Gorączka nawracająca wszy

Nawracający tyfus to grupa ostrych zakaźnych chorób zakaźnych powodowanych przez borrelię. Charakteryzuje się atakami gorączki, a następnie okresami apyreksji. Przekazywane przez wszy lub roztocza.

Nawracające vshiny gorączka (epidemia nawracającym gorączkę, nawracające gorączki epidemia nawracającym spirochetosis, wesz przenoszonych dur powrotny) - ostre choroby zakaźne spowodowane przez kilka gatunków krętka są przenoszone przez wszy i roztocza, a charakteryzuje się nawracającymi atakami gorączki trwające 3-5 dni, na przemian z okresami widoczny stan zdrowia. Rozpoznanie kliniczne nawracające gorączki vshinogo potwierdzono za pomocą barwienia rozmazu krwi obwodowej. Leczenie dur powrotny odbywa vshinogo tetracykliny i erytromycynę.

Kod ICD-10

A68.0. Gorączka nawrotowa in vivo.

Co powoduje nawracający tyfus plamisty?

Nosicielami są roztocza Ornithodoros lub wszy, w zależności od regionu geograficznego. Vernal nawracający tyfus jest rzadki w Stanach Zjednoczonych i występuje endemicznie w niektórych częściach Afryki i Ameryki Południowej, odkleszczonych w Ameryce, Afryce, Azji i Europie. W Stanach Zjednoczonych nawracający dur brzuszny występuje głównie w zachodnich stanach od maja do września.

Wszy są zakażone krętkami od chorych osób, gryząc je podczas gorączki. Nie są przenoszone bezpośrednio na osobę po ukąszeniu, ale na materiał zmiażdżonych wszy poprzez zmiany skórne, grzebienie, tarcie ubrań, itp. Nierozprowadzone wszy nie przenoszą choroby. Kleszcze zarażają się od gryzoni, które są naturalnym rezerwuarem infekcji i przenoszą patogeny na osobę ze śliną lub odchodami, które ugryzą się w ranę. Doniesiono również o wrodzonej boreliozie.

Śmiertelność jest zwykle niska (do 5%), ale może być znacznie wyższa u dzieci, osób starszych, w ciąży, z niedożywieniem, w stanie osłabienia podczas epidemii.

Jakie są objawy nawracającego tyfusu vshny?

Ponieważ roztocza żerują nietrwale i bezboleśnie, głównie w nocy, większość pacjentów nie pamięta o ukąszeniach, ale może powiedzieć, że spędzili noc w namiotach, jaskiniach, domach wiejskich. W takich przypadkach prawdopodobieństwo ukąszenia jest bardzo wysokie.

Wrotny nawracający tyfus ma okres inkubacji trwający od 3 do 11 dni (średnio 6 dni). Nawracający tyfus pęcherzykowy ma ostry początek: dreszcze, wysoką gorączkę, tachykardię, silny ból głowy, wymioty, bóle mięśni i stawów, często majaczenie. We wczesnym stadium są możliwe rumieniowe plamki lub krwotoczne erupcje na tułowiu i kończynach, krwotoki pod skórą, błony śluzowe, w spojówce. Temperatura utrzymuje się na wysokim poziomie przez 3-5 dni, po czym następuje kryzys i gwałtownie spada. Nawracający dur brzuszny trwa od 1 do 54 dni (średnio 18 dni).

Później, podczas gorączki, wątroba i śledziona wzrastają, żółtaczka, objawy zapalenia mięśnia sercowego, niewydolność serca, szczególnie gdy niosą infekcję wszy. Wśród powikłań znajdują się spontaniczne poronienia, zapalenie gałki ocznej, zaostrzenia astmy i wielopostaciowy rumień. Zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i opon, są rzadkie.

Pacjenci są zwykle bezobjawowi od kilku dni do tygodnia między początkowymi epizodami a pierwszym atakiem gorączki. Nawrót następuje zgodnie z cyklem życiowym patogenu i objawia się nagłym wznowieniem gorączki, bólu stawów i innych objawów opisanych powyżej. Żółtaczka w nawrotach występuje częściej. Kilka dni lub tygodni po kryzysie pacjent zwykle nie ma objawów nawrotu tyfusu vshinoi. Takie okresy gorączkowe mogą wynosić 2-10, przerwa między nimi wynosi 1-2 tygodnie. Nasilenie nawrotów za każdym razem słabnie, a wraz z uzyskaniem odporności osiąga się całkowite wyleczenie.

W jaki sposób diagnozuje się nawracające tyfus?

Rozpoznanie nawracającego duru brzusznego jest oparte na powtarzającym się charakterze gorączki i jest potwierdzone przez wykrycie krętków we krwi w okresie podwyższonej temperatury. Spirochetes są widoczne w rozmazach krwi za pomocą mikroskopu w ciemnym polu, a gdy są barwione zgodnie z Wright lub Giemsa. (Bardziej pouczające jest barwienie akrydynowej krwi lub próbek tkanek.) Testy serologiczne nie mają charakteru informacyjnego. Istnieje leukocytoza (z przewagą polimorficznych jąder).

Diagnostyka różnicowa nawracającą gorączkę vshinogo prowadzone z zapaleniem stawów w chorobie z Lyme, malaria, denga, żółta febra, leptospiroza, tyfus i dur brzuszny, grypę jelitową i gorączki.

Jak leczy się tyfus nawracający?

W przypadku gorączki kleszczowej tetracyklinę lub erytromycynę przyjmuje się doustnie 500 mg co 6 godzin przez 5-10 dni. Przy gorączce wystarczy pojedyncza dawka 500 mg jednego z tych leków. Skuteczne również doksycyklina doustnie w dawce 100 mg 2 razy dziennie przez 5-10 dni.

Dzieci w wieku do 8 lat przepisane są estrynian erytromycyny 40 mg / kg / dobę. Jeśli z powodu wymiotów lub poważnego stanu pacjenta, doustne podawanie leków nie jest możliwe, tetracyklinę podaje się dożylnie (500 mg na 100 lub 500 ml roztworu fizjologicznego) 1-2 razy dziennie (dzieci 25-50 mg / kg / dzień).

Dzieciom w wieku poniżej 8 lat podaje się penicylinę G w wysokości 25 tysięcy jednostek / kg dożylnie co sześć godzin.

Leczenie nawracające gorączki vshinogo należy rozpocząć jak najszybciej w gorączką lub bez gorączki etapie, ale nie przed kryzysem ze względu na niebezpieczeństwo wystąpienia reakcji Jarisch-Herxheimera, które mogą być śmiertelne. W gorączce kleszczowej, reakcja Yarisch-Gerxheimer może zostać osłabiona przez acetaminofen przez podanie doustne 650 mg 2 godziny przed i 2 godziny po pierwszej dawce tetracykliny lub erytromycyny.

Odwodnienie i brak równowagi elektrolitowej są korygowane przez podawanie płynu pozajelitowego.

Ból głowy eliminuje acetaminofen z kodeiną. Od nudności i wymiotów wyznaczyć prochlorperazynę w środku lub w / m 5-10 mg 1-4 razy dziennie. W niewydolności serca wskazana jest odpowiednia terapia.

Jakie prognozy ma nawracający tyfus?

Nawracający tyfus vshny ma korzystne rokowanie pod warunkiem wczesnego wyznaczenia konkretnego leczenia choroby. Niepożądanymi objawami prognostycznymi są intensywna żółtaczka, silne krwawienie i zaburzenia rytmu serca.