Escherichioza jelitowo-krwotoczna u dzieci: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Pałeczka coli produkują egzotoksynę - verotsitotoksin, zapewniając patologicznych wpływ nie tylko na ścianie jelit, ale również w innych narządach i tkankach (nerek, wątroby, itd.) Układu krwiotwórczego. Verotsitotoksina zdolność do wywoływania procesu odtwarzania jest w Escherichia serotypów 0157: H7, 026: H11, oraz niektórych szczepów E. Coli 0111, 0113, 0121, 0126 i 0145.

Kod ICD-10

A04.3 Zakażenie jelitowe wywołane przez Escherichia coli.

Epidemiologia

Echochirurgię enterohemorrologiczną obserwuje się zarówno w postaci sporadycznych chorób, jak i epidemii epidemii. Główną drogą infekcji jest żywność. Przeważnie dzieci w wieku przedszkolnym są chore.

Objawy escherichiozy enterohemorrologicznej

Objawy polimorficzne - od bezobjawowej zakażenia i ciężką do łagodnej biegunki procesu patologicznego z objawami zapalenia okrężnicy krwotocznego ( „gemokolit”), zespół hemolityczno-mocznicowy (Gasser zespół) i plamica małopłytkowa, omówiono wcześniej jako oddzielne niezwiązanego choroby. Polimorfizm objawy kliniczne i różnych przykładów wykonania są wyjaśnione enterokrwotocznych ehsherihioza nierówne zdolność różnych szczepów do wytwarzania egzotoksyna EGE - minimalnymi ilościami wykrywalne tylko w lizatach bakteryjnych znaczne, odpowiadających ilości endotoksyny, Shigella generuje podgrupę A (Grigoriev-Shiga).

Przejawy wariantów escherichiozy enterohemorrologicznej. Z reguły rozpoczyna się od dysfunkcji przewodu pokarmowego zgodnie z typem zapalenia jelit lub zapalenia jelit. Na początku choroby rzadkie stolce (3-5 razy dziennie), puree lub wodniste, bez zanieczyszczenia patologiczne objawy zatrucia są łagodne lub umiarkowane (letarg, utrata apetytu, gorączka niskiej jakości, itd.). Wymioty częściej niż nie. W 3-5 dni choroby stan dziecka może się pogorszyć z powodu wzrostu letargu, osłabienia, przywiązania wymiotów. Uwagę zwraca ostra bladość skóry, pojawienie się dużych ilości krwi w stolcu i zmniejszenie diurezy. Jeśli choroba postępuje, pojawiają się kliniczne i laboratoryjne objawy zespołu hemolityczno-mocznicowego (niedokrwistość hemolityczna z mikroangiopatią, trombocytopenia i ostra niewydolność nerek).

Częstość występowania zespołu Gassera w wybuchach epidemii encherichiozy jelitowej wynosi od 0 do 100%.

W niektórych przypadkach, początek Senterogemorragicheskogo ehsherihioza (pierwszych 3-5 dni) towarzyszą objawy kliniczne infekcji jelitowych z objawami zapalenia okrężnicy, w tym „dalszy”. W tych przypadkach, objawy kliniczne przypominające łatwym lub srednetyazholuyu postaci (typ B), czerwonka - umiarkowanie ciężkie objawy zatrucia oraz syndrom jelita grubego. Wraz z postępem procesu patologicznego, zwykle przez 3-5 dni choroby, zwiększa ilość krwi w stolcu (jasnoczerwona krew lub skrzepy) wyświetlany blada skóra, skąpomocz, jak i tworzenie obrazu klinicznego zespołu hemolityczno-mocznicowego.

Krwotoczny lub „niedokrwienna” grubego objawia gdy enterokrwotocznych ehsherihioza pierwszy ból i wodnista biegunka bez znacznego wzrostu temperatury i objawów zatrucia organizmu. W 3-5 dniu choroby stan dziecka pogarsza się, duże ilości krwi pojawiają się w kale i rozwija się obraz kliniczny przypominający krwawienie jelitowe. Patologiczne zanieczyszczenia w kale w postaci mętnego śluzu, zieleni, z reguły nieobecne. Bez odpowiedniej terapii choroba może prowadzić do śmierci.

Tak więc trzy zespoły kliniczne (krwotoczny lub „niedokrwienia” zapalenie okrężnicy, plamica małopłytkowa i zespół Gasser'S) można rozważyć wprowadzenie pojedynczego klinicznych chorób zakaźnych powodowanych przez niektóre serotypów coli (serotypy głównie 0157: H7, 026: H11) w produkcji virotsitotoksin o właściwościach cytotoksycznych, nekrotycznych i hemolitycznych.

[1]