Enureza u dzieci

Moczenie nocne u dzieci to mimowolne opróżnianie pęcherza w niepożądanym czasie lub w niewłaściwym miejscu. Moczenie nocne jest uważane za patologiczne u dzieci powyżej trzeciego roku życia i stanowi od 6 do 15% w zależności od populacji.

Podczas oddawania moczu zwieracze cewki moczowej wewnętrznej i zewnętrznej muszą się rozluźnić, a jednocześnie mięśnie pęcherza moczowego (wypieracz) i mięśnie brzucha muszą się kurczyć. Akt oddawania moczu jest kontrolowany przez zakończenia nerwowe. Unerwienie współczulne pęcherza pochodzi z rdzenia kręgowego lędźwiowego (L ₂ -L ₄ ). Pobudzenie nerwów współczulnych prowadzi do zahamowania opróżniania pęcherza i zatrzymania moczu. Pobudzenie przywspółczulne prowadzi do jego opróżnienia: podrażnienie rdzenia kręgowego krzyżowego (S ₂ -S ₄ ) prowadzi do rozluźnienia zwieraczy cewki moczowej i skurczu wypieracza, czyli do wydalenia moczu.

Moczenie nocne nie jest diagnozą, ale objawem różnych chorób. Przy pierwszym przyjęciu do szpitala przed badaniem taki wniosek jest dopuszczalny, ale moczenie nocne nie powinno być ostateczną diagnozą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny moczenia nocnego u dzieci

Moczenie nocne może być objawem następujących chorób i schorzeń:

1. nerwica;
2. stany przypominające nerwicę;
3. konsekwencja patologii urologicznej;
4. patologie rdzenia kręgowego (pęcherz kręgowy);
5. kombinacja powyższych naruszeń.

Najczęściej moczenie nocne jest spowodowane przez stany nerwicowe, nerwice i patologię urologiczną. Jednocześnie długotrwałe utrzymywanie się moczenia nocnego u dzieci poniżej 10-12 roku życia może prowadzić do powstania nerwicy.

Jakie są przyczyny moczenia nocnego?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Leczenie moczenia nocnego u dzieci

1. Zapoznaj się ze szczegółowym wywiadem położniczym, aby określić „charakter” moczenia nocnego: nerwicę lub stan przypominający nerwicę.
2. Określić metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych:
   • analiza rytmu i objętości oddawanego moczu w sobotę i niedzielę;
   • test Zimnitskiego;
   • kilka badań moczu (3-5) ogólnych i według Nechiporenko;
   • Badanie USG układu moczowego w celu wykrycia poważnych wad urologicznych.
3. Jeżeli podczas badania stwierdzono zmiany, o których mowa w punkcie 2, wykonuje się badanie rentgenowskie urologii (cystografię, urografię) mające na celu rozpoznanie patologii nefrologicznej i urologicznej.
4. Jeżeli w badaniu przedstawionym w punkcie 2 nie ma zmian, wykonuje się EEG i EchoEG, miografię, zleca się konsultację i leczenie nefropatologa (w przypadku stanów nerwicowych) i psychiatry (w przypadku nerwic). W przypadku braku efektu w ciągu 6-12 miesięcy wskazane jest również badanie rentgenowskie urologiczne.

Jak leczy się moczenie nocne?