Elepancy zewnętrznych narządów płciowych

Słoniowacizna zewnętrznych narządów płciowych są bardzo rzadkie, ale poważne choroby somatyczne charakteryzuje się długotrwałym przewlekłym obrzękiem skóry, podskórnego tłuszczu i powierzchowną powięzi z naruszeniem drenażu limfatycznego i żylnej.

Przyczyna i mechanizm jej rozwoju, pomimo doświadczeń zgromadzonych przez lekarzy przez wiele lat, nie zostały dostatecznie zbadane.

[1], [2], [3]

Co powoduje słonioza zewnętrznych narządów płciowych?

Wrodzone słonie noszą "rodzinną" dziedziczną postać (chorobę Milroya), co jest rzadkością u członków tej samej rodziny.

Pojawienie się słoniowca prącia jest możliwe po obrzezaniu napisu. Ze wszystkich powodów szeregu zapalnych pierwszy róża, co często ma miejsce w dolnej części brzucha, krocza, sromu, jak również na dolnych krańcach odpowiednich wartości w rozwoju słoniowacizny zewnętrznych narządów płciowych jest niespecyficznym infekcji.

Objawy słoni zewnętrznych narządów płciowych

Prąd powoli zwyrodnieniowe zmiany zapalne słoniowacizna w skórze, podskórną warstwę tłuszczu powierzchniowego powięzi z zamknięciem, zagęszczania i bliznowatych zmian towarzyszy niedoborem naczyń limfatycznych. Patogeneza słoniowacizna leżą zaburzenia limfy w różnych poziomów układu limfatycznego z kolejnym nagromadzenie białka w cieczy (5%) w tkance śródmiąższowej, co prowadzi do zakłóceń w białko i wodę, z solą równowagi w tkankach, powodując ich dystroficzne zmiany i następnie hyalinosis rozsianego.

W przypadku słoniowców zewnętrznych narządów płciowych proces patologiczny z reguły nie obejmuje głębokich naczyń limfatycznych, ciał jamistych, cewki moczowej, jąder i przydatków.

Objawy słoniowicy zewnętrznych narządów płciowych - wzrost zewnętrznych narządów płciowych, czasem mogą osiągnąć ogromne rozmiary, w których patologicznie zmieniona moszna waży kilkadziesiąt kilogramów.

Rozpoznanie słoni zewnętrznych narządów płciowych

Diagnoza słoniowacizna sromowy obejmuje kontrolę omacywanie patologicznie zmienione tkanki miękkiej, badania palcem prostaty i regionalnych węzłów chłonnych, oraz specjalne techniki (oznaczenie obwodowy objętość narządów pirometrycznych skóry, test pęcherzykowy Aldrich, badając mikroflory skóry i tkanki podskórnej warstwy tłuszczu , radiografia kości i tkanek miękkich, limfografia, w niektórych przypadkach flebografia).

W przypadku "miękkich" radiogramów obszaru miednicy i odcinka lędźwiowego kręgosłupa nie stwierdza się zmian w tkance kostnej u pacjentów z wrodzoną i nabytą słoniowacizną.

Niewiele więcej informacji w badaniu naczyń limfatycznych uzyskuje się przy bezpośredniej limfografii - metodą bezpośredniej iniekcji środka kontrastowego do uprzednio zabarwionych naczyń limfatycznych.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Leczenie słoniowacizny zewnętrznych narządów płciowych

Zachowawcze leczenie słoniowacizny zewnętrznych narządów płciowych

Leczenie zachowawcze stosuje się w początkowych stadiach choroby, ma na celu wyeliminowanie zarówno choroby podstawowej, jak i jej powikłań, które pojawiają się u pacjentów w zaawansowanym stadium choroby. Bolesne słonie stwarzają spokój, lokalnie nakładają ciepłe i zimne okłady, pokrycia skóry z różnymi maściami z tłuszczami zwierzęcymi, aby zmniejszyć obrzęk tkanek zmienionych otologicznie.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Leczenie operacyjne słoniowacizny zewnętrznych narządów płciowych

Z istniejących licznych metod chirurgicznego leczenia słoniowatości zewnętrznych narządów płciowych najbardziej radykalne obecnie jest radykalne usunięcie patologicznie zmienionych tkanek zewnętrznych narządów płciowych, a następnie plastyka skóry. Przed operacją pacjenci są starannie wyszkoleni.

Wskazania do chirurgicznego leczenia słoniowatości zewnętrznych narządów płciowych:

• wrodzone wady rozwojowe krążenia limfatycznego zewnętrznych narządów płciowych:
• uporczywy postępujący obrzęk;
• gwałtowny wzrost rozmiarów i deformacji zewnętrznych narządów płciowych z przewlekłymi zaburzeniami limfatycznymi i wielokrotnymi nawrotami różańców.

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego: niedokrwistość niedoboru wapnia, nowotwory i aktywna postać gruźlicy płuc. Operacja musi spełniać następujące wymagania:

• fizjologia i prostota;
• radykalne usunięcie patologicznie zmienionych tkanek jako zapobieganie możliwemu nawrotowi choroby;
• osiągnięcie najkorzystniejszych efektów funkcjonalnych i kosmetycznych.

Zasady leczenia operacyjnego słoniowców zewnętrznych narządów płciowych:

• indywidualne podejście do leczenia chirurgicznego;
• chęć przeprowadzenia jednoetapowej operacji na penisie i mosznie u pacjentów w młodym wieku z dobrym ogólnym stanem organizmu;
• w pozostałych przypadkach, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, operację przeprowadza się w dwóch etapach (pierwszym etapem jest radykalne usunięcie moszny, drugim etapem jest usunięcie patologicznie zmienionych tkanek miękkich penisa z następczą autoplastyką skórną);
• przeprowadzanie wszystkich operacji w znieczuleniu.

Rozwiązanie brylantowej zieleni zaznaczono na mosznie linią proponowanego nacięcia skóry. Zaczynając od przedniej powierzchni podstawy, moszna powoduje stopniowe wycięcie skóry włóknistej i podskórnej warstwy tłuszczu do pełnej głębokości do własnych jąder. Następnie, dla jąder, tworzy się łóżko przy zewnętrznych otworach kanałów pachwinowych, gdzie jądra są zamocowane dwoma lub trzema szwami jedwabnymi. Ta metoda zanurzenia jąder w zewnętrznym pierścieniu pachwinowym została opracowana przez profesora N.I. Krakowski w 1962 r. Następnie wytwarzana jest dokładna hemostaza. Stopniowe wycięcie patologicznie zmienionych tkanek miękkich przy równoczesnym szybkim nakładaniu zacisków hemostatycznych i późniejszych szwów zapobiega krwawieniu. Średnio utrata krwi wynosi 100-150 ml.

Stworzenie moszny odbywa się poprzez mobilizację skóry podskórną warstwą tłuszczu, podjętą w postaci przeciwległych płatów w kształcie półksiężyca niezmienionej skóry u podstawy moszny i krocza.

Ranę ściśle przyszywa się wprowadzając przez kontur jednego lub dwóch aktywnych drenów w celu odprowadzenia wysięku. Po 3-4 tygodniach od pierwszej operacji wykonywany jest drugi etap operacji - radykalne wycięcie patologicznie zmienionych tkanek penisa z następną autoplastyką przez rozcięcie płata skóry. W tym celu, działanie rozpoczyna się wycinanie włóknisto-zmienione podskórnej warstwie skóry, tłuszczu powierzchniowego powięzi napletka kołowo od nasady na głowę, w której warstwa wewnętrzna jest pozostawione napletka nie więcej niż 3 mm. Rozcięcie płata skóry o grubości 0,3-0,5 mm, pobrane za pomocą dermatomu z przedniej powierzchni zdrowego uda, zostaje tymczasowo umieszczone w sterylnym roztworze fizjologicznym.

Dwie rozcięte, swobodne klapki skóry w kierunku wzdłużnym układa się na przedniej i tylnej powierzchni penisa. Klapki skóry są przyszyte do skóry okolicy łonowej, do pozostałej części wewnętrznego liścia napletka i zszyte razem przez pojedyncze jedwabne szwy. Płatki skóry są nacięte w celu wypływu wysięku.

Ponadto przeprowadzany jest dynamiczny monitoring. Możliwe jest przeprowadzenie leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego.

Współczesne metody diagnostyki i leczenia słoniowców zewnętrznych narządów płciowych wskazują, że odpowiednio prowadzona diagnostyka i leczenie są gwarancją uzyskania dobrych wyników bliskich i odległych.