Elektroencefalografia z epilepsją

Padaczka to choroba objawiająca się dwoma lub więcej napadami padaczkowymi (napadami padaczkowymi). Padaczkowy - krótkie, zwykle sprowokowany stereotyp osłabiona świadomość, zachowanie, emocje, motor lub funkcja sensoryczna, że nawet w manifestacji klinicznych mogą być związane z odprowadzania nadmiaru liczby neuronów w korze mózgowej. Definicja napadu padaczkowego poprzez koncepcję wyładowania neuronów determinuje najważniejszą wartość EEG w epileptologii. Specyfikacja postaci epilepsji (ponad 50 wariantów) obejmuje obowiązkowy opis składowy charakterystycznego wzoru tej formy EEG. Wartość EEG jest określona przez fakt, że epileptyczne wyładowania, a w konsekwencji także aktywność padaczkopodobną, obserwuje się również na EEG poza atakiem epileptycznym.

Wiarygodne oznaki padaczki to zrzuty padaczkowej aktywności i wzory napadów padaczkowych. Ponadto, charakterystyczne są wysokiej-amplitudy (powyżej 100-150 μV) odblasków o aktywności alfa, delta i teta, ale same nie mogą być uważane za dowód na obecność padaczki i są oceniane w kontekście obrazu klinicznego. Oprócz rozpoznania epilepsji, EEG odgrywa ważną rolę w określaniu postaci choroby epileptycznej, od której zależy rokowanie i wybór leku. EEG pozwala wybrać dawkę leku, aby ocenić redukcję aktywności padaczkowej i przewidzieć skutki uboczne pojawienia się dodatkowej aktywności patologicznej.

Aby wykryć aktywność padaczkową na EEG, stosuje się lekką stymulację rytmiczną (głównie z napadami fotogenicznymi), hiperwentylację lub inne efekty, w oparciu o informacje na temat czynników wyzwalających napady. Długoterminowa rejestracja, szczególnie podczas snu, przyczynia się do identyfikacji padaczkowych napadów padaczkowych i napadów epileptycznych. Prowokacja epileptycznych wyładowań do EEG lub samo dopasowanie jest ułatwione przez pozbawienie snu. Aktywność epileptyczna potwierdza diagnozę padaczki, ale jest możliwa w innych warunkach, w tym samym czasie niektórzy pacjenci z epilepsją nie mogą jej zarejestrować.

[1], [2], [3], [4]

Długoterminowa rejestracja elektroencefalogramu i monitorowania wideo EEG

Jak napady, aktywność na padaczkorodne EEG nie rejestrowane w sposób ciągły. W niektórych postaciach zaburzeń padaczkowych, występuje tylko podczas snu, niekiedy wywołane przez niektórych sytuacjach życiowych lub form aktywności pacjenta. W konsekwencji, padaczka wiarygodność diagnostyczną jest bezpośrednio zależna od zdolności ciągłego zapisu EEG w warunkach wystarczających swobodnego zachowania przedmiotu. W tym celu opracowano specjalne systemy przenośne są długoterminowe (12-24 godzin lub więcej) z zapisu EEG w warunkach zbliżonych do normalnego życia. System zapisu składa się z elastycznego czapce z wbudowanymi elektrodami jej specjalną konstrukcję dzięki czemu dużo czasu uzyskania jakościową EEG. Pochodna elektrycznej aktywności mózgu jest wzmacniany, cyfrowe i zapisywane na karcie rzutowej wielkość rejestratora przypadku papieros jest umieszczony w dogodnym worka pacjenta. Pacjent może wykonywać zwykłe czynności domowe. Po zakończeniu zapisu informacji z kart pamięci flash w laboratorium są przekazywane do systemu komputerowego rejestracji, przeglądania, analizy, przechowywania i drukowania danych elektroencefalograficznych i traktowane jako normalne EEG. Najbardziej wiarygodne informacje daje monitoring wideo EEG - jednoczesny zapis EEG i wideo nagrań pacjenta podczas ataku. Stosowanie tych metod wymaga diagnozy padaczki jako rutynowego EEG nie wskazuje aktywność padaczkowe, a także w celu określenia formy padaczki i rodzaju napadu padaczkowego, w diagnostyce różnicowej epilepsji i innych napadów padaczkowych, cele działania wyjaśnienia w leczeniu chirurgicznym, zaburzenia diagnoza padaczkowy neparoksizmalnyh związanego z padaczkowe aktywność w czasie snu, kontrola prawidłowości wyboru i dawki leku, skutki uboczne terapii, stopień remisji.

Charakterystyka elektroencefalogramu w najczęstszych postaciach epilepsji i zespołach padaczkowych

• Łagodna padaczka dzieciństwa ze zrostami centro-czasowymi (łagodna padaczka Rolandego).
  • Atak: skoki ogniskowych fale ostre i / lub kompleksów, powolne kolec fali w jednej półkuli (40-50%) lub dwukierunkowego przewagą w centralnych i srednevisochnyh przewodów tworzących przeciwfazie rolandic i na powierzchni w czasie. Czasami aktywność padaczkowa podczas czuwania jest nieobecna, ale pojawia się podczas snu.
  • Podczas ataku: ogniskowe wyładowanie padaczkowe w środkowym i środkowym ołowiu prowadzi w postaci ostrych fal o wysokiej amplitudzie, połączonych z powolnymi falami, z możliwym rozszerzeniem poza początkową lokalizację.
• Łagodna epilepsja potyliczna dzieciństwa z wczesnym początkiem (forma Panayotopulos).
  • Poza atakiem: 90% pacjentów obserwuje głównie wieloogniskowe kompleksy o wysokiej lub niskiej amplitudzie, fali ostrej powolnej, często dwustronnie synchroniczne uogólnione wyładowania. W dwóch trzecich przypadków obserwuje się zrosty potyliczne, w jednej trzeciej przypadków - nadtwardówkę. Kompleksy powstają w szeregu podczas zamykania oczu. Oznaczyć blokowanie aktywności padaczkowej poprzez otwarcie oczu. Aktywność epileptopodobna na EEG, a czasami ataki, są wywoływane przez fotostymulację.
  • Podczas ataku: THE padaczkowy wyładowanie w kolce wysokiej amplitudzie i ostrych fale mogą być połączone z wolnymi falami, w jednej lub obu części szyjki i prowadzi postparietal rozprzestrzeniają się zwykle poza początkową lokalizację.
• Idiopatyczna uogólniona epilepsja. Wzorce EEG, charakterystyczne dla dzieci i młodzieży z padaczką idiopatyczną z nieobecnościami, a także dla idiopatycznej młodzieńczej padaczki mioklonicznej. Charakterystyka EEG w pierwotnie uogólnionej padaczce idiopatycznej z uogólnionymi napadami toniczno-klonicznymi jest następująca.
  • Atak czasami w normalnym zakresie, ale zazwyczaj umiarkowanych lub poważnych zmian fal delta, teta rac lub dwustronnie synchronicznego fali kolec, a asymetryczne kompleksów powolny, kolce, ostre fal.
  • Podczas ataku: uogólnione wyładowania w rytmiczny aktywności 10Hz, stopniowo zwiększając amplitudę i zmniejszenie częstotliwości w fazie kloniczne, 8-16 Hz ostre zespoły fali skok i opóźniającą polyspike powoli zakresie fal o wysokiej delta i theta- fale, nieregularne, asymetryczne, w fazie tonicznej, aktywność delta i teta, czasami kończące się okresami braku aktywności lub wolnej aktywności niskiej amplitudy.
• Objawowe epilepsje ogniskowe: charakterystyczne ogniskowe epileptyczne ogniska są obserwowane rzadziej niż w przypadku idiopatycznych. Nawet drgawki mogą ujawnić nietypową aktywność padaczkową, ale wybuchy powolnych fal lub nawet desynchronizację i EEG związane z napadami związanymi z napadem drgawkowym.
  • W przypadku padaczki limbicznej (hipokampalnej) podczas okresu międzyprzedsionkowego zmiany mogą nie występować. Zwykle obserwuje się, że ogniskowe kompleksy mają falę ostrej wolnej w przewodach skroniowych, czasami dwustronnie synchroniczną z jednostronną dominacją amplitudy. Podczas ataku, błyski o wysokiej amplitudzie rytmiczne "strome" powolne fale lub ostre fale, lub kompleksy, fala ostro-powolna w czasie prowadzi do rozprzestrzeniania się na przednią i tylną. Na początku (czasami podczas napadu) można zaobserwować jednostronne spłaszczenie EEG. W padaczkach lateralno-skroniowych z dźwiękowymi i rzadziej wzrokowymi złudzeniami, halucynacjami i stanami snu, zaburzeniami mowy i orientacji, częściej obserwuje się aktywność epileptyczną na EEG. Zaburzenia są zlokalizowane w przewodach środkowych i tylno-skroniowych.
  • Gdy czasowe niekonwulsyjnych drgawki występujące automatyzm typu, epilepsję, plan wyładunku możliwe w rytmiczny z pierwotnie lub wtórnie uogólnione działania wysokiej amplitudzie delta bez ostrych zjawisk oraz, w rzadkich przypadkach, - jako rozproszonego działania rozsynchronizowanie przejawia amplitudę polimorf jest mniejsza niż 25 mV.
  • Nie ujawnia się EEG w przypadku padaczki czołowej w okresie międzypokoleniowym w 2/3 przypadków patologii ogniskowych. W przypadku występowania wahań padaczkopodobne są zapisywane w przedniej prowadzi się na jednej lub obu stronach, są obserwowane Synchroniczne kolec dwustronnie kompleksów opóźniającą, często przewagę w bocznej części czołowej. Podczas ataków mogą występować obustronnie synchronicznego skok poziomu lub wysokoamplitudowych powolnych fal regularnych fal delta lub theta, głównie w przedniej i / lub przewodów, a czasem nagłej czasowych rozproszone desynchronizacja. W ogniskach orbitowo-czołowych trójwymiarowa lokalizacja ujawnia odpowiednie położenie źródeł początkowych ostrych fal epileptycznego wzoru napadu.
• Epileptyczna encefalopatia. Encefalopatia padaczkowy - nowa kategoria diagnostyczna, która obejmuje szeroki zakres poważnych zaburzeń padaczkowych, wprowadzone we wniosku dotyczącym terminologii i klasyfikacji Międzynarodowej Ligi przeciwko Komisji. Ten stały zaburzenia funkcji mózgu spowodowane epileptycznych wyładowań, która objawia się w postaci aktywności EEG padaczkowe w EEG, a klinicznie - wiele długotrwałego psychicznego, behawioralnych zaburzeń neuropsychologicznych i zaburzeń neurologicznych. Należą do nich syndrom infantylnych skurcze Zachodzie, zespół Lennoxa-Gastauta i inne ciężkie „katastrofalne” zespoły dziecięce, jak również szeroką gamę zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania, często występujący bez napadów. Diagnoza padaczkowy encefalopatia jest możliwe tylko za pomocą EEG, ponieważ w napadach nieświadomości tylko może zainstalować padaczkowy charakteru choroby oraz drgawki w obecności choroby klaruje należące do padaczkowego gąbczastej. Poniżej znajdują się dane dotyczące zmian w EEG w głównych formach encefalopatii padaczkowej.
• Zespół skurczy niemowlęcych Zachodu.
  • Poza atakiem: Cyskarytm, czyli ciągła, uogólniona wolna aktywność o wysokiej amplitudzie i fale ostre, zrosty, powolne zespoły falowe. Mogą występować miejscowe zmiany patologiczne lub utrzymująca się asymetria aktywności.
  • Podczas ataku: piorunująca początkowa faza skurczu odpowiada uogólnionym zrostom i ostrym falom, konwulsjom tonicznym - uogólnionym zrostom, zwiększającym się w amplitudzie do końca napadu (aktywność beta). Czasami napad objawia się nagłym powstaniem i zaprzestaniem desynchronizacji (zmniejszenie amplitudy) bieżącej aktywności amplitudy padaczkowej.
• Zespół Lennoxa-Gasto.
  • Poza natarcia: ciągłe wysokoamplitudowych powolnych i uogólnione aktywność gipersinhronnaya fale ostre zespoły skok zwolnionym fali (200-600 mV), ogniskowe i zaburzenia wieloogniskowe odpowiadające obrazu hypsarrhythmia.
  • Podczas ataku: uogólnione skoki i ostre fale, kompleksy spike-slow wave. Z napadami miokloniczno-astatycznymi - kompleksy spike-slow wave. Czasami zauważają desynchronizację na tle aktywności o wysokiej amplitudzie. Podczas drgawek tonicznych, uogólniona wysoka amplituda (> 50 mikrowoltów) ostrej aktywności beta.
• Wczesna dziecięca epileptyczna encefalopatia z układem "tłumienia błysku" na EEG (zespół Otahara).
  • Atak: uogólniona aktywny „flash tłumienia” - 3-10-sekundowe okresy wysokiej amplitudzie 9- 5 Aktywność w nieregularnych kompleksów asymetrycznych polyspike opóźniającą ostre wolnofalowego 1-3 Hz przerywane okresach niskiej amplitudzie (<40 mV ) aktywność polimorf lub hypsarrhythmia - uogólnione 8- i 9-aktywność, ostre kolce fal, kompleksów, powolne kolec fali polyspike opóźniającą ostre amplituda wolnofalowego 200 mikrowoltów.
  • Podczas ataku: Zwiększenie amplitudy A liczba ramion, ostrych zespołów powolne fale, kolec fali polyspike opóźniającą ostre amplitudy wolnofalowego 300 mV lub więcej spłaszczenie rekord tła.
• Epileptyczna encefalopatia objawiająca się głównie zaburzeniami behawioralnymi, umysłowymi i poznawczymi. Formy te obejmują epilepsję afazję, Landau-Kleffner, padaczki ze stałym kompleksów spike-powolnej fali w sen NREM, przedni-kapitałowe zespół padaczkowy, zespół nabytego epilepsję, zaburzenia rozwoju prawej półkuli i innych. Ich główną cechą i jednym z głównych kryteriów rozpoznania jest gruboziarnista aktywność padaczkowa, odpowiadająca rodzajowi i lokalizacji do charakteru upośledzonej funkcji mózgu. Przy częstym naruszaniu rozwoju autyzmu obserwuje się obustronne synchroniczne wyładowania charakterystyczne dla nieobecności, z afazją - zrzuty w skroniach czasowych itp.

[5], [6], [7]