiesza eliminację rotawirusa z jelit.

Stwierdzono, że Arbidol zapobiega replikacji zarówno rota-, jak i adenowirusa w komórkach nabłonkowych jelita cienkiego, a tym samym zmniejsza nasilenie i dalszy postęp zaburzeń morfofunkcjonalnych w przewodzie pokarmowym. Przyczynia się do znacznego skrócenia czasu eliminacji wirusów z jelita.

Arbidol stosuje się doustnie. Forma uwalniania jest wygodna do stosowania u dzieci w postaci tabletek (50 mg) i kapsułek (100 mg). Arbidol działa ogólnoustrojowo, szybko się wchłania i rozprowadza po narządach i tkankach. Biodostępność leku nie zależy od spożycia pokarmu.

Ponadto, jako ważny składnik kompleksowej terapii ostrego zakażenia jelitowego, można stosować enterosorbenty najnowszej generacji, które nie tylko adsorbują i usuwają wirusy z organizmu, ale także chronią błonę śluzową przewodu pokarmowego. Do takich leków należy Neosmektyna, która ma łączone działanie sorpcyjne i mukocytoprotekcyjne. Neosmektyna jest obiecującym nowoczesnym enterosorbentem o udowodnionej skuteczności w szeregu chorób przewodu pokarmowego, którym towarzyszy naruszenie integralności bariery śluzowej, niestrawność żołądkowa i jelitowa, egzo- i endotoksykoza, dysbioza jelitowa, a także dysfunkcja trawienna. Neosmektyna przyczynia się do niezawodnego skrócenia czasu trwania ostrego okresu ostrego zakażenia jelitowego, w tym rotawirusowego, charakteryzuje się wysokim poziomem bezpieczeństwa i może być stosowana nawet u dzieci w pierwszym roku życia. Lek jest dostępny w wygodnej formie - saszetki 3 g w opakowaniu po 3, 10 lub 30 saszetek.